枸櫞酸咖啡因治療極低體重早產(chǎn)兒呼吸暫停的療效

郭 華，回立遠(yuǎn)，靳雅玲，范雪愛*

（邢臺(tái)市第三醫(yī)院新生兒科，河北 邢臺(tái) 054000）

枸櫞酸咖啡因治療極低體重早產(chǎn)兒呼吸暫停的療效

郭 華，回立遠(yuǎn)，靳雅玲，范雪愛*

（邢臺(tái)市第三醫(yī)院新生兒科，河北 邢臺(tái) 054000）

目的 探析極低體重早產(chǎn)兒呼吸暫停接受枸櫞酸咖啡因治療的效果。方法 選擇2015年1月～2016年12月本院極低體重早產(chǎn)兒呼吸暫停80例，依據(jù)隨機(jī)原則將其分成對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組采用氨茶堿治療，觀察組采用枸櫞酸咖啡因治療，并比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組呼吸暫停發(fā)作次數(shù)、氧療所需、呼吸暫停消除時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且治療后神經(jīng)發(fā)育評(píng)分高于對(duì)照組。結(jié)論 采用枸櫞酸咖啡因治療極低體重早產(chǎn)兒呼吸暫停可改善其呼吸狀況，促進(jìn)腦神經(jīng)發(fā)育，值得臨床廣泛應(yīng)用。

極低體重早產(chǎn)兒；枸櫞酸咖啡因；呼吸暫停

極低體重早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停后很容易由于病情進(jìn)展變成低氧血癥，損傷患兒大腦，引發(fā)顱內(nèi)出血，從而出現(xiàn)肺部衰竭，嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致死亡[1]。因此一旦確診，必須及時(shí)給予有效治療，本研究具體分析枸櫞酸咖啡因治療極低體重早產(chǎn)兒呼吸暫停的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的80例極低體重早產(chǎn)兒呼吸暫停為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男22例，女18例，平均日齡（10.2±6.3）天，平均出生體重（918.2±42.5）g；對(duì)照組男24例，女16例，平均日齡（10.5±6.1）天，平均出生體重（915.0±43.7）g。兩組患者一般資料（性別、年齡）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患兒均接受相同的常規(guī)處理，將患兒平放在暖箱中給予血氧監(jiān)護(hù)以及心電監(jiān)護(hù)，將呼吸道進(jìn)行徹底清理，實(shí)施靜脈補(bǔ)液；如果患兒是第一次出現(xiàn)呼吸暫停，幫助托背，給予足底刺激，實(shí)施人工給氧，繼續(xù)對(duì)患兒呼吸道進(jìn)行清理；另外合理應(yīng)用消炎藥物，對(duì)患兒呼吸暫停出現(xiàn)次數(shù)進(jìn)行詳細(xì)記錄；如果常規(guī)藥物治療后患兒呼吸暫停癥狀仍然存在，應(yīng)實(shí)施機(jī)械通氣處理。

對(duì)照組在上述常規(guī)處理之外利用氨茶堿（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021401）治療，第一次使用劑量為5 mg/kg，靜脈注射，12 h后將劑量維持在2.5 mg/kg，之后每12 h進(jìn)行1次注射，持續(xù)治療1周。

觀察組在上述常規(guī)處理后利用枸櫞酸咖啡因（AIra Wassermann SpA公司，國藥準(zhǔn)字H20130109）治療。第一次使用劑量為20 mg/kg，24 h后將劑量維持在5 mg/（kg·d），持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前及治療24 h、48 h后比較兩組呼吸暫停發(fā)作次數(shù)、氧療時(shí)間及呼吸暫停消除時(shí)間。

評(píng)價(jià)兩組治療前后的神經(jīng)發(fā)育情況，采用CDCC量表進(jìn)行，含有運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）及智力發(fā)育指數(shù)（MDI）兩項(xiàng)內(nèi)容，得分越高證實(shí)患兒發(fā)育越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

治療前，兩組呼吸暫停發(fā)作次數(shù)差異不大（P＞0.05）；治療后24 h、48 h，觀察組呼吸暫停發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，氧療及呼吸暫停消除時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較（x±s）

2.2 神經(jīng)發(fā)育情況

觀察組治療前PDI、MDI評(píng)分分別為（88.36±7.26）分、（88.72±7.29）分，對(duì)照組治療前分別為（89.50±8.17）分、（90.36±8.65）分；觀察組治療后PDI、MDI評(píng)分分別為（106.49±6.49）分、（105.73±6.96）分，對(duì)照組治療后分別為（99.36±7.59）分、（99.05±7.30）分。治療后觀察組各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

早產(chǎn)兒的機(jī)體發(fā)育落后于正常新生兒，而低體重早產(chǎn)兒的機(jī)體發(fā)育更是存在明顯缺陷，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的可能性非常大，其中呼吸暫停是發(fā)生率較高的一類。枸櫞酸咖啡因是甲基黃嘌呤類藥物的一種，是一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，可對(duì)呼吸中樞形成有效刺激，將腺苷受體阻斷，使呼吸肌功能得以改善，因此有助于呼吸暫停發(fā)生率的降低。同時(shí)該藥物的有效血藥濃度為5～20 mg/L，研究顯示，血藥濃度不足50 mg/L時(shí)基本不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，且該藥物存在較長(zhǎng)半衰期，血藥濃度基本不會(huì)出現(xiàn)明顯波動(dòng)，治療中不需要監(jiān)測(cè)機(jī)體血藥濃度，使用藥安全性更有保障。

研究結(jié)果顯示，觀察組利用枸櫞酸咖啡因治療后呼吸暫停發(fā)作次數(shù)、氧療所需時(shí)間及呼吸暫停消除時(shí)間均優(yōu)于接受氨茶堿治療的對(duì)照組，且治療后神經(jīng)發(fā)育PDI、MDI評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，選擇枸櫞酸咖啡因治療極低體重早產(chǎn)兒呼吸暫停可改善呼吸暫停狀況，促進(jìn)患兒腦神經(jīng)發(fā)育，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]徐景武,武兆磊,陳泳濤,等.枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停臨床應(yīng)用觀察[J].中國新生兒科雜志,2015,30(3):215-217.

R722.6

B

ISSN.2095-6681.2017.26.178.02

極低出生體重早產(chǎn)兒呼吸暫停的臨床研究（2016ZC273）

范雪愛

本文編輯：張 鈺