聯用米非司酮和米索前列醇對中孕期孕婦進行引產的效果探析

陳 萍

（海南省樂東黎族自治縣第二人民醫院婦產科 海南 樂東 572536）

聯用米非司酮和米索前列醇對中孕期孕婦進行引產的效果探析

陳 萍

（海南省樂東黎族自治縣第二人民醫院婦產科 海南 樂東 572536）

目的：探討分析聯用米非司酮和米索前列醇對中孕期孕婦進行引產的臨床效果。方法：選取2015年1月～2016年5月間我院收治的自愿終止妊娠的中孕期孕婦92例作為研究對象，將其隨機分為對照組（46例）和觀察組（46例），聯用米非司酮和依沙吖啶為對照組孕婦進行引產，聯用米非司酮和米索前列醇為觀察組孕婦進行引產，然后比較兩組孕婦的引產效果。結果：觀察組孕婦的引產情況及引產效果均明顯優于對照組孕婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯用米非司酮和米索前列醇對中孕期孕婦進行引產的臨床效果十分顯著，且安全性較高。

中孕期；引產；米非司酮；米索前列醇；臨床效果；探析

中孕期引產一般是指孕婦在妊娠13～27周時由于某種原因而不得不終止妊娠的情況。以往臨床上常采用手術的方式為中孕期孕婦進行引產，這種方式極易導致孕婦出現術中大量出血的情況[1]。近年來，隨著醫療技術水平的提高，人們發現采用藥物引產的方式為中孕期孕婦終止妊娠的效果較為理想，且安全性較高[2]。在本次研究中，為了探討分析聯用米非司酮和米索前列醇對中孕期孕婦進行引產的臨床效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2015年1月～2016年5月間我院收治的92例自愿終止妊娠的中孕期孕婦，她們的年齡為22～35歲，平均年齡為（26.3 ± 4.1）歲，其孕周為16～25周，平均孕周為（21.2 ± 1.3）周，其中初孕婦有58例，經產婦有34例。我們將這92例孕婦隨機分為對照組（46例）和觀察組（46例），兩組孕婦在一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的納入標準是：①孕周在13～27周之間的孕婦。②進行各項常規檢查的結果均正常的孕婦。③無藥物過敏史的孕婦。④無米非司酮和米索前列醇禁忌癥的孕婦。⑤自愿終止妊娠的孕婦。

1.2 方法

1.2.1 對照組孕婦 聯用米非司酮和依沙吖啶為對照組孕婦進行引產，具體的方法是：①讓孕婦口服25mg的米非司酮（由上海新華聯制藥有限公司生產），每隔12h服用1次，共服用3次。②在孕婦的羊膜腔內注射100mg的依沙吖啶（由廣西河豐藥業有限責任公司生產）。

1.2.2 觀察組孕婦 聯用米非司酮和米索前列醇為觀察組孕婦進行引產，具體的方法是：①讓孕婦口服75mg的米非司酮（由上海新華聯制藥有限公司生產），早晚各服1次，連續服用3天。②于治療開始后的第三天清晨，讓孕婦口服600ug的米索前列醇（由上海新華聯制藥有限公司生產），并在2h后在其陰道后穹窿處放置200ug的米索前列醇。③待孕婦發生宮縮反應后，可每隔3～4h在其陰道后穹窿處放置200ug的米索前列醇，但總放置次數應≤3次。

1.3 觀察指標 ①兩組孕婦的引產情況。②兩組孕婦的不良反應發生情況。③兩組孕婦的引產效果。

1.4 引產效果的判定標準[3]①完全流產：經引產，孕婦子宮內的胎兒及胎盤均完全排出體外。②不完全流產：經引產，孕婦子宮內的胎兒完全排出體外，但有部分胎盤及胎膜組織殘留在子宮內。③無效流產：經引產，孕婦子宮內的胎兒及胎盤均未排出體外。

1.5 統計學分析方法 將本次研究的數據錄入SPSS20.0統計學軟件中進行統計學處理，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用T檢驗，計數資料以（%）表示，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦引產情況的比較 觀察組孕婦引產開始至出現宮縮反應的時間、引產開始至胎兒排出的時間、引產開始至胎盤胎膜排出的時間及陰道出血量均明顯少于對照組孕婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組孕婦引產情況的比較

2.2 兩組孕婦不良反應發生情況的比較 兩組孕婦在接受引產治療的過程中均未發生任何嚴重的并發癥，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組孕婦引產效果的比較 觀察組孕婦的完全流產率為63.0%，不完全流產率為37.0%，無效流產率為0%；對照組孕婦的完全流產率為47.8%，不完全流產率為39.1%，無效流產率為13.0%。觀察組孕婦的引產效果明顯優于對照組孕婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組孕婦引產效果的比較

3 討論

中孕期引產一般是指孕婦在妊娠13～27周時由于某種原因而不得不終止妊娠的情況。近年來，隨著醫療技術水平的提高，人們發現采用藥物引產的方式為中孕期孕婦終止妊娠的效果較為理想。用依沙吖啶進行羊膜腔內注射是以往臨床上對中孕期孕婦進行引產的常用方法，但這種方法會導致孕婦的產程延長，易發生胎盤、胎膜殘留的情況，并且容易使孕婦的宮頸出現裂傷。大量的研究表明，用米非司酮配伍米索前列醇對中孕期孕婦進行引產的效果較好，這種方法不僅能促進孕婦宮頸的成熟，還能降低其宮頸裂傷的發生率[4]。

本次研究的結果顯示，觀察組孕婦的引產情況及引產效果均明顯優于對照組孕婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，聯用米非司酮和米索前列醇對中孕期孕婦進行引產的臨床效果十分顯著，且安全性較高，值得在臨床上推廣應用。

[1]錢金鳳,王彩燕,諸葛聽,等.米非司酮配伍米索前列醇終止16-24周妊娠的臨床研究[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(7):461-464.

[2]程麗村,范曉芳,呂燕萍,等.米非司酮配伍米索前列醇終止16-24周妊娠多中心研究[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(5):329-333.

[3]花琪,程麗村,范曉芳,等.米非司酮配伍米索前列醇終止16～24周妊娠的隨機對照研究[J].上海醫學,2011,34(5):390-393.

[4]方麗娟.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥方法終止16～24周妊娠的有效性和安全性研究[J].中國計劃生育學雜志,2013,21(11):754-756.

R719.31

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2095-7629-（2017）1-0100-02