對行腹腔鏡膽囊切除術的膽囊結石患者進行整體護理的效果分析

俞 婷

（江蘇省宜興市中醫醫院普外科 江蘇 宜興 214200）

對行腹腔鏡膽囊切除術的膽囊結石患者進行整體護理的效果分析

俞 婷

（江蘇省宜興市中醫醫院普外科 江蘇 宜興 214200）

目的：探討對實施腹腔鏡膽囊切除術的膽囊結石患者進行整體護理的效果。方法：選取近幾年我院收治的60例膽囊結石患者作為研究對象。這些患者均使用腹腔鏡膽囊切除術進行治療。根據患者的個人意愿將其分為整體組和常規組。為常規組患者進行常規護理。為整體組患者進行整體護理。然后觀察兩組患者術前焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）的評分、對護理服務的滿意度、術后住院的時間及并發癥的發生情況。結果：經護理，整體組患者術前的SAS評分、對護理服務的滿意度、術后住院的時間及術后并發癥的發生率均明顯優于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論；對使用腹腔鏡膽囊切除術進行治療的膽囊結石患者進行整體護理能改善其心理狀態，縮短其住院的時間，降低其并發癥的發生率，提高其對護理服務的滿意度。

膽囊結石；腹腔鏡膽囊切除術；整體護理；效果分析

隨著手術技術的不斷進步，越來越多的膽囊結石患者選擇使用手術的方法進行治療。由于腹腔鏡膽囊切除手術具有手術的切口小，對患者造成的創傷小等優點{1}。因此，該手術方法受到了不少患者的青睞。但很多患者在手術前會產生焦慮等不良的情緒，導致其在術中發生應激反應，術后恢復的效果差。為此，我院對近幾年在我院進行腹腔鏡膽囊切除手術的部分膽囊結石患者進行整體護理，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2013年1月至2015年7月期間我院收治的60例膽囊結石患者。所有患者均經影像學檢查被確認患有膽囊結石。這些患者均無腹腔鏡手術及麻醉禁忌癥，均無凝血功能異常的情況，未患有腦部疾病、嚴重的器官功能衰竭、心理疾病、精神疾病及感染。這些患者均使用腹腔鏡膽囊切除手術進行治療。所有患者均自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。根據這些患者的個人意愿將其分為整體組和常規組。在整體組的30例患者中，有女性患者18例，男性患者12例；其年齡為40～84歲，平均年齡為（48.6±5.9）歲。在常規組的30例患者中，有女性患者16例，男性患者14例；其年齡為39～83歲，平均年齡為（47.3±4.7）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為所有患者均進行常規護理，具體的方法是：術前為患者介紹進行腹腔鏡膽囊切除手術的方法及術后注意事項。術后密切觀察患者的臨床癥狀和生命體征，對其進行飲食指導，采取抗感染的措施。為整體組患者進行整體護理，具體的方法是：1）對患者進行一般護理。入院后為患者補充足夠的熱量、維生素、水及蛋白質。將病房內的溫度和濕度調節到適宜的范圍內，定時開窗通風。保證病房內安靜，讓患者獲得充足的睡眠和休息。2）對患者進行心理護理。護理人員以和藹、誠懇的態度和溫柔的語氣向患者介紹膽囊結石相關的知識，使其了解膽囊結石發生的原因、治療的方法、治療的必要性、治療的效果及術后需要注意的事項，幫助其增強治愈疾病的信心，消除其焦慮的情緒，以便順利地進行醫護工作。3）協助患者進行術前準備。術前協助患者進行半臥位腹式呼吸訓練，以防其在術后發生墜積性肺炎。術前0.5～1小時為患者預防性地靜脈注射抗生素。讓患者在術前6～8小時禁食，在術前4小時禁飲。為患者備皮并進行灌腸。4）對患者進行康復護理?；颊咝g后返回病房時先讓其取平臥位，待其血壓平穩后，讓其取半臥位。術后密切觀察患者的生命體征，并且鼓勵其盡早下床進行活動，以防其發生下肢靜脈血栓。協助不能自主活動的患者進行被動運動。若患者的身體狀態良好，可讓其進食流質食物或半流質食物。若患者的身體狀態不佳，則讓其禁食。保證患者切口的敷料干燥、清潔，密切觀察其切口有無滲血的情況。保證其各個管道通暢。為疼痛程度較重的患者使用鎮痛藥（首選方法為肌肉注射，次選方法為靜脈注射）。

