半夏白術天麻湯治療H型高血壓的效果觀察

邵 燕

（常熟市中醫院心內科 江蘇 常熟 215500）

半夏白術天麻湯治療H型高血壓的效果觀察

邵 燕

（常熟市中醫院心內科 江蘇 常熟 215500）

目的：探討用半夏白術天麻湯治療H型高血壓的臨床效果。方法：選擇我院收治的90例H型高血壓患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機分為A組和B組，每組各有45例患者。在這些患者入院后，我院為其均使用丹參川芎嗪注射液進行治療。在此基礎上，為A組患者使用半夏白術天麻湯進行治療。治療結束后，比較兩組患者的治療效果。結果：進行治療后，A組患者治療的總有效率、血壓及血漿同型半胱氨酸的水平均明顯好于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用半夏白術天麻湯治療H型高血壓的效果較為理想。

半夏白術天麻湯；H型高血壓；臨床效果；觀察

H型高血壓屬于原發性高血壓中的一種常見的類型。此病患者血漿同型半胱氨酸的水平至少為10umol/L[1]。目前，在我國，有75%的原發性高血壓患者其血漿同型半胱氨酸的水平會有升高的表現[2]。研究表明[3]，血漿同型半胱氨酸的水平升高不僅是心腦血管事件發生的獨立危險因素，更是誘發腦卒中的重要危險因素。心腦血管事件與高血壓、血漿同型半胱氨酸水平的升高有著密切的聯系。與單純的高血壓患者相比，H型高血壓患者發生心腦血管事件的幾率更高[4]。因此，臨床上應對H型高血壓患者同時進行降壓治療和降低血漿同型半胱氨酸水平的治療，從而有效地避免其發生心腦血管事件。近年來，臨床上多用半夏白術天麻湯對H型高血壓患者進行治療，效果不錯。為了進一步驗證此治療方法的有效性，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2016年1月期間我院收治的90例H型高血壓患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機分為A組和B組，每組各有45例患者。在A組中，有男性患者28例，女性患者17例。他們的年齡在45～75歲之間，其平均年齡為（65.3±4.5）歲。他們的病程在3～10年之間，其平均病程為（6.6±3.0）年。在B組中，有男性患者27例，女性患者18例。他們的年齡在45～75歲之間，其平均年齡為（65.2±4.6）歲。他們的病程在3～10年之間，其平均病程為（6.6±3.0）年。兩組患者的一般資料相比差異不具有統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 在這些患者入院后，我院為其均使用貴州拜特制藥有限公司生產的丹參川芎嗪注射液進行治療。此藥的國藥準字為：H52020959。此藥的用法是：取5～10ml的丹參川芎嗪注射液，將其加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，每日靜脈滴注2次，療程為1個月。在此基礎上，為A組患者使用半夏白術天麻湯進行治療。此藥方的藥物組成是：天麻、姜半夏、葛根、白術、茯苓、澤瀉、陳皮、川芎、甘草、山楂。將上述藥物用清水煎煮，棄渣留汁，所得藥液每日服1劑，分早晚2次服用，療程為1個月。

1.3 觀察指標 檢測兩組患者的血壓及血漿同型半胱氨酸的水平。

1.4 療效判定標準 根據《中醫病癥診斷療效標準》中的相關標準確定了本次研究的療效判定標準[5]：①顯效：進行治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其血壓恢復至正常的水平。②有效：進行治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，其血壓水平明顯降低，但未達到正常的水平。③無效：進行治療后，患者的臨床癥狀及血壓水平均無改善。總有效率為顯效率及有效率之和。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對本次研究中的所有數據進行分析，用（±s）表示計量資料，用t對其進行檢驗。用（%）表示計數資料，用X2對其進行檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 進行治療后，與B組患者治療的總有效率相比，A組患者治療的總有效率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者臨床療效的比較（例，%）

