淺析彩超檢查診斷包塊型 盆腔結核的準確性

魏 偉. 張 林

（1 濱州醫學院 山東 煙臺 264003；2 濱州市中心醫院超聲醫學科 山東 惠民 251700；3 濱州醫學院附屬醫院放射科 山東 濱州 256603）

淺析彩超檢查診斷包塊型 盆腔結核的準確性

魏 偉1.2張 林3

（1 濱州醫學院 山東 煙臺 264003；2 濱州市中心醫院超聲醫學科 山東 惠民 251700；3 濱州醫學院附屬醫院放射科 山東 濱州 256603）

目的：分析用彩超檢查診斷包塊型盆腔結核的準確性。方法：對我院近期收治的70例包塊型盆腔結核患者的臨床資料進行回顧性研究。她們均經手術病理檢查被確診患有包塊型盆腔結核。我院對這70例患者均進行彩超檢查，然后對比該檢查結果與病理診斷結果的符合率。結果：對70例患者進行彩超檢查的結果顯示，有53例患者患有包塊型盆腔結核，該檢查結果與病理診斷結果的符合率為75.7%。其中，有17例患者的包塊類型為囊性包塊，該檢查結果與病理診斷結果的符合率為77.3%。有31例患者的包塊類型為混合性包塊，該檢查結果與病理診斷結果的符合率為77.5%。有5例患者的包塊類型為實性包塊，該檢查結果與病理診斷結果的符合率為62.5%。結論：用彩超檢查診斷包塊型盆腔結核的準確率較高，費用較低，且安全易操作，患者容易接受。因此，臨床上可將該檢查方法作為診斷包塊型盆腔結核的輔助檢查方法。

彩超檢查；包塊型盆腔結核；病理診斷；準確性

盆腔結核是一種由肺結核或其他臟器結核所導致的繼發性疾病，也是一種臨床上較少見的女性生殖器炎癥。相關的臨床資料顯示，隨著結核桿菌的變異及耐藥菌株的出現，該病的發病率呈現出逐年升高的趨勢[1]。該病的臨床表現多種多樣，但缺乏特異性，故易被臨床上誤診或漏診，尤其是包塊型盆腔結核易被臨床上誤診為卵巢囊腫或盆腔炎性包塊等。包塊型盆腔結核是盆腔結核的常見臨床類型，可導致患者出現不孕、骨盆痛、月經紊亂及盆腔積液等病癥，嚴重影響患者的身心健康與生活質量[2]。近年來，隨著超聲診斷技術的不斷發展與臨床診斷水平的不斷提高，超聲檢查在婦科疾病診斷中的應用越來越廣泛[3]。相關研究證實，用彩超檢查診斷包塊型盆腔結核的準確率較高，誤診及漏診率較低。為了進一步證實這一點，我們對我院近期收治的70例包塊型盆腔結核患者的臨床資料進行了回顧性研究。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年3月～2016年4月期間我院收治的70例包塊型盆腔結核患者。她們均經手術病理檢查被確診患有包塊型盆腔結核，均未患有腫瘤及其他妊娠方面的疾病。她們的年齡介于20～47歲之間，平均年齡為（35.7±4.2）歲。其中，有56例未絕經的患者，有14例已絕經的患者。在她們中，有10例患者的臨床表現為原發性不孕癥，有9例患者的臨床表現為繼發性不孕癥，有9例患者的臨床表現為腹痛，有10例患者的臨床表現為腹脹，有5例患者的臨床表現為盜汗，有7例患者的臨床表現為月經紊亂且月經量少，有20例患者的臨床表現為食欲不振及體重減輕。在她們中，有40例患者存在腎結核、肺結核及骨結核等結核病史。

1.2 方法 我院使用西門子S-2000彩色超聲儀對這70例患者進行檢查。具體的檢查方法為：在進行檢查前，囑患者多飲水，適當地充盈膀胱。在進行檢查時，令患者取仰臥位。將超聲儀探頭的頻率設置為3.5～5.5 MHz，經腹部對患者的子宮、雙側附件及盆腔進行多切面、連續掃查。在掃查過程中，可根據患者的血流速度將脈沖重復頻率調節為1～25k HZ。在探查到盆腔包塊后，應仔細觀察包塊的回聲，并詳細記錄包塊的大小，同時觀察包塊與其臨近組織之間的關系、包塊內部及其臨近組織的彩色多普勒血流信號，以便做出診斷[4]。另外，患者腹腔內的氣體若明顯干擾檢查，應囑其在進行灌腸后再進行檢查。

2 結果

對70例患者進行彩超檢查的結果顯示，有53例患者患有盆腔結核性包塊，該檢查結果與病理診斷結果的符合率為75.7%。其中，有17例患者的包括類型為囊性包塊，該檢查結果與病理診斷結果的符合率為77.3%。有31例患者的包括類型為混合性包塊，該檢查結果與病理診斷結果的符合率為77.5%。有5例患者的包括類型為實性包塊，該檢查結果與病理診斷結果的符合率為62.5%。詳細情況見表1：

