循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者的影響分析

于永娜

（吉林省通化市二道江區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134003）

循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者的影響分析

于永娜

（吉林省通化市二道江區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134003）

目的 探析循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常中的作用和影響。方法 選取2016年1月～2017年1月入院接受治療的急性心肌梗死后心律失常患者90例作為研究對(duì)象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，各45例。觀察組采用循證護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組的效果。結(jié)果 對(duì)照組臥床時(shí)間、住院時(shí)間、心律失常發(fā)生率及住院費(fèi)用，明顯比觀察組差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿意度為75.55%，觀察組護(hù)理滿意度為97.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死后心律失常患者行循證護(hù)理，效果理想，值得推廣使用。

急性心肌梗死；心律失常；循證護(hù)理；影響分析

急性心肌梗死是一種常見的心臟病類型，其特點(diǎn)在于起病急、變化快、病情嚴(yán)重等，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致心臟猝死等嚴(yán)重的后果。心律失常是該病的常見并發(fā)癥，出現(xiàn)心律失常后，治療難度大大增加，常規(guī)護(hù)理也無法滿足患者的要求。因此，應(yīng)當(dāng)在優(yōu)化治療方案的基礎(chǔ)上，探索出更加科學(xué)化的護(hù)理模式，來為治療過程提供輔助作用[1]，提高患者的恢復(fù)效果。本文以入院接受治療的急性心肌梗死后心律失常患者90例為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析了循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月入院接受治療的急性心肌梗死后心律失常患者90例作為研究對(duì)象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組女20例，男25例，年齡43～79歲，平均年齡（62.1±5.2）歲；觀察組女22例，男23例，年齡45～81歲，平均年齡（63.3±5.0）歲。患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：常規(guī)用藥、環(huán)境護(hù)理等基礎(chǔ)內(nèi)容；觀察組行循證護(hù)理。

1.2.1 循證準(zhǔn)備

護(hù)士應(yīng)充分了解循證護(hù)理的具體內(nèi)容，其中包括相關(guān)概念、發(fā)展、步驟、分析等，同時(shí)結(jié)合本科室以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)詢證問題和針對(duì)性的護(hù)理方案。組建循證護(hù)理小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，其他護(hù)理人員擔(dān)任組員，實(shí)施護(hù)理操作前，應(yīng)當(dāng)確保每一成員都考核合格，正確掌握循證護(hù)理的理論知識(shí)、操作要求等。

1.2.2 詢證問題

全面分析急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生機(jī)制、誘因、影響因素、癥狀、療法、預(yù)期效果等，根據(jù)總結(jié)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以及患者個(gè)人的病情特點(diǎn)、需求等，確定如下循證問題：①疾病的相關(guān)知識(shí)；②護(hù)理的對(duì)策及效果。[2]護(hù)理過程中，還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況的改變，調(diào)整和修正循證問題和護(hù)理計(jì)劃。

