分析膽總管結石的CT臨床診斷意義

李 洲

（山西芮城縣人民醫院放射科，山西 運城 044600）

分析膽總管結石的CT臨床診斷意義

李 洲

（山西芮城縣人民醫院放射科，山西 運城 044600）

目的 探討膽總管結石的CT臨床診斷。方法 選取我院2012.5～2017.4接收的30例膽總管結石的患者進行臨床CT診斷，回顧其臨床資料。結果 所有患者經過CT診斷后確診為膽總管結石的29例，診斷率為96.7%。患者膽總管結石擴張程度輕度有15例、中度11例、重度3例。其中高密度、低密度、軟組織密度以及混合密度結石占比分別為48.3%、17.2%、20.7%、13.8%。患者中伴有膽內管結石的12例，伴有膽囊結石的3例，伴有膽囊炎的12例，伴有胰腺炎的3例。結論 膽總管結石患者采用CT進行診斷可以顯著提高患者的臨床診斷率，具有較高的臨床價值。

膽總管結石；CT臨床診斷；意義

膽總管結石是臨床上常見的一種肝膽外科疾病，患者的臨床表現為發熱、黃疸、右上腹疼痛，甚至出現休克，對患者的生命安全造成威脅[1]。因此，需要準確診斷膽總管結石，及時給予有效的治療措施，確保患者的生命安全。目前，臨床上對膽總管結石的診斷方法較多，但是準確率各不相同，CT診斷因為診斷分辨率較高，不受無結構重疊的干擾，是目前臨床上較為認可的診斷方法。為了提高對膽總管結石的診斷率，本文中對我院收治的30例膽總管結石患者采用CT診斷，以下是具體診斷情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012.5～2017.4接收的膽總管結石的患者30例進行臨床CT診斷，患者中男19例，女11例，年齡28～70歲，平均年齡（50.9±2.7）歲，病程1個月～5年，平均病程（1.1±0.4）年，患者均自愿簽署知情同意書。患者均出現發熱、右上腹疼痛、嘔吐、黃疸癥狀，部分患者出現肝功能轉氫酶升高的現象。

1.2 方法

CT診斷：檢查前6 h禁止進食，檢查前30 min采用口服給藥的方式給患者400 mL水或者1.5%復方泛影葡胺。檢查中叮囑患者仰臥位，指導患者吸呼氣，屏氣后開始掃描，設置層距5～10 mm，層厚5～10 mm，電壓為120 kV，增強掃描患者的膈頂至十二指腸。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者經過CT診斷后確診為膽總管結石的29例，診斷率為96.7%。患者膽總管結石擴張程度輕度有15例、中度11例、重度3例。其中高密度、低密度、軟組織密度以及混合密度結石占比分別為48.3%、17.2%、20.7%、13.8%。患者中伴有膽內管結石的12例，伴有膽囊結石的3例，伴有膽囊炎的12例，伴有胰腺炎的3例。見表1。

表1 患者膽總管結石情況

3 討 論

膽總管結石在臨床上屬于常見的一種疾病，對患者的身體健康造成影響。按照結石成分可將其分為膽固醇結石、膽紅素結石以及其他結石三類[2]。該病發病較急，因為癥狀不是特別明顯，容易被誤診，耽誤治療的最佳時間，給患者帶來身體上的痛苦以及經濟上的壓力。因此，膽總管結石的臨床診斷顯得尤為重要，對患者的后期治療有一定的科學依據[3]。臨床上最常采用的診斷方法是CT，其具有分辨率高、不受脂肪、氣體等影響，保障患者的生命安全。但是為了進一步提高對患者的診斷效率，必須遵守以下原則：叮囑患者多飲水，使胃腔保持充盈，降低胃腸氣體的干擾；指導患者進行屏氣，確保連續獲取影像；及時進行增強掃描，清晰顯示膽總管情況，便于確診；加強薄層掃描，尤其是膽總管下段，便于及時發現小結石，提高診斷準確率；調節窗寬采用局部放大技術觀察膽總管內的細微結構，便于進一步對結石類型進行分析。本文中對我院收治的30例膽總管結石的患者采用CT診斷，結果顯示，確診為膽總管結石的29例，診斷率為96.7%。只有一例患者在軟組織密度結石沒有增強掃描，圖像不明顯，不能確診為膽總管結石。患者膽總管結石擴張程度輕度有15例、中度11例、重度3例。其中高密度、低密度、軟組織密度以及混合密度結石占比分別為48.3%、17.2%、20.7%、13.8%。患者中伴有膽內管結石的12例，伴有膽囊結石的3例，伴有膽囊炎的12例，伴有胰腺炎的3例。因此，說明采用CT對膽總管結石患者進行掃描可以清楚顯示膽總管結石的情況，提高診斷率。

綜上所述，膽總管結石患者采用CT進行診斷可以顯著提高患者的臨床診斷率，具有較高的臨床價值。

[1]王 革.膽總管結石的CT臨床診斷探討[J].醫藥前沿,2015,11(19):45-45.

[2]薛一飛.膽總管結石的CT臨床診斷意義探析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(26):5251-5252.

[3]徐柱榮.膽總管結石的CT臨床診斷探討[J].中國藥物經濟學,2016,3(5):303-304.

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ISSN.2095-6681.2017.26.193.01

本文編輯：劉帥帥