表1 用彩超檢查診斷包塊型盆腔結核的具體情況（n/%）

3 討論

盆腔結核是一種臨床上較少見的婦科疾病，好發人群為育齡女性。該病可導致女性出現輸卵管、子宮內膜及卵巢等臟器的器質性損害，使其發生機體免疫功能紊亂、不孕、宮外孕、流產及卵巢功能早衰等嚴重的并發癥[6]。相關的臨床研究顯示，對盆腔結核患者進行早期抗結核治療可使約30%的患者恢復生育功能[7]。因此，及時準確地診斷盆腔結核對于提高該病的治療效果具有重要的臨床意義。不過，由于盆腔結核患者的臨床表現不同，且該病在不同時期的病理改變常呈重疊交叉的狀態，故易發生漏診及誤診的現象[8]。

近年來，隨著無創影像學的不斷發展，彩超檢查在婦科疾病診斷中的應用越來越廣泛。該檢查方法具有診斷準確率高、檢查費用低、操作簡單方便等優點，故深受患者青睞。在本研究中，我院用彩超檢查對70例包塊型盆腔結核患者進行了診斷。本研究的結果顯示，有53例患者被檢出患有包塊型盆腔結核，該檢查結果與病理診斷結果的符合率為75.7%。可見用彩超檢查診斷包塊型盆腔結核的準確率較高。

綜上所述，用彩超檢查診斷包塊型盆腔結核準確率較高，安全易操作，患者易接受。該檢查方法可作為臨床上診斷包塊型盆腔結核的輔助檢查方法。

[1]施彥華，米科春.彩色多普勒超聲在女性盆腔結核中的診斷價值[J].中國醫藥指南，2014,14(13):30-31.

[2]?lknur?etinaslan Türkmen,Ba?süllü N,?omuno?lu C,et al.Female genital system tuberculosis:a retrospective clinicopathological study of 1,548 cases in Turkish wo men[J].Archives of Gynecology amp; Obstetrics,2012,286(2):379-84.

[3]馬星華，劉苗英，薛冰.16例女性盆腔腫塊超聲誤診分析[J].中國實用醫藥，2014,2(13):94-96.

[4]古麗·阿不都克然木.超聲診斷在盆腔結核中的臨床應用研究[J].醫學影像，2011,49(23):74-75.

[5]中國防癆協會臨床專業委員會.結核病臨床診治進展年度報告(2012年)[J].中國防癆雜志,2013,35(6):405-426.

[6]Mitarai S,Karinaga R,Yamada H,et al.TRICORE,a novel bead-based specimen concentration method for the cult uring of Mycobacterium tuberculosis.J Microbiol Met hods,2012,90(3):152-155.

[7]陸學媚,彭艷麗,高靜儒,等.絕經后子宮內膜結核臨床診斷的探討[J].中國醫藥導刊,2015，17(7):661-662.

[8]張紅梅，楊海燕.50例女性盆腔結核患者的臨床表現及誤診分析[J].中國婦幼保健，2013,28(6):937-939.

Application of colour to exceed technology type bag piece of pelvic TB diagnosis value of research

WEI Wei1，2ZHANG Lin3
BinzhouMedical University,ShandongYantai264003；2.Ultrasonic medicine of the central Hospital of Binzhou,Shandong Huimin251700；3.Radiology Department of the BinzhouMedical University affiliated Hospital,ShandongBinzhou256603

Objective：to analysis with colour to exceed to check the accuracy of the diagnosis of type bag piece pelvic tuberculosis.Methods：the admitted in recent years in our hospital 70 cases of type bag piece of pelvic TB patients clinical data were retrospectively studied.They are by clinical pathology examination was diagnosed with type bag piece pelvic tuberculosis.Of 70 cases with the colour to exceed examination,and then compared the results with the pathological diagnosis coincidence rate.Results：colour to exceed examination of 70 patients,according to the results of 53 cases of pelvic tuberculosis patients suffering from bag piece type,the findings and pathological diagnosis coincidence rate was 75.7%.Among them,there are 17 patients with cystic mass,the findings and pathological diagnosis coincidence rate was 77.3%.There are 31 patients with mixed bag piece,the test results and pathology diagnosis coincidence rate was 77.5%.Five patients with solid bag piece,the test results and pathological diagnosis coincidence rate was 62.5%.Conclusion：using colour to exceed examination in the diagnosis of bag piece type of pelvic TB accuracy is higher,low cost,safe and easy to operate,easy to be accepted by patients.Therefore,clinical go up to the inspection method as a diagnosis of type bag piece auxiliary examination method of pelvic TB.

Colour to exceed examination；Bag piece type pelvic tuberculosis；The pathological diagnosis；Accuracy

＊通訊作者：張林，男，漢族，1973年1月出生，山東新泰人，學歷為博士，職務為副主任醫師（兼碩士研究生導師），職稱為副教授，研究方向為腹部疾病、血管疾病、基礎與臨床影像學。郵箱：zhanglin 730101@163.com。

R527.4 < class="emphasis_bold">[文獻標識碼][文章編號]

[文章編號]2095-7629-（2017）1-0005-02