對化療期間并發血小板減少的食管癌患者實施綜合性護理的效果分析

渠文敏

(徐州醫科大學附屬醫院腫瘤科 江蘇 徐州 221000)

對化療期間并發血小板減少的食管癌患者實施綜合性護理的效果分析

渠文敏

(徐州醫科大學附屬醫院腫瘤科 江蘇 徐州 221000)

目的：分析對進行化療期間并發血小板（PLT）減少的食管癌患者實施綜合性護理的臨床效果。方法：將在我院接受化療期間并發PLT減少的104例食管癌患者分為常規組與綜合組，每組各52例患者。對常規組患者進行常規護理，在此基礎上，對綜合組患者進行綜合性護理，然后對比兩組患者PLT計數的改善情況、睡眠質量及生活質量的改善情況。結果：在進行綜合性護理后，綜合組患者PLT數量持續降低的時間明顯少于常規組患者，其PLT的計數明顯多于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜合組患者匹茲堡睡眠質量指數的評分明顯低于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜合組患者生活質量的評分明顯高于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對化療期間并發PLT減少的食管癌患者實施綜合性護理可有效地增加其血液中PLT的數量，改善其臨床癥狀，進一步提高其睡眠質量與生活質量。

食管癌；化療；PLT減少；綜合護理干預

食管癌（Esophageal Carcinoma）是消化系統臨床上常見的惡性腫瘤，其發病率與死亡率均較高[1]。臨床上多用外科手術聯合術后化療對該病患者進行治療。血小板（PLT）減少是食管癌患者在進行化療期間常見的并發癥。目前，臨床上常用重組人白細胞介素-11（rhIL-11）對在化療期間并發PLT減少的食管癌患者進行治療[2]。相關的研究結果顯示，對在化療期間出現PLT減少的食管癌患者實施綜合性護理可快速、有效地增加其血液中PLT的數量，從而改善其臨床癥狀，提高其化療的效果。為了進一步證實這一點，我們對我院收治的104例該病患者的臨床資料進行了回顧性分析?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月～2015年12月在我院接受化療期間發生PLT減少的104例食管癌患者。在他們中，有48例男性、56例女性，其年齡介于43～68歲之間，平均年齡為（58.64±6.42）歲。將這104例患者隨機分為常規組與綜合組，每組各52例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 我院使用rhIL-11（商品名為吉巨芬，由杭州九源基因工程有限公司生產，國藥準字號為S20030077）對兩組患者進行化療。rhIL-11的用法為：取50 μg/(kg·d）的rhIL-11，為患者進行臀部皮下注射，連續治療2周為1個療程。

1.2.1 在常規組患者進行化療期間，我院對其進行常規護理，包括對其生命體征進行定時監測，關注化療引起的不良反應；保持病房空氣的流通，定期對病房進行消毒，對患者進行常規的健康宣教，指導其多進食營養豐富的食物等。

1.2.2 對綜合組患者在進行常規護理（方法與常規組患者相同）的基礎上進行綜合性護理。具體的護理方法為：1）進行心理護理：多數食管癌患者對化療及其并發癥存在恐懼的心理。因此，在進行化療前，護理人員應向患者詳細講解化療的流程，耐心解答其提出的疑問，以消除其疑慮，減輕其心理負擔。2）進行健康教育：護理人員應向患者仔細講解與化療所致PLT減少相關的知識，提高其對該癥的認知程度，使其能夠積極配合治療。還應對患者家屬進行健康教育，指導其如何配合醫護人員對患者進行護理，以提高患者的生活質量。3）進行飲食護理：護理人員應指導患者多進食高蛋白、高熱量及富含纖維素的流質食物，以提高其抵抗力與對化療的耐受力。囑患者勿食用堅硬、塊狀的食物，以免損傷其食道。勿進食辛辣刺激性食物，以減少對其胃腸道的刺激?；颊呷舫霈F惡心、嘔吐等不良反應，可指導其在進行化療期間禁食，在化療結束后進食適量綿軟、溫和、無刺激性的食物。囑患者在每次進餐后飲用200ml的溫開水，以沖洗食道，預防食道發生感染。囑患者日常適當多飲水，以促進其身體排毒。4）進行用藥護理：護理人員要詳細地向患者介紹用于治療食道癌的藥物和導致PLT減少的藥物的作用、用法和使用時的注意事項，并注意檢查其用藥情況。5）進行環境護理：由于發生PLT減少患者的抵抗力較低，故護理人員應限制其家屬探視的頻次，以降低其發生感染的風險。應定期對患者的病房進行消毒，并保持通風。盡可能地為患者創造溫馨舒適的治療環境，使其以輕松的心態接受治療。6）進行出院指導：在患者出院前，護理人員要囑其回家后按時用藥，保持清淡的飲食，定期回醫院進行復查等。同時囑患者在食道出現不適感時要及時來醫院就診，以免貽誤病情。

