對術后 高血壓性腦出血患者實施綜合護理的效果探析

史翠英

（河北省秦皇島市青龍滿族自治縣醫院 河北 秦皇島 066599）

對術后 高血壓性腦出血患者實施綜合護理的效果探析

史翠英

（河北省秦皇島市青龍滿族自治縣醫院 河北 秦皇島 066599）

目的：探討對手術后的高血壓性腦出血患者實施綜合護理的臨床效果。方法：將在我院接受手術治療的80例高血壓性腦出血患者作為本次研究的對象。按照術后護理方法的不同，將這80例患者分為RT組（40例）和ST組（40例）。手術結束后，對RT組患者進行常規護理，對ST組患者進行綜合護理，然后比較兩組患者治護的效果、入住ICU的時間、對護理工作的滿意度及其術后并發癥的發生率。結果：與RT組患者相比，ST組患者治護的總有效率和對護理工作的滿意度更高，其入住ICU的時間更短，其術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對手術后的高血壓性腦出血患者實施綜合護理的臨床效果顯著，能有效地提高其治療的效果，縮短其入住ICU的時間，降低其術后并發癥的發生率。

手術；高血壓性腦出血；綜合護理；效果

高血壓性腦出血是高血壓患者最嚴重的并發癥之一。該病在50～70歲的男性群體中具有較高的發病率[1]。手術是目前臨床上治療該病的主要方法。近年來的臨床實踐證實，對手術后的高血壓性腦出血患者實施綜合護理的效果較為理想，能有效地降低其并發癥的發生率，改善其預后[2]。為了進一步探討對手術后的高血壓性腦出血患者實施綜合護理的臨床效果，我們對在我院接受手術治療的80例高血壓性腦出血患者的臨床資料進行回顧性研究。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2016年4月期間在我院接受手術治療的80例高血壓性腦出血患者作為本次研究的對象。按照術后護理方法的不同，將這80例患者分為RT組（40例）和ST組（40例）。在RT組中，男女患者分別有28例和12例，其年齡區間為40～78歲，平均年齡為（62.9±6.4）歲。其中，有進行側腦室穿刺及體外引流術的患者24例，有進行開顱血腫清除術的患者16例。其中，出血部位為額葉的患者有6例，為小腦的患者有8例，為腦干的患者有7例，為腦室的患者有9例，為基底節區的患者有10例。在ST組中，男女患者分別有27例和13例，其年齡區間為42～77歲，平均年齡為（61.3±6.2）歲。其中，有進行側腦室穿刺及體外引流術的患者22例，有進行開顱血腫清除術的患者18例。其中，出血部位為額葉的患者有5例，為小腦的患者有9例，為腦干的患者有8例，為腦室的患者有7例，為基底節區的患者有11例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 術后，對RT組患者進行常規護理，內容包括：協助患者保持正確的體位，對其生命體征進行觀察，注意為其補充營養，同時對其進行生活護理和用藥護理等[3]。

1.2.2 術后，對ST組患者進行綜合護理，具體的護理方法是：（1）密切監測患者的生命體征：術后，在患者的意識尚未清醒時，護理人員要密切觀察其呼吸頻率、心率、瞳孔和角膜反射等生命體征的變化情況，一旦發現異常要立即告知醫生。同時，每30min為患者測量一次血壓，對于血壓異常升高的患者要遵醫囑對其進行降壓治療。（2）進行心理護理：在患者的意識恢復清醒后，護理人員應主動與其進行交流，耐心傾聽其訴說，對其進行心理評估，然后根據評估的結果對其進行心理護理，以緩解其焦慮、抑郁、絕望等不良情緒，提高其對治療的信心。（3）進行預防肺部感染的護理：護理人員應加強對患者進行呼吸道護理，鼓勵其進行有效的咳痰。同時，每2小時協助患者翻身1次，并定期為其拍背，以促進其咳痰，避免其發生肺部感染。另外，遵醫囑對患者進行霧化吸入治療，以稀釋其痰液，起到抗炎、化痰、平喘的作用。（4）進行引流護理：每天為患者更換引流袋，定期檢查引流管是否通暢，及時擠掉引流管中凝固的小血塊，防止引流管出現堵塞、扭曲、脫落等情況。同時，密切觀察患者引流液的顏色、量和性狀，一旦發現其引流液出現異常，要立即告知醫生，并協助醫生對其進行處理[4]。（5）進行飲食護理：高血壓性腦出血患者在手術后會處于一種高代謝和負氮平衡的狀態，因此他們需要攝取較多的營養和熱量。針對這種情況，護理人員應保證患者的營養供應，對于無法經口進食的患者，應采用留置胃管的方法為其補充足量的營養。對于能夠正常進食的患者，應讓其多吃富含蛋白質、熱量和維生素的食物。

