基層農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中存在的問題分析與解決對策

朱偉嬌

（長春九臺區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 長春 130500）

基層農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中存在的問題分析與解決對策

朱偉嬌

（長春九臺區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 長春 130500）

目的 分析基層農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中存在的問題分析與解決對策。方法 選取2015年10月1日～2016年9月30日本市3668例孕產(chǎn)婦為研究對象，對其臨床資料進行研究分析，對所有孕產(chǎn)婦從其妊娠開始，一直到分娩后的42天均進行系統(tǒng)化管理，分析對其進行系統(tǒng)化管理過程中存在的問題，并給予針對性的解決對策。結(jié)果 系統(tǒng)管理過程中存在的問題及流動孕產(chǎn)婦管理力度均有待加強。結(jié)論 針對基層農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中存在的問題，臨床上要尋找針對性的解決對策，并將其有效解決，以此充分保證母嬰安全。

基層；農(nóng)村孕產(chǎn)婦；系統(tǒng)管理；問題分析；解決對策

孕產(chǎn)婦管理工作指從其妊娠開始，一直到產(chǎn)后42天內(nèi)，將產(chǎn)婦與嬰兒作為監(jiān)護對象，嚴格按照各個孕期規(guī)定必檢項目，對其進行系統(tǒng)化檢查與監(jiān)護，以此及時發(fā)現(xiàn)胎兒畸形情況與孕婦高危情況，并且對其進行轉(zhuǎn)診，幫助其住院分娩，有效保證母嬰安全[1]。系統(tǒng)管理能夠在很大程度上降低新生兒與孕產(chǎn)婦死亡率，研究顯示，農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理過程中出現(xiàn)問題的因素多種多樣，為此，本研究對其進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月1日～2016年9月30日本市3668例孕產(chǎn)婦為研究對象，平均年齡（28.21±7.26）歲，對其相關(guān)資料進行回顧性分析。

1.2 研究方法

針對孕產(chǎn)婦進行研究分析，找出對其進行系統(tǒng)化管理過程中存在的相關(guān)問題，并且找出針對性的解決對策。

1.3 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 孕產(chǎn)婦管理情況

本研究中3668例孕產(chǎn)婦建冊率為96.16%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為90.56%，住院分娩率為99.95%，產(chǎn)前平均檢查次數(shù)為4.36次，產(chǎn)后平均訪視次數(shù)為2.25次。

2.2 高危孕產(chǎn)婦管理情況

3668例孕產(chǎn)婦中，檢出30例高危孕產(chǎn)婦，占比0.82%，管理率為100%，住院分娩率為100%，產(chǎn)后訪視率為94.2%。導致其高危的主要原因包括異常孕產(chǎn)史、年齡，或者合并有妊娠期糖尿病、胎盤早剝、過期妊娠、妊娠高血壓、前置胎盤、羊水過少、貧血及胎位不正等妊娠合并癥或并發(fā)癥。

2.3 貧血檢出情況

2622例孕產(chǎn)婦接受貧血檢查，其中孕產(chǎn)期貧血197例，患病率為7.51%，孕產(chǎn)期中重度貧血50例，患病率為1.91%。

2.4 系統(tǒng)化管理效果分析

無孕產(chǎn)婦死亡，2例新生兒早期死亡，50例新生兒體重低于2500 g。

2.5 管理過程中存在的問題分析

本次研究3668例孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)管理過程中，有100例在不同程度上出現(xiàn)問題，占比2.73%，并對其原因進行分析。見表1。

表1 系統(tǒng)管理過程中存在的問題分析（n，%）

3 討 論

3.1 問題分析

本次研究結(jié)果顯示，基層農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中存在各種各樣的問題，可將其歸納為：（1）婦保人員業(yè)務素質(zhì)不高，難以將工作需求有效滿足。雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心雖然都按要求配備了婦、兒保人員，但婦、兒保人員的素質(zhì)參差不齊，非醫(yī)療專業(yè)的、無職稱的，大多數(shù)都沒有臨床工作經(jīng)歷，難以有效完成孕檢工作，村級保健員只是村醫(yī)兼職，大多數(shù)是男村醫(yī)，家庭訪視不容易及時入戶。（2）設(shè)備落后、缺乏。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能做輔助檢查，孕產(chǎn)婦應享受免費檢查而不能享受，影響管理質(zhì)量。（3）工作人員責任心有待加強。一些單位領(lǐng)導不重視，工作人員責任心不強，工作應付，孕產(chǎn)婦手冊、兒童手冊、健康隨訪表填寫過程中，空、錯、漏項經(jīng)常發(fā)生。手冊、登記、統(tǒng)計經(jīng)常不相符，為了節(jié)約成本，有的單位輔助檢查能做也說做不了。（4）流動孕產(chǎn)婦管理力度有待加強。隨著社會進步，經(jīng)濟發(fā)展，農(nóng)村進城打工人員不斷增多，流動人口逐年增加，居住地不斷變化，難以掌控，一部分人漏管，難以達到系統(tǒng)管理。

3.2 解決對策

（1）對高危孕婦加強管理。將工作人員職業(yè)素質(zhì)、責任心與技能提高，對母嬰健康進行有效保證。對高危孕婦進行嚴格篩查，將責任心提高，嚴格做好篩查、登記及追蹤隨訪等各項工作。（2）及時對設(shè)備與儀器進行維修。確保孕產(chǎn)婦能夠享受到多項免費檢查，將其配合度與管理質(zhì)量提高，最大程度上降低高危因素對母嬰安全的影響。（3）加強工作人員的責任心。領(lǐng)導給予系統(tǒng)化管理工作高度重視，加強工作人員的工作責任心，對孕產(chǎn)婦手冊、兒童手冊、健康隨訪表進行規(guī)范化填寫，對其真實性與有效性進行充分保證。（4）加強流動孕產(chǎn)婦宣教。向孕產(chǎn)婦發(fā)放相關(guān)孕期保健資料和鎮(zhèn)計劃生育部門進行合作，對外地流動孕產(chǎn)婦情況進行了解，對其進行定期電話追蹤或者不定期上門訪視，督促其定期接受產(chǎn)前檢查，給予其科學合理的孕期指導，為其提供免疫產(chǎn)前檢查，充分保證母嬰安全。

[1]侯 睿,呂新建,陸 虹,等.北京市某山區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理狀況調(diào)查與分析[J].護理管理雜志,2015,11(2):104-105.

R173

B

ISSN.2095-6681.2017.26.146.02

本文編輯：張 鈺