尤瑞克林和雙抗血小板療法治療進展性腦梗死的效果研究

王永杰 劉丙陽 馬小珂

（許昌市中心醫院神經內科 河南 許昌 461000）

尤瑞克林和雙抗血小板療法治療進展性腦梗死的效果研究

王永杰 劉丙陽 馬小珂

（許昌市中心醫院神經內科 河南 許昌 461000）

目的：探討用尤瑞克林和雙抗血小板療法治療進展性腦梗死的臨床效果。方法：對2013年7月～2015年6月期間我院收治的82例進展性腦梗死患者的臨床資料進行回顧性研究。將這82例患者分為雙抗血小板組和尤瑞克林組，其中雙抗血小板組有36例患者，尤瑞克林組有46例患者。為尤瑞克林組患者使用尤瑞克林和雙抗血小板療法進行治療，為雙抗血小板組患者使用雙抗血小板療法進行治療。然后，比較兩組患者的臨床療效及其不良反應的發生率。結果：經過治療，尤瑞克林組患者的臨床療效明顯高于雙抗血小板組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用尤瑞克林和雙抗血小板療法治療進展性腦梗死的效果顯著，可明顯改善其腦神經的功能，且安全性高。

雙抗血小板療法；尤瑞克林；進展性腦梗死；效果

在全球每年的死亡人口中，約有9%的患者死于腦卒中。相關的研究表明，約有50%的腦卒中患者在接受治療后會出現不同程度殘疾的情況，此病已經成為威脅人類健康和生命安全的重大疾病[1]。進展性腦梗死又稱進展性腦卒中，此病是指腦梗死患者在發病的6h后，其局限性腦缺血、神經功能缺失等癥狀呈進行性加重的一種缺血性腦血管疾病。此病患者的死亡率約為35%。為了進一步提高對進展性腦梗死患者進行治療的效果，我院對2013年7月～2015年6月期間收治的46例進展性腦梗死患者均使用雙抗血小板療法和尤瑞克林進行治療，取得了很好的效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年7月～2015年6月期間我院收治的82例進展性腦梗死患者。將這82例患者分為雙抗血小板組和尤瑞克林組，其中雙抗血小板組有36例患者，尤瑞克林組有46例患者。在尤瑞克林組的46例患者中，有男性23例，女性23例。他們中年齡最小的43歲，年齡最大的74歲，平均年齡為57.77±4.89歲。在雙抗血小板組的36例患者，有男性19例，女性17例。他們中年齡最小的44歲，年齡最大的75歲，平均年齡為57.99±4.63歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準 本次研究對象的入選標準為：①患者的病情均符合中華醫學會規定的關于進展性腦梗死的診斷標準[2]，并被確診。②患者從發病至入院的時間均在72h內，在此期間其均未接受相關的藥物治療。③患者均自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。排除標準為：①短暫性腦出血發作的患者。②有腦外傷史的患者。③腦腫瘤患者。④患有間隙性腦梗死且無任何客觀體征的患者。⑤有相關藥物過敏史的患者。

1.3 治療方法 為兩組患者均使用雙抗血小板療法進行治療，具體的方法為：①讓患者每次口服75mg的氯吡格雷，1次/d。氯吡格雷由常州制藥廠有限公司生產，批號為國藥準字H20153216。②讓患者每次口服100mg的阿司匹林，1次/d。阿司匹林由石藥集團歐意藥業有限公司生產，批號為國藥準字H20153035。在此基礎上，為尤瑞克林組患者加用尤瑞克林進行治療，即將0.15PNA單位的尤瑞克林加入到100ml的生理鹽水中混合搖勻，用此藥液對患者進行靜脈滴注，1次/d。尤瑞克林由廣東天普生化醫藥股份有限公司生產，批號為國藥準字H20052065。在進行治療的過程中，對兩組患者均進行血壓動態監測。對兩組患者均進行2周的治療。

1.4 療效評定標準（1）進行治療前后，采用美國國立衛生研究院制定的卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)對患者的神經功能進行評價。患者的NIHSS評分降低≥90%，即可判定其治療效果為顯效。患者的NIHSS評分降低70%～89%，即可判定其治療效果為有效。患者的NIHSS評分降低30%～69%，即可判定其治療效果為好轉。患者的NIHSS評分降低＜30%，即可判定其治療效果為較差。總有效率＝顯效率＋有效率＋好轉率。（2）統計兩組患者不良反應的發生率。

1.5 統計學處理 我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 經過治療，尤瑞克林組患者的臨床療效明顯高于雙抗血小板組患者，差異具有統計學意義（X2=6.201，P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較 在尤瑞克林組的46例患者中，有1例出現了惡心的癥狀，其不良反應的發生率為2.17%。在雙抗血小板組的36例患者中，有1例出現了上腹痛的癥狀，有1例出現了惡心的癥狀，其不良反應的發生率為5.56%。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（X2=0.047，P＞0.05）。

