淺論使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療的患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因

蘇 宏

（廣東省惠州市第一人民醫(yī)院 廣東 惠州 516003）

淺論使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療的患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因

蘇 宏

（廣東省惠州市第一人民醫(yī)院 廣東 惠州 516003）

目的：探討使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療的患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因。方法：將在我院使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療時發(fā)生不良反應(yīng)的104例患者作為本次研究的對象。我們通過對這些患者的年齡、性別、所用抗腫瘤藥物的種類、給藥途徑、連續(xù)用藥的時間等臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其在使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療時所發(fā)生的不良反應(yīng)，然后分析導(dǎo)致其發(fā)生不良反應(yīng)的原因。結(jié)果：（1） 這104例患者所使用的抗腫瘤藥物主要有鉑類藥物、紫杉醇類藥物、氟尿嘧啶類藥物和烷化劑類藥物。（2）這104例患者在使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療時，有46例患者出現(xiàn)了胃腸道刺激的反應(yīng)，占44.3%；有33例患者出現(xiàn)了骨髓抑制的反應(yīng)，占31.7%；有15例患者出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)損傷的反應(yīng)，占14.4%；有10例患者出現(xiàn)了循環(huán)系統(tǒng)損傷的反應(yīng)，占9.6%。其中，以發(fā)生胃腸道刺激反應(yīng)的患者為最多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（3）我們通過對這104例患者的年齡、性別、所用抗腫瘤藥物的種類、給藥途徑、連續(xù)用藥的時間等臨床資料進(jìn)行回顧性分析得知，年齡≥60歲、靜脈給藥及連續(xù)用藥的時間≥1個月是導(dǎo)致其在使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療時發(fā)生不良反應(yīng)的主要原因。結(jié)論：年齡偏高、連續(xù)用藥的時間過長及通過靜脈給藥是導(dǎo)致患者在使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療時發(fā)生不良反應(yīng)的主要原因，因此，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的身體情況為其制定個性化的化療方案，以降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其生存質(zhì)量。

抗腫瘤藥物；化療；不良反應(yīng)；原因

惡性腫瘤嚴(yán)重危害人類的健康，是導(dǎo)致人類死亡率不斷升高的主要疾病。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。與良性腫瘤相比，惡性腫瘤生長的速度更快，且極易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[1,2]。化療是目前臨床上治療惡性腫瘤的主要方法之一。但多數(shù)患者在使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療的過程中，易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少、血壓升高等，從而會影響其化療的效果，降低其對化療的依從性[3]。為了探討使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療的患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因，我們對在我院使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療時發(fā)生不良反應(yīng)的104例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月～2015年1月期間在我院使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療時發(fā)生不良反應(yīng)的104例患者作為本次研究的對象。在這些患者中，排除患有精神類疾病及存在認(rèn)知功能障礙的患者，排除非自愿參與此項研究的患者。其中，男女患者分別有51例和53例，其年齡區(qū)間為27～76歲，平均年齡為（51.1±1.4）歲。其中，有乳腺癌患者20例，胃癌患者31例，肺癌患者15例，食管癌患者18例，卵巢癌患者20例。

1.2 方法 我們通過對這104例患者的年齡、性別、所用抗腫瘤藥物的種類、給藥途徑、連續(xù)用藥的時間等臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其在使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療時所發(fā)生的不良反應(yīng)，然后分析導(dǎo)致其發(fā)生不良反應(yīng)的原因。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0軟件對本研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這104例患者所使用的抗腫瘤藥物 這104例患者所使用的抗腫瘤藥物主要有鉑類藥物、紫杉醇類藥物、氟尿嘧啶類藥物和烷化劑類藥物。

2.2 這104例患者在使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療時所發(fā)生的不良反應(yīng) 這104例患者在使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療時，有46例患者出現(xiàn)了胃腸道刺激的反應(yīng)，占44.3%；有33例患者出現(xiàn)了骨髓抑制的反應(yīng)，占31.7%；有15例患者出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)損傷的反應(yīng)，占14.4%；有10例患者出現(xiàn)了循環(huán)系統(tǒng)損傷的反應(yīng)，占9.6%。其中，以發(fā)生胃腸道刺激反應(yīng)的患者為最多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 這104例患者在使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療時所發(fā)生的不良反應(yīng)

2.3 導(dǎo)致這104例患者在使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療時發(fā)生不良反應(yīng)的原因 我們通過對這104例患者的年齡、性別、所用抗腫瘤藥物的種類、給藥途徑、連續(xù)用藥的時間等臨床資料進(jìn)行回顧性分析得知，年齡≥60歲、靜脈給藥及連續(xù)用藥的時間≥1個月是導(dǎo)致其在使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療時發(fā)生不良反應(yīng)的主要原因。詳見表2。

表2 導(dǎo)致這104例患者在使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療時發(fā)生不良反應(yīng)的原因

3 討論

化療是目前臨床上治療惡性腫瘤的主要方法之一。臨床上常用的化療藥物較多，如順鉑、奧沙利鉑、長春瑞濱、紫杉醇、吉西他濱、吡柔比星等。但患者在使用上述抗腫瘤藥物進(jìn)行化療的過程中易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，這不僅影響其治療的效果，同時還會給其帶來了一定的痛苦，影響其生存質(zhì)量[4,5]。通過本次研究的結(jié)果我們可以看出，導(dǎo)致患者在使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療時發(fā)生不良反應(yīng)的原因主要與其年齡、用藥的時間及給藥的途徑等因素有關(guān)。因此，臨床醫(yī)生在使用抗腫瘤藥物對患者進(jìn)行化療前，應(yīng)深入地了解抗腫瘤藥物的特性，如藥物代謝動力學(xué)的特點、藥物間的相互作用、配伍禁忌等，然后根據(jù)患者的具體情況合理地為其用藥[6]。此外，在患者使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)其發(fā)生不良反應(yīng)，要及時進(jìn)行處理[7,8]。

本次研究的結(jié)果證實，年齡偏高、連續(xù)用藥的時間過長及通過靜脈給藥是導(dǎo)致患者在使用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療時發(fā)生不良反應(yīng)的主要原因，因此，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的身體情況為其制定個性化的化療方案，以降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其生存質(zhì)量。

[1]陳萬青，張思維，曾紅梅，等．中國2010 年惡性腫瘤發(fā)病與死亡[J]．中國腫瘤，2014，23(1):1-10．

[2]劉廣宣，趙茜．抗腫瘤藥物11030 例處方分析[J]．中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，31(1):72-73．

[3]賀宇彤，鄭榮壽，孫喜斌，等．中國惡性腫瘤性別發(fā)病差異分析[J]．中國腫瘤，2013，22(3):174-179．

[4]劉紅，張艷華．本院281 例抗腫瘤藥致不良反應(yīng)報告分析[J]中國藥房，2011，22 38):3607-3610．

[5]于淼，李輝，劉衛(wèi)東．抗腫瘤藥紫杉醇的不良反應(yīng)及臨床合理用藥分析[J]．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2010，23(8):1022-1023

[6]李蘭云，林茹．紫杉醇引起的過敏反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理[J]．哈爾濱醫(yī)藥，2013，33(3):179-180．

[7]王蜀梅． 抗腫瘤藥物不良反應(yīng)132 例報告分析[J]． 中國基層醫(yī)藥，2011，18(11):1520-1521．

[8]許海江．抗腫瘤藥物不良反應(yīng)報告84 例分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(17):1-2．

R962

B

2095-7629-（2017）1-0111-02

蘇宏，男，1982年12月出生，廣東省興寧市人，學(xué)歷：大專，職稱：藥師，研究方向：藥學(xué)。