對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果

馮 輝

(河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,河北 唐山 064000)

對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果

馮 輝

(河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,河北 唐山 064000)

目的：探討對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法：將2015年9月至2016年9月河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的110例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為西醫(yī)治療組和清肺化痰飲組。對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，在此基礎(chǔ)上為清肺化痰飲組患者應(yīng)用清肺化痰飲進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與西醫(yī)治療組患者相比，清肺化痰飲組患者治療的總有效率較高（P=0.0030，P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得理想的臨床效果，能顯著改善其臨床癥狀。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是呼吸科的常見病，具有發(fā)病緩慢、治療難度高、致死率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。罹患此病是全球第三大致死原因。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，AECOPD）是因慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生上呼吸道感染和氣管-支氣管感染，導(dǎo)致氣道內(nèi)的炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加重所致。此病患者的病情可在短期內(nèi)持續(xù)惡化，其咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣短及喘息等臨床癥狀可迅速加重。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者常可合并呼吸衰竭，在合并呼吸衰竭后其死亡率可明顯增高[1]。在臨床上，慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的常規(guī)西醫(yī)療法主要包括抗感染、糾正酸堿失衡與水電解質(zhì)紊亂、祛痰、解痙平喘和吸氧等。對(duì)此病患者進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療雖能在很大程度上改善其通氣狀況，但不能顯著降低其病情的復(fù)發(fā)率。本研究主要探討對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的110例患者均為2015年9月至2016年9月河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者。這110例患者的病情均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這些患者中，有63例男性，47例女性；其年齡為45～75歲，平均年齡為（62.9±7.8）歲；其慢性阻塞性肺疾病的病程為3～10年，平均病程為（7.8±1.1）年。這些患者均排除了發(fā)生上氣道梗阻、精神疾病、肺部疾病及自主呼吸減弱的可能。將這些患者隨機(jī)分為西醫(yī)治療組和清肺化痰飲組，每組各55例患者。兩組患者一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)西醫(yī)治療組患者進(jìn)行化痰、平喘、解痙、擴(kuò)張支氣管、改善肺功能、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡等常規(guī)西醫(yī)治療。在必要時(shí)為患者使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣治療，以免其發(fā)生呼吸窘迫。在此基礎(chǔ)上，為清肺化痰飲組患者應(yīng)用中藥方劑清肺化痰飲進(jìn)行治療。清肺化痰飲的處方為：瓜蔞仁15g、桑白皮15 g、浙貝母15 g、茯苓15 g、川芎10 g、姜半夏10 g、蘇子10 g、桔梗10 g、梔子10 g、黃芩10 g、甘草6 g、橘紅6 g、紅花6 g，水煎服，1劑/d，分2次服下[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前與治療15d后分別使用我院自擬的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭臨床癥狀積分表評(píng)估兩組患者發(fā)生眩暈、呼吸困難、視歧昏瞀、神疲乏力、心悸氣短等中醫(yī)癥狀的積分，其各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分越高說(shuō)明其相關(guān)的癥狀越重。將患者各項(xiàng)中醫(yī)癥狀的積分相加，即為其中醫(yī)癥狀的總積分。根據(jù)兩組患者接受治療前后其中醫(yī)癥狀總積分的變化情況將其臨床療效分為以下的級(jí)別：1）顯效。經(jīng)治療，患者中醫(yī)癥狀的總積分減少70%以上。2）有效。經(jīng)治療，患者中醫(yī)癥狀的總積分減少30%～70%。3）無(wú)效。經(jīng)治療，患者中醫(yī)癥狀的總積分減少不足30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者的平均年齡及平均病程等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與西醫(yī)治療組患者相比，清肺化痰飲組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.8000,P=0.0030，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

3 討論

近年來(lái)，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率迅速增高，慢性阻塞性肺疾病急性加重期的發(fā)病率也隨之上升。慢性阻塞性肺疾病急性加重期可誘發(fā)膿性支氣管炎及呼吸衰竭，進(jìn)而可嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。

在本次研究中，我們?yōu)槁宰枞苑渭膊〖毙约又仄诤喜⒑粑ソ呋颊?聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)療法與清肺化痰飲進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了理想的效果。清肺化痰飲由瓜蔞仁、桑白皮、浙貝母、茯苓、川芎、姜半夏、蘇子、桔梗、梔子、黃芩、甘草、橘紅及紅花等中藥組成。在此方中，瓜蔞、浙貝母和桔梗可清肺化痰、止咳平喘，桑白皮、黃芩和梔子可清泄肺熱，橘紅、姜半夏、蘇子和茯苓可化痰止咳平喘，紅花和川芎可活血通絡(luò)。將上述諸藥合用可共奏清肺化痰、止咳平喘之功，能有效地治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭。

在本次研究中，筆者在為55例清肺化痰飲組患者采取化痰、平喘、解痙、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡、呼吸機(jī)輔助通氣等常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，為其應(yīng)用中藥方劑清肺化痰飲進(jìn)行治療。此次研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得理想的臨床效果，能顯著改善其臨床癥狀。

[1] 張菊英,譚俊華. 無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,19(23):328-329.

[2] 柯彤.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,6(19):103-106.

[3] 楊彥偉,王培東. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016,2(32):83-84.

R2-031

B

2095-7629-（2017）16-0003-02