普羅帕酮與胺碘酮治療急性心肌梗死并發心房顫動的療效觀察

王 軍

（牙克石市綽河源鎮中心衛生院，內蒙古 呼倫貝爾 022187）

普羅帕酮與胺碘酮治療急性心肌梗死并發心房顫動的療效觀察

王 軍

（牙克石市綽河源鎮中心衛生院，內蒙古 呼倫貝爾 022187）

目的 比較普羅帕酮與胺碘酮兩種藥物在治療急性心肌梗死并發心房顫動的療效。方法 選取2015年1月～2017年6月本院收治的46例患者為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各23例。對照組使用普羅帕酮治療，觀察組使用胺碘酮治療，并觀察兩組治療效果及不良反應發生情況。結果 觀察組AF轉復30天內竇性心律維持總有效率為82.61%，明顯高于對照組的52.17%（P＜0.05）；觀察組治療期間不良反應發生率為26.09%，顯著高于對照組的4.35%（P＜0.05）。結論 普羅帕酮與胺碘酮都可用于急性心肌梗死并發心房顫動的治療，但是使用胺碘酮的效果更好，而普羅帕酮使用過程不良反應更少。

普羅帕酮；胺碘酮；進行心肌梗死；心房顫動

急性心肌梗死屬于臨床常見的癥狀，患者的臨床表現通常為頭暈、胸痛、新肺栓塞、心律失常等[1]。同時急性心肌梗死患者還容易并發心房顫動，這使得患者常出現血流動力學障礙[2]。心室率不整齊情況，加重心肌梗死病情，增加死亡率，所以有必要對急性心肌梗死并發心房顫動的患者進行及時搶救。本研究主要對比普羅帕酮與胺碘酮治療急性心肌梗死并發心房顫動的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月本院收治的46例患者為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各23例。觀察組男14例，女9例，平均年齡（57.3±4.2）歲；對照組男13例，女10例，平均年齡（56.4±4.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前對兩組患者進行心電圖檢查以了解患者病情實際情況。對照組使用普羅帕酮（上海信宜金朱藥業有限公司，國藥準字號H31022214）治療，將70 mL普羅帕酮注射液加5%葡萄糖稀釋，于10 min內緩慢注射，觀察患者的用藥情況，若患者無不良反應，則給予靜脈滴注0.5～1.0 mg/min普羅帕酮稀釋液，總劑量不超過210 mg，同時口服普羅帕酮500 mg/d。

觀察組使用胺碘酮（珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準字號J20070056）治療，首劑量使用150 mg加入20 mg葡萄糖進行靜脈注射，于10 min緩慢注射，觀察患者用藥情況，患者無不良反應后，采取靜脈滴注0.5～2.0 mg/min，總劑量不超過450 mg，同時口服600 mg/d胺碘酮。

1.3 觀察指標

對兩組療效進行觀察，主要以患者AF轉復30天內竇性心律維持效果作為評價標準。顯效：AF停止；有效：AF陣法但是能夠自行終止，血液動力學不發生變化；無效：治療后AF發作無變化或增加。觀察兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPPS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

觀察組AF轉復30天內竇性心律維持總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應發生情況

觀察組治療期間的不良反應發生率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者AF轉復30天內竇性心律維持效果對比 [n（%）]

表2 兩組患者治療期間不良反應發生情況 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死并發心房顫動對患者的生命健康構成巨大威脅，因此病情一旦發生應第一時間進行治療[3]。實際的治療中常用普羅帕酮藥物，普羅帕酮的作用機制主要是通過抑制鈉離子內流以發揮作用，抑制心房、心室纖維動作電位最大上升速率，同時該藥物還能夠阻斷β腎上腺受體及鈣通道。而胺碘酮藥物則對心肌細胞膜鉀通道有顯著的抑制作用，延長APD與ERP，能夠阻斷β腎上腺受體作用及擴張血管平滑肌，增加冠脈血流量，減少心肌耗氧。

本次臨床研究結果顯示，采用胺碘酮藥物治療的觀察組AF轉復30天內竇性心律維持總有效率高于使用普羅帕酮治療的對照組，且治療期間不良反應發生率高于對照組。結果表明，胺碘酮治療急性心肌梗死并發心房顫動效果比普羅帕酮顯著，但是不良反應卻較高，因此臨床中需根據患者實際情況酌情考慮。

[1]勞國華.靜脈應用胺碘酮和普羅帕酮治療急性心房顫動的療效分析[J].嶺南急診醫學雜志,2013,18(06):422-423+438.

[2]趙 鵬.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(01):119-120.

[3]嚴華芳,黃秀英,蔡金芳.普羅帕酮聯合胺碘酮治療老年急性心肌梗死合并AF的臨床分析[J].中國處方藥,2015,13(06):12-13.

R541.7；R542.22

B

ISSN.2095-6681.2017.26.55.01

本文編輯：張 鈺