1.3 觀察指標 1）每2日為患者進行1次血常規檢查，記錄護理前及護理后其PLT計數的變化情況。其中，PLT降低持續時間是指PLT計數處于50 ×109/L～100 ×109/L之間所持續的時間。2）采用匹茲堡睡眠質量指數對兩組患者的睡眠質量進行評定[3]，評定的內容包括19個自評項目、5個他評項目，總分為0～21分?；颊叩牡梅衷降?，提示其睡眠質量越好。3）對兩組患者的生活質量進行評定，評定的內容包括其軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活四個維度，每個維度的得分均為0～100分，總得分為四個維度得分的平均分?；颊叩牡梅衷礁撸崾酒渖钯|量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，用（x2）檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 在接受綜合性護理后，綜合組患者PLT數量降低持續的時間明顯少于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者PLT的數量均明顯多于護理前。接受護理后綜合組患者PLT的數量明顯多于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患者PLT計數恢復情況的對比

2.2 在接受綜合性護理后，綜合組患者匹茲堡睡眠質量指數的評分明顯低于常規組患者，其生活質量的評分明顯高于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 兩組患者睡眠質量評分與生活質量評分的對比

3 討論

PLT減少是食管癌患者在進行化療期間常出現的并發癥。嚴重的PLT減少可增加患者出血的風險，甚至使其被迫中止化療。重組人白細胞介素-11可刺激造血干細胞和巨核細胞前體細胞增殖，增加外周血中PLT的計數，故臨床上常用該藥對在化療期間并發PLT減少的患者進行治療[4]。

臨床研究證實，對在化療期間并發PLT減少的食管癌患者進行常規護理的效果不夠理想。而且，化療給患者帶來的痛苦使其易產生放棄化療的想法，或不積極主動地配合化療[5]。綜合性護理是一種新興的護理模式。該護理模式強調從心理、飲食、用藥及環境等方面對患者進行全方位的護理，以改善其不良心理狀態，提高其對化療的積極性，進而提升其治療效果及生活質量。

本研究結果顯示，在接受綜合性護理后，綜合組患者PLT的數量明顯多于常規組患者，其匹茲堡睡眠質量指數的評分明顯低于常規組患者，其生活質量的評分明顯高于常規組患者。這說明，對在進行化療期間并發PLT減少的食管癌患者實施綜合性護理可有效地增加其血液中PLT的數量，改善其臨床癥狀，進而提高其睡眠質量與生活質量。

[1]楊原源,郝大選,王建華.中國食管癌非手術治療研究進展[J].腫瘤基礎與臨床,2014,27(6):542-545.

[2]Lu H,Jiang T,Li R,et al.Bone marrow stromal cells tra nsduced with a thrombopoietin,interleukin-6,and interl eukin-11 syncretic gene induce cord mononuclear cells to generate platelets in vitro[J].Transfusion,2014,55(1):176-186.

[3]Akman T,Yavuzsen T,Sevgen Z,et al.Evaluation of sleep disorders in cancer patients based on Pittsburgh Sleep Quality Index[J].European Journal of Cancer Care,2015,24(4):553-559.

[4]王萍,葛守輩,劉曉娟,等.重組人白細胞介素-11治療急性髓系白血病化療后血小板減少效果觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2014,28(3):301-302.

[5]王敏.基于護理核心勝任力本位教育的高職內科護理學教學改革效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(7):1044-1045.

R473.73

B

2095-7629-（2017）1-0158-02

渠文敏，女，漢族，腫瘤科主管護師，研究方向為腫瘤的臨床護理