1.3 療效評定標準與觀察指標（1）將兩組患者的治護效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：經治護：患者的臨床癥狀明顯改善，其生命體征完全恢復正常。有效：經治護：患者的臨床癥狀有所改善，其生命體征基本恢復正常。無效：經治護，患者未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[5]。（2）觀察并記錄兩組患者入住ICU的時間、對護理工作的滿意度及其術后并發癥的發生率。我們通過進行問卷調查的方式調查兩組患者對護理工作的滿意度。總滿意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理。患者治護的總有效率用（%）表示，用χ2檢驗，其入住ICU的時間和對護理工作的滿意度用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗。當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護效果的比較 ST組患者和RT組患者治護的總有效率分別為95%和85%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。窗體底端

表1 兩組患者治護效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者入住ICU的時間及對護理工作滿意度的比較 經護理，ST組患者入住ICU的時間明顯短于RT組患者，其對護理工作的滿意度明顯高于RT組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者入住ICU的時間及對護理工作滿意度的比較（±s）

表2 兩組患者入住ICU的時間及對護理工作滿意度的比較（±s）

組別 例數（n）入住ICU的平均時間（d）對護理工作的總滿意率[（n）%]ST組 40 7.8±2.2 38（95.00）RT組 40 13.6±3.7 30（75.00）t / 19.35 20.65 P / ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者術后并發癥發生率的比較 經護理，RT組患者術后并發癥的發生率為20%（8/40），ST組患者術后并發癥的發生率為7.5%（3/40），二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓性腦出血是臨床上常見的腦血管疾病。該病具有較高的致殘率和致死率。目前，臨床上主要采用手術治療該病。近年來，不少學者研究認為[6]，對手術后的高血壓性腦出血患者實施綜合護理的效果較為理想，能有效地降低其并發癥的發生率，提高其生活質量。此護理模式通過對手術后的高血壓性腦出血患者進行病情監測、心理護理、預防肺部感染護理等全方位、多角度的護理干預，能有效地提高護理服務的質量，改善患者的預后。

本次研究的結果證實，對手術后的高血壓性腦出血患者實施綜合護理的臨床效果顯著，能有效地提高其治療的效果，縮短其入住ICU的時間，降低其術后并發癥的發生率。

[1]張清平，邱建東，馮文峰，等．高血壓性基底節區腦出血的顯微手術治療[J]．中國微創外科雜志，2013，13(6):540-543．

[2]高健，張菊芬，尚進，等.臨床護理路徑對腦出血患者實施效果的Meta分析[J].中華現代護理雜志，2012，18（26）：3101-3104.

[3]徐曉艷，王濤，張順英，等.臨床護理路徑在腦出血中應用的效果評價[J].國際護理學雜志，2012，31（10）：1863-1865.

[4]鄧風清，歐陽素琴，蘇意心，等.臨床護理路徑在高血壓腦出血微創手術患者中的應用研究[J].護理實踐與研究，2012，9（6）：1-3.

[5]張清顏.微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的圍手術期護理體會[J].中國醫學創新，2013，10（3）：64-65.

[6]劉建民.微創顱內血腫清除術治療高血壓丘腦出血的臨床研究[J].中國基層醫藥，2013，11（28）：39.

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2095-7629-（2017）1-0164-03