3 討論

進展性腦梗死患者的病情多呈漸進式或階梯式發展。此病具有較高的致殘率和病死率。部分學者[3的研究表明，腦缺血和腦血流中斷是引起腦梗死的主要原因，故對腦梗死患者進行治療的關鍵是使其腦血管再通。進行早期溶栓治療是使進展性腦梗死患者血管再通的有效方法。但是，由于用溶栓療法進行治療的時間窗較短，且可誘發腦出血，具有一定的局限性。近年來，對腦梗死患者腦血管側支循環的研究得到臨床上的廣泛關注。腦血管側支循環是指腦梗死患者腦動脈出現嚴重狹窄或閉塞時，其腦部的血流可以通過其他的血管（側支血管或新形成的血管）到達缺血區域，使其缺血組織得到不同程度的灌注代償的一種腦循環[4]。劉聰等人的研究表明，堿性成纖維細胞生長因子可通過腦梗死患者受損的血腦屏障到達其發生缺血的腦組織。堿性成纖維細胞生長因子對腦梗死患者其他血管的再生因子具有促進和協同作用，可促進其他血管生長因子的合成、釋放與傳導，通過刺激其內皮細胞的增殖來突破外骨架形成新生血管，同時還可使其內皮細胞重新排列為管狀結構，并組裝成具有管腔結構的毛細血管[5]。尤瑞克林是一種絲氨酸蛋白水解酶，此藥可通過激肽原酶釋放堿性成纖維細胞生長因子，促使腦梗死患者閉合血管的再通，靶向性擴張其缺血區的小動脈，恢復其缺血區域腦組織的血流灌注，并通過側支循環改善其缺血區域的半暗帶，改善其腦神經的功能。氯吡格雷和阿司匹林均是臨床上常用的抗血小板聚集藥。氯吡格雷可抑制二磷酸腺苷與血小板表面受體的結合，阻斷纖維蛋白原與糖蛋白復合物的活化，可有效地抑制血小板的聚集。阿司匹林可抑制環氧合酶的合成，通過減少血小板血栓素A2的生成量來達到抑制小板聚集的效果。聯用氯吡格雷和阿司匹林可互補性地抑制血小板的聚集，防止血栓的形成或血栓的擴大。本次研究結果顯示，經過治療，尤瑞克林組患者的臨床療效明顯高于雙抗血小板組患者。這說明，用尤瑞克林和雙抗血小板療法治療進展性腦梗死，可有效地控制其病情，改善其腦神經的功能。陸超等人[6]撰寫的《尤瑞克林聯合雙抗血小板治療進展性腦梗死的療效觀察》的研究結果顯示，使用尤瑞克林聯合雙抗血小板療法對進展性腦梗死患者進行治療的總有效率為87.9%，而單獨使用雙抗血小板療法對此病患者進行治療的總有效率為67.6%。使用尤瑞克林聯合雙抗血小板進行治療的患者其治療效果明顯高于單獨使用雙抗血小板療法進行治療的患者，此研究結果與本次的研究結果基本一致。

綜上所述，用尤瑞克林和雙抗血小板療法治療進展性腦梗死的效果顯著，可明顯改善其腦神經的功能，且安全性高。

[1]張愛國，劉會英，王大力，等.奧扎格雷聯合持續泵入普通肝素治療進展性腦梗死的近期療效[J].中國老年學雜志，2014，34（24）：6890-6891.

[2]劉暢，寇雨霏，羅德欣.尤瑞克林對急性腦梗死患者血小板的影響及臨床效果[J].華南國防醫學雜志，2015，29（01）:26-28.

[3]段海平，胡雅坤，孫麗萍，等.小劑量尿激酶聯合雙抗血小板治療進展性腦梗死的臨床觀察[J].中國傷殘醫學，2014，22（01）:117-118.

[4]沈珠，施愛明，曹國文.急性心肌梗死雙抗血小板治療基礎上再發腦梗死一例[J].中國醫學科學院學報，2014，36（05）:575-576.

[5]劉聰，楊玉峰，侯玉琴，等.雙重抗血小板聚集及擴容治療對穿支動脈病變型腦梗死的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志 ,2016，19（03）:58-59.

[6]陸超，黃書懿.尤瑞克林聯合雙抗血小板治療進展性腦梗死的療效觀察[J].黑龍江醫藥科學，2015，38（05）:46-48.

R743.3

B

2095-7629-（2017）1-0071-03

王永杰，男，1982年5月出生，漢族，學歷為本科，現為許昌市中心醫院南區醫院神經內科主治醫師，研究方向為神經內科腦血管疾病。