食物過敏要如何“忌口”？

干玎竹

在我們享受美食的同時，偶爾也會遇到一些不太愉快的事情，比如吃海鮮后長疹子，喝牛奶后拉肚子。很多人認為“病從口入”，那是不是我們正確“忌口”，就能避免很多食物不良反應的發生或進展呢？

怎么知道我是不是食物過敏？

“其實，老百姓認為與食物有關的疾病中，跟食物過敏的關系并不那么密切。”北京協和醫院變態反應科副主任王良錄說，“嚴重過敏反應中，食物過敏引發的大概只占35%—55%；特應性皮炎兒童與食物過敏有關的大概占到了35%，成人非常罕見；急性蕁麻疹中20%與食物過敏有關，慢性蕁麻疹絕大多數都跟食物過敏是沒有關系的。”

王良錄介紹，食物過敏需要與食物耐受不良相鑒別，二者區別主要在于是否誘發機體對食物產生異常免疫。食物過敏，是指免疫機制介導的食物不良反應，食入、吸入、接觸食物，都可以形成抗原-抗體免疫復合物，產生針對食物的特異性IgE（人體的一種抗體），就會發生過敏。而食物耐受不良是指非免疫反應介導的食物不良反應，包括酶的缺乏、吸收不良、藥理作用，以及通常因食物處理不當產生的食物中毒樣反應。最常見的食物耐受不良是乳糖酶缺乏引發的牛奶耐受不良。

食物過敏的幾個表現

食物過敏有兩種表現：速發型，一般進食兩小時之內出現癥狀。癥狀比較重，常包括風團、血管性水腫，嚴重者可出現過敏性休克，少數患者可表現喉頭水腫，哮喘。遲發型，一般是進食數小時，甚至數天起病，常見的癥狀有腹瀉，食欲不振、皮疹、紫癲、關節痛及黏膜潰瘍等，在臨床上速發型比較常見。

不同食物的致敏強度不同，同種食物致敏也存在著易感者年齡和地區差異。比如雞蛋、牛奶，兒童過敏的發生率遠遠高于成人。中國人引起過敏的食物主要是雞蛋、牛奶、堅果、水果、小麥、蕎麥和一部分食品添加劑。西方人對花生、水果過敏較多。

食物過敏的診斷必須規范

王良錄提醒食物過敏患者和親屬，目前，全世界診斷過敏性疾病誘因最常用的方法是：過敏原的皮膚點刺試驗、過敏原皮內試驗、皮膚斑貼試驗和過敏原激發試驗這4種。其中激發試驗包括鼻粘膜激發、眼結膜激發試驗、食物激發試驗和血清特異性IgE檢測。這是普遍的、全世界過敏領域醫生們的基本共識。全世界各國過敏專科學會都不推薦“生物共振波”和“食物不耐受（食物特異性免疫球蛋G）”這兩種檢測方法，來診斷過敏性疾病。

王良錄指出，在找到過敏原、正確診斷后，要嚴格遵醫囑“忌口”。可以與醫生一起擬定食譜，在保證不過敏、生命安全同時，也要注意營養的全面攝入。實際上，大部分食物過敏都可以通過膳食回避達到治愈。以牛奶蛋白過敏為例，如果嬰兒能做到嚴格回避，不吃、不接觸牛奶蛋白，經過一定時間后再吃，可能就不過敏。一般嬰兒期需要回避6個月，成人回避的時間要長一點，可能需要一到兩年，基本能治愈牛奶蛋白過敏。endprint