化腐生肌散治療糖尿病足壞疽的效果分析

張明順

(山東省泰安市東平縣中醫院，山東 泰安 271500)

化腐生肌散治療糖尿病足壞疽的效果分析

張明順

(山東省泰安市東平縣中醫院，山東 泰安 271500)

目的：探討用化腐生肌散治療糖尿病足壞疽的臨床效果。方法：將山東省泰安市東平縣中醫院在2006年1月至2017年1月期間收治32例糖尿病足壞疽患者作為研究對象。將這32例患者隨機分為治療組（16例）和對比組（16例）。為這兩組患者均進行常規的基礎治療。在此基礎上，為治療組患者應用化腐生肌散進行治療，為對比組患者采用濕潤燒傷膏進行治療。比較兩組患者治療的效果。結果：與對比組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用化腐生肌散治療糖尿病足壞疽的臨床效果確切。

化腐生肌散；糖尿病足壞疽；濕潤燒傷膏

糖尿病是臨床上常見的一種慢性病，其患者多為老年人。近年來，隨著人們生活方式的改變，糖尿病的發生率逐漸增加。糖尿病患者若未能及時接受有效的治療，可出現心腦血管、肝、腎、眼、四肢等多部位的并發癥。糖尿病足壞疽是臨床上常見的糖尿病并發癥之一。此病主要是由于患者發生足部周圍神經病變和微循環障礙引起的。糖尿病足壞疽患者可出現足部潰瘍、感染、血管病變等癥狀，嚴重者可并發Charcot關節病和神經病變性骨折。據統計[1]，合并糖尿病足壞疽的糖尿病住院患者約占糖尿病住院患者總人數的20%～50%。65歲以上糖尿病足壞疽患者的截肢率高達10%[2]。為了探討用化腐生肌散治療糖尿病足壞疽的臨床效果，筆者對山東省泰安市東平縣中醫院收治32例糖尿病足壞疽患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從山東省泰安市東平縣中醫院在2006年1月至2017年1月期間收治糖尿病足壞疽患者中隨機抽選32例作為研究對象。這32例患者均知情并同意參與本研究。這些患者中有男性26例，女性6例；其平均年齡為（63.32±3.21）歲；其中壞疽等級為Ⅰ級的患者有6例，為Ⅱ級的患者有16例，為Ⅲ級的患者有 10例；其中壞疽部位為足跟部的患者有16例，為足掌部的患者有14例，為整足的患者有2例；其中中醫辨證分型為氣血虛虧型的患者有6例，為濕熱內蘊型的患者有15例，為正虛毒戀型的患者有5例，為寒凝血瘀型的患者有6例。將這32例患者隨機分為治療組（16例）和對比組（16例）。兩組患者的年齡、性別及壞疽等級等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為這兩組患者均進行常規的基礎治療。治療方法是：1）采用胰島素對患者進行治療。治療期間，注意監測患者的血糖，確保其空腹血糖＜8 mmol/L。2）對于發生貧血、營養不良的患者，應使用白蛋白營養液對其進行營養支持。3）對于創面及周圍組織存在紅腫、膿液滲出等炎癥反應的患者，應使用抗生素對其進行治療。在進行常規基礎治療的基礎上，為治療組患者應用化腐生肌散進行治療?；∩⒌乃幬锝M成和用法是：爐甘石（煅）30 g、乳香15 g、沒藥15 g、明雄黃10 g、硼砂15 g、硇砂0.5 g、冰片1 g。將上述藥物制成散劑。對于存在創面局部腫脹癥狀的患者，應使用紅外理療燈對其創面進行照射治療。對于存在創面膿腫癥狀的患者，應對其創面進行切開引流。對于壞疽癥狀較為嚴重的患者，應切除其創面上的壞死組織，然后用碘伏和生理鹽水對其創面進行消毒和沖洗，并用紗布吸干其創面上的液體。在完成上述創面處理操作后，用含有化腐生肌散的油紗條覆蓋創面，并用無菌敷料對創面進行包扎。若發現敷料上有膿液滲出，應及時更換化腐生肌散油紗條。1次/d，連續用藥2周。在進行常規基礎治療的基礎上，為對比組患者采用濕潤燒傷膏（生產企業：汕頭市美寶制藥有限公司；批準文號：國藥準字Z20000004）進行治療。治療方法是：清除創面上的壞死組織后，用碘伏和生理鹽水對創面進行消毒和沖洗，然后用紗布吸干創面上的液體。完成創面處理后，在創面上涂抹濕潤燒傷膏，然后用油紗條覆蓋創面，并用無菌敷料對創面進行包扎。若發現敷料上有膿液滲出，應及時更換敷料。1次/d，連續用藥2周。

1.3 療效判定標準

治愈：患者的創面完全愈合，無創面紅腫、滲液等癥狀。顯效：患者的創面縮小75%以上，創面內肉芽組織生長良好，分泌物有所減少。無效：患者的創面縮小＜25%，創面內無肉芽組織生長，甚至出現壞疽向周圍蔓延的情況。

1.4 統計學方法

2 結果

治療組患者中治療效果為治愈的患者有14例（占87.50%），為顯效的患者有1例（占6.25%），為無效的患者有1例（占6.25%）。治療組患者治療的總有效率為93.75%（15/16）。對比組患者中治療效果為治愈的患者有10例（占62.50%），為顯效的患者有3例（占18.75%），為無效的患者有3例（占18.75%）。對比組患者治療的總有效率為81.25%（13/16）。與對比組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

糖尿病是一種常見的慢性病，大多無法治愈。糖尿病患者若未能及時接受有效的治療，可出現心腦血管、肝、腎、眼、四肢等多部位的并發癥。糖尿病足壞疽是臨床上常見的糖尿病并發癥之一。有研究指出，糖尿病足壞疽的發生、發展與糖尿病患者的年齡大、病史長、血糖控制不良、存在下肢血管病變、周圍神經病變等多種因素密切相關。糖尿病足壞疽患者可出現足部潰瘍、感染等癥狀，嚴重者可并發Charcot關節病和神經病變性骨折。據統計，65歲以上糖尿病足壞疽患者的截肢率高達10%。中醫認為，糖尿病足壞疽屬于“脫疽”的范疇。此病主要是由氣虛寒凝所致的陽氣不達四末引起的。化腐生肌散的藥物組成包括爐甘石、乳香、沒藥、明雄黃、硼砂、硇砂和冰片。其中，爐甘石具有吸收創面的分泌液、收斂創面的作用，乳香可活血化瘀，沒藥、冰片可消腫止痛、活血散瘀，硼砂可清熱解毒。上述諸藥合用可共奏活血化瘀、散瘀止痛之功。

綜上所述，用化腐生肌散治療糖尿病足壞疽的臨床效果確切。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 馮之靜，胡翠芬.糖尿病足的防治對策.職業與健康，2003，19（7）:139-140.

[2] 蔣玲，江維巖，張曉黎，等.糖尿病足壞疽58例臨床特點分析.中國現代普通外科進展，2002（54）:255.

R587.2

B

2095-7629-（2017）16-0022-02