口服中藥湯劑+熏洗法治療肛裂的效果觀察

肖興勇

（貴州省甕安縣中醫院肛腸皮膚科 貴州 甕安 550400）

口服中藥湯劑+熏洗法治療肛裂的效果觀察

肖興勇

（貴州省甕安縣中醫院肛腸皮膚科 貴州 甕安 550400）

目的：探討使用口服中藥湯劑和熏洗療法對肛裂患者進行治療的效果。方法：選取近幾年我院收治的66例肛裂患者作為研究對象。根據隨機數表法將這些患者分為對照組和觀察組。根據中醫辨證治療的原則為所有患者均使用口服中藥湯劑的方法進行治療。在此基礎上，為觀察組患者使用熏洗療法進行治療。然后比較兩組患者治療的效果及不良反應的發生情況。結果：經治療，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在治療的過程中，兩組患者均未出現明顯的不良反應。結論：使用口服中藥湯劑和熏洗療法對肛裂患者進行治療的效果顯著，安全性高。

肛裂；中醫辨證；熏洗

肛裂是肛腸科常見的一種疾病。該病的病程較長，在發作時通常伴有感染性潰瘍，使患者感到明顯的疼痛，嚴重降低其生活質量。因此，尋求一種快速、有效的治療該病的方法十分重要[1,2]。相關的研究結果顯示，使用中醫辨證療法治療肛裂的效果較好。為進一步提高治療該病的效果，我院對近幾年收治的部分肛裂患者使用口服中藥湯劑和熏洗療法進行治療，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年2月至2016年3月期間我院收治的66例肛裂患者。所有患者均經相關的臨床檢查被確認患有為肛裂。對這些患者的納入標準為：1）未合并嚴重的其他臟器疾病。2）未處于妊娠期或哺乳期。3）了解本次研究的目的和方法，自愿參加本次研究，并簽署了同意書。根據隨機數表法將這些患者分為對照組和觀察組，每組各33例患者。對照組中有男性患者14例，女性患者19例；其年齡為21～49歲，平均年齡為（32.5±2.4）歲；其病程為2個月～3年，平均病程為（1.5±0.7）年；其中有Ⅰ期肛裂患者10例，有Ⅱ期肛裂患者18例，有Ⅲ期肛裂患者5例。觀察組中有男性患者13例，女性患者20例；其年齡為20～49歲，平均年齡為（32.4±2.6）歲；其病程為3個月～3.4年，平均病程為（1.6±0.9）年；其中有Ⅰ期肛裂患者10例，有Ⅱ期肛裂患者17例，有Ⅲ期肛裂患者6例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 根據中醫辨證治療的原則為所有患者均使用口服中藥湯劑的方法進行治療，具體的方法是：1）為血熱腸燥型患者進行治療的原則是清熱燥濕、涼血潤腸。為此類患者使用涼血地黃湯進行治療。涼血地黃湯的組方為：黃柏、知母、青皮、槐子、熟地黃、當歸各12 g。將上述中藥以水煎服，每日服1劑，分三次服用，每次服200毫升。2）為血虛津乏型患者進行治療的原則是潤腸通便、養血補陰。為此類患者使用增液潤燥湯進行治療。增液潤燥湯的組方為：生地、元參、玉竹各20 g，烏梅、沙參、白芍、知母、地骨皮各15 g，天冬、五味子、當歸各12 g，麥冬、黨參各10 g，甘草3 g。將上述中藥以水煎服，每日服1劑，分三次服用，每次服200毫升。3）為氣滯血瘀型患者進行治療的原則是潤腸養陰、理氣活血。為此類患者使用桃紅四物湯進行治療。桃紅四物湯的組方為：熟地、當歸、白芍各10 g，桃仁9 g，紅花、川穹各6 g。將上述中藥以水煎服，每日服1劑，分三次服用，每次服200毫升。在此基礎上，為觀察組患者使用熏洗療法進行治療，具體的方法是：取丹參、苦參、地膚子、大黃、明礬各15 g，加入清水煮沸。使用該藥液熏蒸患者肛裂的部位。待藥液的溫度降至40℃～50℃時，讓患者使用該藥液清洗患處。熏洗的時間為20～30min。每日清晨便后及睡前各熏洗1次，連續治療2周。熏洗結束后，根據患者肛裂的程度為其使用適量的馬應龍痔瘡膏。

