尿毒清顆粒治療慢性腎功能不全的效果分析

蔣 健 段 榮 郭 群

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科 四川 內(nèi)江 641000）

·論著·

尿毒清顆粒治療慢性腎功能不全的效果分析

蔣 健 段 榮 郭 群

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科 四川 內(nèi)江 641000）

目的：探討用尿毒清顆粒治療慢性腎功能不全的臨床效果。方法：將我院收治的98例慢性腎功能不全患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，為觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用尿毒清顆粒進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其Scr的含量、BUN的含量及24h尿蛋白定量均較低，其CCr較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：為慢性腎功能不全患者應(yīng)用尿毒清顆粒進(jìn)行治療可取得令人滿意的效果，能有效改善其腎功能，而且安全性較高。

尿毒清顆粒；慢性腎功能不全；療效

慢性腎功能不全主要是因各種慢性腎臟疾病持續(xù)進(jìn)展，腎臟損害進(jìn)行性加重所致。此病患者常可發(fā)生高鉀血癥、高血壓及酸堿失衡等并發(fā)癥[1]。進(jìn)行透析治療和腎移植手術(shù)是臨床上治療慢性腎功能不全的主要方法，但均具有治療費(fèi)用高、安全性低等缺點(diǎn)。如何有效控制慢性腎功能不全患者病情的發(fā)展一直是臨床上研究的熱點(diǎn)[2]。近年來(lái)，我院采用尿毒清顆粒治療慢性腎功能不全，取得了令人滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的98例患者均為2015年3月-2016年3月我院收治的慢性腎功能不全患者。這些患者的病情均符合《內(nèi)科學(xué)》[3]第7版中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）在近3個(gè)月內(nèi)患者曾使用可影響纖溶系統(tǒng)與凝血系統(tǒng)功能的藥物。2）患者有明顯的出血傾向。3）患者不能遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)飲食、進(jìn)行用藥治療及定期檢查。4）患者需進(jìn)行血液透析治療。5）患者患有嚴(yán)重的心、肝、肺疾病。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分成觀察組和對(duì)照組，每組各49例患者。在觀察組中，有男性28例、女性21例，其年齡為45-73歲，平均年齡為(59.37±12.63)歲，其病程為1-8年，平均病程為(4.97±0.45)年，其中包括早期慢性腎功能不全患者35例、慢性腎衰竭患者12例、尿毒癥患者2例。在對(duì)照組中，有男性27例、女性22例，其年齡為43-70歲，平均年齡為(58.56±13.09)歲，其病程為1-7年，平均病程為(4.92±0.63)年，其中包括早期慢性腎功能不全患者34例、慢性腎衰竭患者14例、尿毒癥患者1例。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、限制蛋白質(zhì)的攝入等常規(guī)治療，對(duì)發(fā)生高血壓的患者進(jìn)行降血壓治療。為兩組患者應(yīng)用注射用還原型谷胱甘肽(重慶藥友制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20067129)進(jìn)行保肝治療，其用法是：將1.8g的此藥與100mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者采用尿毒清顆粒（康臣藥業(yè)(內(nèi)蒙古)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為Z20073256)進(jìn)行治療，其用法是：口服，5g/次，3次/d。對(duì)兩組患者進(jìn)行1個(gè)月的治療為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在對(duì)兩組患者進(jìn)行一個(gè)療程的治療后對(duì)比觀察其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后對(duì)比分析其血肌酐(serum creatinine，Scr)的含量、血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)的含量、內(nèi)生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate，CCr)及24h尿蛋白定量的變化情況。采用陳潔等人的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]將兩組患者的臨床療效分為以下的級(jí)別：1）顯效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀消失，其Scr的水平降低＞20%。2）有效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯減輕，其Scr的水平降低10%-20%。3）無(wú)效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀無(wú)改善或進(jìn)一步加重，其Scr的水平降低不足10%或進(jìn)一步增高。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其腎功能指標(biāo)的分析 在進(jìn)行治療前，兩組患者Scr的含量、BUN的含量、CCr及24h尿蛋白定量相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其Scr的含量、BUN的含量及24h尿蛋白定量均較低，其CCr較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其腎功能指標(biāo)的分析（±s），n=49)

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其腎功能指標(biāo)的分析（±s），n=49)

組別 Scr(μmol/L) BUN(mmol/L) CCr(mL/min) 24h尿蛋白定量(g)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 232.61±51.52 162.81±47.58 12.37±3.94 11.58±2.79 33.51±6.97 43.51±6.13 209.81±27.53 136.92±28.35觀察組 236.89±54.67 134.52±45.38 12.63±3.82 9.81±2.53 32.24±6.88 47.69±5.27 212.37±25.62 115.39±26.28 t 0.399 3.012 0.332 3.290 0.908 3.620 0.477 3.899 P ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析[n (%)]

