甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床病理探析

王 晴

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床病理探析

王 晴

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的 對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者臨床病理的特點(diǎn)進(jìn)行分析。方法 選取2016年1～12月收治的57例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床病理檢查過程、結(jié)果進(jìn)行回顧。結(jié)果 57例患者中，73.68%為良性結(jié)節(jié)，其中，17例為甲狀腺囊腫，13例為甲狀腺瘤，8例為甲狀腺增生，4例為甲狀腺炎；26.32%為惡性結(jié)節(jié)，其中，乳頭狀癌11例，髓樣癌1例，濾泡狀癌3例。不同病理類型甲狀腺結(jié)節(jié)各有特點(diǎn)。結(jié)論 對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)臨床上應(yīng)積極展開病理檢查，以對(duì)其性質(zhì)進(jìn)行明確，從而為臨床干預(yù)方案的制定與實(shí)施提供依據(jù)。

甲狀腺結(jié)節(jié)；臨床病理；特點(diǎn)

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于常見甲狀腺異常疾病的一種，近年來發(fā)病率不斷攀升，其發(fā)生受炎癥、免疫系統(tǒng)、腫瘤等影響。一般而言，甲狀腺結(jié)節(jié)起病大多有隱匿性，典型癥狀不會(huì)出現(xiàn)，通常于體檢、無意中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，不同病理性質(zhì)需以不同的方法展開治療。為對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)不同病理類型的特點(diǎn)展開探討，本次研究選取57例患者的臨床病理檢查過程與結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月在我院接受治療的57例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象，其中男29例（50.88%），女28例（49.12%），年齡19～78歲，平均年齡（48.7±8.5）歲，單發(fā)23例，多發(fā)34例?；颊呒谞钕俳Y(jié)節(jié)均在多項(xiàng)臨床檢查下明確確診。

1.2 方法

對(duì)需行手術(shù)治療者術(shù)中切除標(biāo)本進(jìn)行保留，以福爾馬林溶液（10%）進(jìn)行浸泡，以石蠟包埋，行病理檢查；對(duì)無需展開手術(shù)治療者行穿刺活檢，對(duì)組織展開病理檢查。

2 結(jié) 果

2.1 分析病理檢查結(jié)果

57例患者中，良性結(jié)節(jié)42例（73.68%），惡性結(jié)節(jié)15例（26.32%）。見表1。

表1 57例患者病理檢查結(jié)果（n，%）

2.2 分析不同病理性質(zhì)甲狀腺結(jié)節(jié)特點(diǎn)

（1）鈣化：良性結(jié)節(jié)42例，出現(xiàn)鈣化14例，占33.33%（14/42），惡性結(jié)節(jié)15例，出現(xiàn)鈣化12例，占80.00%（12/15）。

（2）組織結(jié)構(gòu)：增生性結(jié)節(jié)大多可見不均勻的組織結(jié)構(gòu)，其中有體積大小不一的濾泡，結(jié)構(gòu)中可見有纖維結(jié)締組織增生，腺瘤的組織結(jié)構(gòu)則有單一性；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫還可見囊性變、出血、壞死等改變。

（3）包膜特點(diǎn)：甲狀腺腫偶爾為單一性，包膜為纖維包膜，均勻、完整，但厚薄有不均勻性。

（4）結(jié)節(jié)外甲狀腺組織的特點(diǎn)：腺瘤大多為膨脹式生長(zhǎng)，對(duì)其他組織造成壓迫后，其他組織可萎縮；而甲狀腺腫不會(huì)對(duì)組織造成壓迫，在包膜不完整處，可移行。

（5）淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)：腺瘤一般不可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)較為常見。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的一種，發(fā)病與遺傳、環(huán)境有較大關(guān)聯(lián)性。對(duì)于此病的干預(yù)，現(xiàn)階段臨床上大多會(huì)展開手術(shù)，若術(shù)前可對(duì)結(jié)節(jié)的具體性質(zhì)進(jìn)行鑒別，則不但可對(duì)良性結(jié)節(jié)避免不必要的手術(shù)，而且能夠使惡性結(jié)節(jié)手術(shù)時(shí)機(jī)被延誤得以避免。結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫引發(fā)原因主要是缺碘，表面、切面可見明顯的突起（結(jié)節(jié)狀），切面有大小不一的結(jié)節(jié)，包膜大多處于不完整狀態(tài)，部分結(jié)節(jié)被纖維包膜包裹，且包膜較厚。甲狀腺腫瘤則一般于一側(cè)多見，腺瘤包膜大多處于完整狀態(tài)，與周圍組織有清晰的分界，周圍組織不會(huì)被累及，切面質(zhì)地較軟，顏色為棕、灰，若腫瘤體積較大，則會(huì)有囊性、纖維化、出血等病變出現(xiàn)[1]。甲狀腺炎則有多種類型，如自身免疫性、本樣甲狀腺炎等。甲狀腺癌也有多種類型，如鱗癌、乳頭狀癌、濾泡癌等，其中常見的是乳頭狀癌，乳頭均為真乳頭，寬大、密集分布，有較多分級(jí)。

對(duì)于不同性質(zhì)、類型的甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床干預(yù)措施有所差異，對(duì)此，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)展開臨床治療時(shí)，臨床上往往會(huì)通過影像學(xué)、穿刺活檢等對(duì)其性質(zhì)進(jìn)行鑒別，或者通過術(shù)后病理檢查進(jìn)行鑒別，以便于治療、后續(xù)治療措施的實(shí)施[2]。本次研究對(duì)57例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的病理特點(diǎn)進(jìn)行探討，結(jié)果顯示，73.68%為良性結(jié)節(jié)，26.32%為惡性結(jié)節(jié)，不同病理性質(zhì)甲狀腺結(jié)節(jié)有不同特點(diǎn)。在鈣化方面，42例良性結(jié)節(jié)僅13.33%出現(xiàn)鈣化，15例惡性結(jié)節(jié)則80.00%出現(xiàn)鈣化。

綜上所述，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者，無論是術(shù)前還是術(shù)后，臨床上均需展開病理方面的檢查，術(shù)前明確病理性質(zhì)者，對(duì)治療方案進(jìn)行合理選擇，術(shù)后明確病理性質(zhì)者，對(duì)后續(xù)治療方案進(jìn)行制定，以促進(jìn)患者預(yù)后的有效改善。

[1]吳 娟,馮紅芳,李 祥,等.1358例甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床與病理特征分析[J].臨床外科雜志,2016,24(3):197-200.

[2]劉曉冬.超聲診斷不同病理性質(zhì)甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(2):116-117.

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ISSN.2095-6681.2017.26.163.01

本文編輯：張 鈺