1.3 觀察指標及療效評價標準[3]觀察治療期間兩組患者不良反應的發生情況。觀察兩組患者治療的效果。治療后，若患者的各項臨床癥狀基本消失，排便不費力，其肛門無明顯的疼痛感，肛裂部位基本愈合，則判定其治療的效果為顯效。治療后，若患者的各項臨床癥狀均得到了明顯的改善，排便費力但尚能排出，其肛門有輕度的疼痛感，肛裂部位愈合的情況較好，則判定其治療的效果為有效。治療后，若患者的病情并未得到明顯的改善，則判定其治療的效果為無效。顯效率＋有效率=總有效率。

1.4 統計學處理 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，患者治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經治療，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在治療的過程中，兩組患者均未出現明顯的不良反應。兩組患者的療效見表1。

表1 兩組患者的治療效果 [n(%)]

3 討論

肛裂是臨床上發病率相對較高的一種肛腸疾病。該病的主要發病人群是青壯年人，且男性的發病率略低于女性[4]。該病患者排便比較困難，排便時有明顯的疼痛感。一般來說，此病的疼痛感持續幾分鐘后可自行緩解，但部分此病患者的疼痛感可能會持續數小時。此外，部分患者還會因為懼怕排便疼痛而下意識地減少進食量或忍便，久而久之，可形成習慣性便秘，從而造成惡性循環。從中醫學角度來看，肛裂多因血虛津乏、腸燥熱結所致。故臨床上治療該病的原則為活血散瘀、清熱消腫、涼血止痛[5,6]。

在本次研究中，我們對所有患者均使用中醫辨證療法進行治療。血熱腸燥型患者多存在大便難解、肛門劇痛、心煩口苦的癥狀，故使用涼血通便、清熱燥濕的涼血地黃湯為其進行治療。血虛津乏的患者多存在大便秘結、頭暈心慌、腹滿作脹的癥狀，故使用補血養陰、潤腸清熱的增液潤燥湯為其進行治療。氣滯血瘀的患者多存在便中帶血、肛裂口呈灰白色、神疲乏力等癥狀，故使用潤腸養陰、理氣活血的桃紅四物湯為其進行治療。在此基礎上，我們為觀察組患者使用熏洗療法進行治療。熏洗療法是一種外治療法。使用該方法治療肛裂，可通過溫度及藥物的共同作用達到收斂止血、清熱消腫、止痛止癢的目的，從而有效改善患者的局部血液循環，減少其痛苦，降低其發生感染的幾率。此外，使用熏洗的方法治療肛裂簡便易行，值得在臨床上推廣應用。

綜上所述，使用口服中藥湯劑和熏洗療法對肛裂患者進行治療的效果顯著，安全性高。

[1]霍斌.金玄痔科熏洗散輔助亞甲藍封閉術治療陳舊性肛裂臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志,2014,6(7):593-595.

[2]王小東.中醫辨證加熏洗治療肛裂的臨床體會[J].求醫問藥(下半月),2013,34(1):280.

[3]周孜,劉冬生,王建軍,等.10年來中醫藥治療肛裂的研究現狀與展望[J].中國醫藥科學,2015,26(11):29-31.

[4]陳兆金.肛裂患者應用中醫治療的臨床價值分析[J].中醫臨床研究,2014,32(16):106-107.

[5]陳婕.中醫辨證聯合熏洗治療肛裂臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2016,24(5):104-105.

[6]席作武,牛煜惠.肛裂切除聯合中藥熏洗治療陳舊性肛裂30例[J].中醫臨床研究,2013,15(23):1-2.

R269

B

2095-7629-（2017）1-0135-02