對行體外循環下心臟直視手術的患者實施整體護理的效果探析

陳秀英

（新疆和田地區人民醫院 新疆 和田 848000）

對行體外循環下心臟直視手術的患者實施整體護理的效果探析

陳秀英

（新疆和田地區人民醫院 新疆 和田 848000）

目的：探討對進行體外循環下心臟直視手術的患者實施整體護理的效果。方法：對2014年7月～2015年8月期間在我院進行體外循環下心臟直視手術的76例患者的臨床資料進行回顧性研究。按照護理方法的不同將這些患者分為常規組和整體組，每組各有38例患者。對常規組患者進行常規護理，對整體組患者進行整體護理，然后比較兩組患者接受護理的效果。結果：與常規組患者相比，整體組患者治療的總有效率更高，其術后并發癥的發生率更低，其對護理工作的滿意度更高，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行體外循環下心臟直視手術的患者實施整體護理的效果十分明顯，可提高其治療的效果及其對護理服務的滿意度，同時還能降低其術后并發癥的發生率。

體外循環下心臟直視手術；整體護理；效果

心臟手術是臨床上常見的手術類型之一。相較于普通手術而言，心臟手術具有較高的危險性。近年來，隨著臨床上對心臟手術研究的不斷進展，體外循環下心臟直視手術逐漸受到了關注。體外循環下心臟直視手術的手術過程較為復雜，對護理人員護理技能的要求相對較高。有學者指出[1]，對進行體外循環下心臟直視手術的患者實施有效的護理干預，可改善其預后，提高其生存質量。在2014年7月～2015年8月期間，我們對在我院進行體外循環下心臟直視手術的76例患者實施了整體護理，取得了良好的效果，現將這一情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月～2015年8月期間在我院進行體外循環下心臟直視手術的76例患者作為本次研究的對象。其中，進行冠脈搭橋術的患者有14例，進行室間隔缺損修補術的患者有18例，進行雙瓣置換術的患者有20例，進行房間隔缺損修補術的患者有24例。按照護理方法的不同將這些患者分為常規組和整體組，每組各有38例患者。在常規組中，男女患者的比例為18∶20，其最小年齡為20歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（49.4±4.3）歲。在整體組中，男女患者的比例為21∶17，其最小年齡為22歲，最大年齡為63歲，平均年齡為（48.6±5.1）歲。在年齡、性別等一般資料方面，兩組患者相比差異無統計學意義（P＜0.05），可進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 對常規組患者進行常規護理，方法是：術前向患者講解進行體外循環下心臟直視手術的目的、方法及療效，協助其進行各項檢查，并對其進行常規備皮。術中幫助患者保持正確的體位，做好患者的保暖工作，并協助麻醉醫生及手術醫生對患者進行麻醉和治療。術后為患者營造一個舒適的住院環境，指導其保持正確的體位，告知其合理地安排飲食[2]。

1.2.2 對整體組患者進行整體護理，具體的護理方法是：

1.2.2.1 進行術前護理：（1）進行心理護理：多數患者在進行體外循環下心臟直視手術前均會出現不同程度的緊張、恐懼等負性情緒，從而對其心率和血壓造成影響，進而影響其麻醉的效果。對于這種情況，護理人員應密切關注患者情緒的變化，主動與其進行溝通，了解其內心的想法，然后對其進行鼓勵和安慰。同時，耐心解答患者提出的問題，幫助其消除顧慮，使其樹立戰勝疾病的信心[3]。（2）進行術前準備：術前準備好各項手術器械和相關器具，如無菌冰屑、冰水、墊片、機械瓣膜、生物瓣膜等。同時，提前調節好手術室的溫度和濕度，確保患者在入室后不會受到刺激。

1.2.2.2 進行術中護理：為患者開放靜脈通路，幫助其保持正確的體位（必要時可使用約束帶對患者進行束縛）。檢查各儀器的導線、電源及運行情況，并將手術器械及體外循環物品、引流瓶放好備用。密切監測患者生命體征的變化情況，一旦發現患者的生命體征出現異常，應及時通知醫生。對于體溫較低的患者，要注意防止其發生寒戰，提前用恒溫箱對灌注液進行加熱[4]。

1.2.2.3 進行術后護理：術后密切監測患者生命體征的變化情況，告知其要絕對臥床休息，并保持穩定的情緒。待患者能正常進食后，為其制定合理的飲食計劃，叮囑其多食用有營養且易消化的食物，忌食過熱、過硬的食物，以免損傷其腸胃。同時，告知患者規律地作息、戒煙戒酒，養成良好的生活習慣。在患者能下床活動后，指導其進行適當的康復訓練，以促進其早日康復[5]。

1.3 療效評定標準 用顯效、好轉和無效評價患者的治療效果。顯效：經治護，患者的心臟功能明顯改善，未發生心律不齊、血壓異常等情況。好轉：經治護，患者的心臟功能有所改善，未發生心律不齊、血壓異常等情況，或僅發生了輕度的心律不齊、血壓異常等情況。無效：經治護，患者的心臟功能未得到改善。（顯效的例數/總例數+好轉的例數/總例數）×100%=總有效率。

1.4 觀察指標 我院使用護理工作滿意評分量表調查兩組患者對護理工作的滿意度。此量表的滿分為10分，患者的得分越高，表示其對護理工作的滿意度越高。

1.5 統計學方法 用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經治護后療效的比較 與常規組患者相比，整體組患者治療的總有效率更高，其術后并發癥的發生率更低，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者經治護后療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者對護理工作滿意度的比較 整體組患者對護理工作的滿意評分為（8.6±1.3）分，常規組患者對護理工作的滿意評分為（7.3±1.6）分。整體組患者對護理工作的滿意度明顯高于常規組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

進行體外循環下心臟直視手術較為復雜，危險性較高。因此，多數患者在進行此手術前均會出現過度緊張、焦慮和恐懼等負性情緒，從而影響其手術治療的效果及預后。鄧煒[6]等學者研究認為，臨床上對進行體外循環下心臟直視手術的患者實施術前、術中、術后的整體護理，可全面提升護理服務的質量和水平，實現護理工作的連續性和全面性，從而可起到緩解患者不良情緒、改善其預后的作用。

本次研究的結果顯示，與常規組患者相比，整體組患者治療的總有效率更高，其術后并發癥的發生率更低，其對護理工作的滿意度更高，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對進行體外循環下心臟直視手術的患者實施整體護理的效果十分明顯，可提高其治療的效果及其對護理服務的滿意度，同時還能降低其術后并發癥的發生率。

[1]陳如紅,許美芳.體外循環下心臟直視手術整體護理干預對預后的影響[J].中國醫藥科學,2013,23（15）:129-130.

[2]馮震濤.體外循環心臟瓣膜手術整體護理體會[J].川北醫學院學報,2012,27（1）:53-55.

[3]楊梅娟,陶麗芬.體外循環下心臟直視手術的護理配合[J].中外醫學研究,2015,14（29）:104-105.

[4]張穗.嬰幼兒體外循環的圍手術期護理[J].中華現代護理雜志,2010,16（32）:3888-3890.

[5]劉靜蘭,劉瓊,鄭新峰等.術前訪視對提高心臟患者術后護理質量的效果分析[J].中華醫院管理雜志,2010,26（9）:703-705.

[6]鄧煒,顏幼玲,毛蓓等.體外循環心臟術后精神障礙的原因及臨床護理[J].中外健康文摘,2011,08（47）:308-309.

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2095-7629-（2017）1-0008-02