1.2.3 循證應(yīng)用

①重癥監(jiān)護(hù)：心律失常是導(dǎo)致患者猝死的最常見原因，其在急性心肌梗死后24 h內(nèi)最易發(fā)生，為此，應(yīng)當(dāng)實(shí)施24 h心電監(jiān)護(hù)，尤其注意患者的心率、血壓、神志等，防治患者出現(xiàn)室顫及阿斯綜合征等并發(fā)癥，如果患者出現(xiàn)胸悶、頭暈、血壓降低等癥狀，應(yīng)當(dāng)注意傳導(dǎo)阻滯因素，及時(shí)給予高流量吸氧處理，或安裝起搏器。②鎮(zhèn)痛處理：疼痛會(huì)在一定程度上加快心律，導(dǎo)致血壓升高，進(jìn)而誘發(fā)心律失常，因此，應(yīng)當(dāng)正確評(píng)估患者的疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、類型等，使用硝酸甘油盡快止痛，必要時(shí)可注射嗎啡。③用藥護(hù)理：根據(jù)醫(yī)生要求，給予患者抗心律失常、擴(kuò)充血管、溶栓、鎮(zhèn)痛等藥物[3]，注意警惕不良反應(yīng)發(fā)生。建立兩條靜脈通道，其中一條通道專門用于輸送抗心律失常藥物，另外一條通道用于輸送其他藥物，注意保持靜脈通道通暢。④心理護(hù)理：該病發(fā)病突然，病情較重，很多患者無法接受自身變化，會(huì)產(chǎn)生一系列的不良情緒，嚴(yán)重者還會(huì)抗拒治療過程。為此，應(yīng)當(dāng)注意營造良好的病房環(huán)境，定時(shí)與患者溝通，在面對(duì)面交流中獲取患者的信任，潛移默化的引導(dǎo)患者積極向上，克服負(fù)性情緒，提高治療信心。給予必要的健康知識(shí)教育，使患者建立對(duì)疾病的正確認(rèn)知，這樣也可以穩(wěn)定情緒狀態(tài)，提高治療的依從性。⑤飲食護(hù)理：該病患者在飲食上應(yīng)當(dāng)多加注意，按照“一高三低”的原則進(jìn)食，即高維生素、低脂肪、低鹽、低膽固醇。指導(dǎo)患者戒煙戒酒，禁止食用刺激和辛辣的食物，避免飲用咖啡、濃茶、牛奶、豆類飲料等，以免產(chǎn)生腹脹情況，影響治療。護(hù)理前3 d內(nèi)為流質(zhì)食物，病情有所改善且穩(wěn)定后可改為半流食，逐漸過渡到普通食物，指導(dǎo)患者多吃新鮮的水果蔬菜，促進(jìn)消化和吸收。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者住院及平均臥床時(shí)間、住院費(fèi)用等進(jìn)行對(duì)比，發(fā)放我院自行編制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，用于統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度，得分區(qū)間為0～100分，不滿意：0～70分，基本滿意：71～90分，滿意：91～100分，總滿意度=滿意度+基本滿意度。[4]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組平均臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、心律失常發(fā)生率分別為（5.4±0.6）d、（17.3±2.5）d、（6854.3±240.8）元、22.22%（10例）；觀察組的平均臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、心律失常發(fā)生率分別為（2.8±0.4）d、（11.1±1.6）d、（5019.6±180.5）元、6.67%（3例）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（x±s）

2.2 兩組滿意度比較

對(duì)照組11例不滿意，19例基本滿意，15例滿意，滿意度75.55%（34/45）；觀察組1例不滿意，16例基本滿意，28例滿意，滿意度97.78%（44/45）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死大多是由于過度勞累、情緒激動(dòng)、暴飲暴食等誘發(fā)的，隨著病情的發(fā)展，還有可能出現(xiàn)血壓低、神志不清、心率失常、呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥，若處理不當(dāng)，會(huì)直接導(dǎo)致患者死亡[5]。在救治的過程中，給予規(guī)范的護(hù)理可以幫助患者提高治療效果，減少其他不良事件的發(fā)生。循證護(hù)理是一種先進(jìn)的、新型的護(hù)理模式，其依據(jù)文獻(xiàn)資料和臨床經(jīng)驗(yàn)，以患者的個(gè)人需求為核心，制定一系列的護(hù)理對(duì)策，可以讓患者在住院期間接收到有計(jì)劃、有目的、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。經(jīng)驗(yàn)表明，循證護(hù)理應(yīng)用到急性心肌梗死的治療中，可以克服常規(guī)護(hù)理的弊端，進(jìn)一步穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，保證用藥安全性，緩解疼痛程度，避免其他并發(fā)癥發(fā)生，達(dá)到較好的效果。

研究中，對(duì)照組的住院時(shí)間及費(fèi)用、臥床時(shí)間、心律失常發(fā)生率均比觀察組差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿意度為75.55%，觀察組護(hù)理滿意度為97.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，急性心肌梗死心率失常患者行循證護(hù)理，效果理想，值得推廣和應(yīng)用。

[1]盧薇薇.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(34):120-121.

[2]阮 靜,王麗娟,武茹鴿.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(21):222-223.

[3]孫麗娜.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者的影響分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):200-201.

[4]時(shí) 紅.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者的影響分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(28):224-225.

[5]李群笑,何潔蘭,羅 英,等.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,09(33):657-658.

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ISSN.2095-6681.2017.26.95.02

本文編輯：劉欣悅