2.2 兩組患者在進行治療前后其血壓及血漿同型半胱氨酸水平的比較 進行治療后，與進行治療前相比，兩組患者的血壓及血漿同型半胱氨酸的水平均有明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。與B組患者相比，A組患者的血壓及血漿同型半胱氨酸的水平更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在進行治療前后其血壓及血漿同型半胱氨酸水平的比較（±s）

表2 兩組患者在進行治療前后其血壓及血漿同型半胱氨酸水平的比較（±s）

注：*與B組相比，P＜0.05；#與進行治療前相比，P＜0.05。

組別 時間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 血漿同型半胱氨酸（umol/L）A組（n=45） 進行治療前 163.5±13.0 93.5±10.0 18.5±5.0進行治療后 133.5±3.0*# 81.5±10.0*# 10.5±2.0*#B組（n=45） 進行治療前 163.6±13.2 94.5±10.0 17.5±6.0進行治療后 140.5±5.0* 88.5±8.0* 13.5±3.0*

3 討論

H型高血壓是高血壓疾病中較為常見的一種類型。與單純的高血壓患者相比，H型高血壓患者血漿同型半胱氨酸的水平會明顯升高，其發生心腦血管事件的幾率較高[6]。同型半胱氨酸是一種含硫的氨基酸，其產生于蛋氨酸的代謝過程中[7]。

中醫理論認為，H型高血壓屬于眩暈、頭痛的范疇，其發病部位在腦竅，其發病原因為：患者脾臟的運行受阻，痰濕內生并在體內聚積。研究發現，H型高血壓的發生和患者脾胃的運行情況有著密切的聯系。患者的脾胃功能若較差，其飲食不節制，或情緒不佳、過度勞累，都會對其脾胃功能產生嚴重的影響，從而導致其脾胃運化異常，使其出現消化不良、痰濁集聚的癥狀，最終影響其機體的氣血運行[8]。

在本次研究中，我院對A組的45例患者在使用丹參川芎嗪注射液進行治療的基礎上，使用半夏白術天麻湯對其進行治療，取得了令人滿意的效果。該藥方中的姜半夏具有祛除燥濕、化解痰濕的功效，天麻能夠緩解患者頭痛、頭暈的癥狀。二者共為君藥，可有效地緩解此病患者眩暈、頭痛的癥狀。藥方中的茯苓、白術、澤瀉具有健脾利水的功效。陳皮能夠理氣化痰，葛根能夠升陽解肌，川芎能夠活氣行血，可有效地緩解此病患者頭痛的癥狀。從現代藥理學的角度分析，葛根、川芎、天麻均能夠有效地降低此病患者血壓的水平。

總之，用半夏白術天麻湯治療H型高血壓的效果較為理想。

[1]周井來,高輝.溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2015,11(4):130-131.

[2]于白莉,蔣紅鋼.半夏白術天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈30例[J].中國中醫急癥,2011,20(12):2035.

[3]李艷,李克明.半夏白術天麻湯合丹參酮治療糖尿病合并高血壓58例臨床觀察[J].中醫臨床研究,2014,6(18):27-29.

[4]侯恩浩.半夏白術天麻湯結合溫膽湯治療高血壓療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2012,31(8):9.

[5]王晶,馬春梅,黃梅等.溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓療效觀察[J].按摩與康復醫學（下旬刊）,2012,03(3):180-181.

[6]江玲.溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(2):196-197.

[7]朱梅,李運倫.半夏白術天麻湯及其加減方對高血壓伴高脂血癥患者血脂水平影響的系統評價[J].長春中醫藥大學學報,2013,29(6):980-982.

[8]王現珍,蔣嘉燁,羅珊珊等.半夏白術天麻湯對自發性高血壓大鼠血管內皮功能的影響[J].中國中西醫結合雜志,2011,31(6):811-815.

R259

B

2095-7629-（2017）1-0136-02

邵燕，女，1986年出生，江蘇常熟人，學歷為大學本科，主治中醫師，研究方向為心血管內科疾病的診斷與中醫治療。