1.3 觀察指標 在患者入院時和手術前分別使用SAS量表評價兩組患者焦慮的程度。患者的得分越高，表示其焦慮的程度越重。使用我院自制的護理滿意度調查問卷調查患者對護理服務的滿意度。將患者對護理服務的滿意度分為十分滿意、滿意、不滿意三個等級。記錄兩組患者術后住院的時間及并發癥的發生情況。總滿意率=滿意率+十分滿意率。

1.4 統計學處理 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時間段兩組患者的SAS評分 入院時，兩組患者的SAS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。經護理，兩組患者在手術前的SAS評分均明顯降低，且整體組患者SAS評分降低的幅度明顯大于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 不同時間段兩組患者的SAS評分

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度 經護理，整體組患者對護理服務的總滿意率明顯高于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者對護理服務的滿意度

2.3 兩組患者術后住院的時間及并發癥的發生情況經護理，整體組患者術后住院的時間為（5.4±0.2）d，常規組患者術后住院的時間為（8.7±0.4）d。整體組中有2例患者發生了切口疼痛等術后并發癥，其并發癥的發生率為6.67%；常規組中有6例患者發生了切口疼痛等術后并發癥，其并發癥的發生率為20.00%。整體組患者術后住院的時間及術后并發癥的發生率均明顯優于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活節奏的加快、工作壓力的加重及飲食習慣的改變，膽囊結石的發病率越來越高[2]。據統計，我國每年有300～500萬的新發膽囊結石患者，且這個數量在逐年增加。導致膽囊結石發生的主要因素有：多次妊娠、患有糖尿病、高脂低纖維素飲食、吸煙、患有肝硬化、進行胃腸吻合術、環境因素等。多數膽囊結石患者的臨床癥狀較輕，不易被察覺。僅有少數該病患者會出現膽絞痛、腹部隱痛、黃疸、膽源性胰腺炎、發熱、消瘦等全身癥狀。因此，很多膽囊結石患者對自身的病情不重視，易延誤治療，導致其病情惡化[3]。

手術是治療膽囊結石的最有效的方法之一。但部分患者在術前會產生比較嚴重的心理負擔，進而影響其術后身體康復的速度。對進行腹腔鏡膽囊切除手術的膽囊結石患者進行整體護理，充分體現了以人為本的護理服務理念，尊重其人格和權利，最大程度地減少對其造成的心理壓力，緩解其術前焦慮的情況，減輕其術中的應激反應，從而縮短其住院的時間，促進其身體康復，減少其醫療費用[4]。

綜上所述，對使用腹腔鏡膽囊切除術進行治療的膽囊結石患者進行整體護理能改善其心理狀態，縮短其住院的時間，降低其并發癥的發生率，提高其對護理服務的滿意度。

[1]張曉娟，快速康復護理干預在腹腔鏡膽囊切除術中應用體會[J].中外醫學研究,2015,4(05):63-64.

[2]朱躍全，用腹腔鏡膽囊切除術治療老年膽囊結石的效果分析[J]當代醫藥論叢，2015，6(15):99－102.

[3]高會琦，腹腔鏡膽總管探查聯合膽囊切除術治療膽總管結石并膽囊及時的臨床研究[J]．海南醫學，2014，8(18):222－223.

[4]段衛星，腹腔鏡與傳統開腹手術方式治療70例膽囊結石臨床療效分析[J]．中國實用醫藥，2013，6(08):59－61．

R473.6

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2095-7629-（2017）1-0144-02