2.3 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析 觀察組患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，發(fā)生皮疹的患者有1例，發(fā)生惡心的有2例，發(fā)生嘔吐的有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%。對(duì)照組患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，發(fā)生惡心的患者有1例，發(fā)生嘔吐的有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性腎功能不全主要是因腎臟疾病持續(xù)進(jìn)展所致。此病患者的腎功能可逐漸衰退，進(jìn)而可因體內(nèi)的毒素?zé)o法排出而發(fā)生各系統(tǒng)的嚴(yán)重病變。終末期慢性腎功能不全患者常需進(jìn)行透析治療或腎移植治療[5]。研究發(fā)現(xiàn)，采用合理的藥物對(duì)慢性腎功能不全患者進(jìn)行治療，控制其病情的進(jìn)展，延緩對(duì)其進(jìn)行腎移植治療的時(shí)間在改善其預(yù)后方面具有重要的意義[6]。尿毒清顆粒由大黃、甘草、茯苓、黃芪等中藥制成，具有通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀的功效[7]。何玉明等人的研究結(jié)果顯示[8]，尿毒清顆粒具有提高人體的免疫力、調(diào)節(jié)代謝功能、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)、抑制腎小球系膜細(xì)胞及成纖維細(xì)胞的增生等作用[9]。趙霓的研究證實(shí)[10]，尿毒清顆粒具有降低人體內(nèi)Scr和BUN的含量、保護(hù)腎功能、控制腎病患者的病情等作用。

本次研究的結(jié)果表明，為慢性腎功能不全患者應(yīng)用尿毒清顆粒進(jìn)行治療可取得令人滿意的效果，能有效改善其腎功能，而且安全性較高。

[1]申燕，王沛，周娟，等.慢性腎功能不全患者血清及硫酸吲哚酚對(duì)巨噬細(xì)胞脂質(zhì)聚集的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，35(5)：631-638.

[2]周培一.中藥灌腸結(jié)合血液透析治療慢性腎功能不全療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25(13)：1442-1444.

[3]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：260-261.

[4]陳潔，魯紅霞.尿毒清顆粒聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療慢性腎功能不全的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31(14)：1384-1386.

[5]陳小紫，張宇云.硝苯地平緩釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34(11)：3144-3146.

[6]劉艷霞.羥苯磺酸鈣治療慢性腎功能不全藥效探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用探討，2016，10(3)：161-162.

[7]許春國(guó)，尚國(guó)濤，石田田.尿毒清顆粒聯(lián)合前列地爾治療慢性腎功能不全30例[J].陜西中醫(yī)，2015，36(1)：52-53.

[8]何玉明，丁憲群.尿毒清顆粒對(duì)早中期糖尿病腎病患者炎癥因子影響的臨床研究[J].中藥藥理與臨床，2015，31(6)：160-162.

[9]蔡青，劉殿強(qiáng)，周珍，等．尿毒清與川芎嗪治療慢性腎功能不全患者的臨床療效分析[J]．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27(11)：72-73.

[10]趙霓，任黎勃，李茂利.前列地爾注射液聯(lián)合尿毒清顆粒治療慢性腎功能不全的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29(10)：1138-1141.

The Effects of Uremic Clearance Granule on Renal Function of Patients With Chronic Renal Insufficiency

JIANG Jian,DUAN Rong,GUO Qun
Department of Nephrology,The First People’s Hospital of Neijiang,Neijiang Sichuan,641000,China

Objective∶ To investigate the effects of uremic clearance granule on renal function of patients with chronic renal insufficiency.Methods∶ Ninety-eight cases of patients with chronic renal insufficiency were randomly divided into observation group and control group,forty-nine cases in each group.The patients of control group were treated with routine method,The patients of observation group were treated with uremic clearance granule on this basis.The renal function,curative effect and untoward effect were compared between the two groups.Results∶ After treatment,the serum creatinine,blood urea nitrogen and 24h urinary protein quantitation of observation group patients were evidently lower than those in control group (P＜0.01).The endogenous creatinine clearance rate of observation group patients was notably higher than that in control group (P＜0.01).The total effective rate of treatment in observation group patients was obviously higher than that of control group (P＜0.01).There was no significant difference in the rate of untoward effect between the two groups (P＞0.05).Conclusion∶ The uremic clearance granule can effectually improve the renal function and curative effect of patients with chronic renal insufficiency.

Uremic clearance granule; Chronic renal insufficiency; Renal function; Curative effect

R692.5

B

2095-7629-（2017）1-0001-02