舌下含藥急救?七大注意事項

孫清廉

舌下含服是常用的服藥方式之一。從藥物的吸收速度來看，以氣霧劑吸收速度最快，舌下含服僅次于氣霧吸入位列第二，多用于急救。舌下含服，藥物可通過舌下黏膜直接被吸收進入血液循環，能高濃度到達目標器官，可減少藥物在胃內的降解損失，以及對肝臟的傷害。

很多人對于含服藥物的認識僅限于：當有人突發心腦血管疾病如心絞痛時，可通過舌下給藥含服硝酸甘油、速效救心丸等進行急救。事實上，在臨床治療中，許多疾病急性發作時均可通過舌下含服給藥，令患者快速緩解癥狀——如，支氣管哮喘發作時，可舌下含服異丙腎上腺素片；高血壓發作時，可舌下含服卡托普利；膽絞痛、腎絞痛發作時，可舌下含服硝苯地平；視網膜動脈栓塞時，可舌下含服硝酸甘油等。

舌下含藥，雖然藥效吸收快，但如果含服方法不正確，是起不到急救作用的。為了發揮藥物的最佳功效，舌下含藥應特別注意以下事項：

1.正確含服

將藥片放置于舌的下面（不可放在表面）唾液較多的地方。舌下毛細血管豐富，吸收較快，能快速發揮藥效。如將藥片放在舌面上含著，因舌面上舌苔和角質層的阻礙，很難使藥物快速吸收。

2.藥物要新

舌下含服類的急救藥物，有效期大多為一年。患者平時要注意藥物的有效期，過期藥的功效減弱不宜再用，要及時更換新的藥物。平時存放藥物，要蓋好瓶蓋，避光防潮，若發現藥片出現變軟、發黏、變色、破碎等變質現象，要立即更換，以免影響治療效果。

3.先嚼后含

舌下含服功效固然不錯，但還有一種使藥物更快發揮作用的方法，就是先嚼后含。如果心絞痛發作時，可先將藥物嚼碎再壓在舌下含服，起效更快。

4.注意體位

不同的服藥體位也會對藥物的功效產生影響。含服硝酸甘油或速效救心丸時，最好坐在椅子上或倚在床上，這樣可使回心血量減少，減輕心臟負擔，使心肌供氧相對增加，有利于緩解病情。患者平臥位或站立服硝酸甘油均不可取。因站立時頭部位置較高，用藥后因全身血管擴張而致血壓降低，易引發暈厥；而平臥位則會因心臟位置較低，大量血液回流心臟，致心臟貯存血量突然增加而加重心臟負擔，心絞痛癥狀反而不易得到控制。

5.不宜水送

凡舌下含服的藥物，一般都不宜用水送服，以免降低藥物的生物活性。但如果患者的口腔特別干燥，由于缺少唾液導致藥片難以溶化吸收，藥物不能盡快發揮藥效，在必要時可少量飲水，以利于藥物的溶解吸收，快速達到治療效果。但需注意，飲水時要防止病人將藥片吞下。

6.因病施藥

冠心病心絞痛患者發病時，大多數情況都能通過舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等藥緩解癥狀。若用藥5～10分鐘癥狀不緩解，可再含服1次（最多服3次）。若兩次正確含服后仍無明顯療效時，就不一定是單純的心絞痛發作了，患者很可能出現了心肌梗死，應立即送去醫院，采取給氧、靜脈滴注等措施進一步治療。此外，若因胃痛等其他疾病發作而誤診為心絞痛含服相關藥物，也不能達到理想療效。

7.藥不離身

救心藥要隨身攜帶，病人要注意在更換衣服或手提包時，轉移藥物。在家時，要把藥物放在取用最方便的固定位置；睡眠時，可放在枕側，以備急需。endprint