安放“支架”后如何用藥

楊新春

支架置入手術后，為預防支架內血栓形成，應服用抗血小板藥物阿司匹林加氯吡格雷。阿司匹林最好長期服用，氯吡格雷最好服用1年。如果服用阿司匹林后上消化道出血，則需停用。出血若發生在普通金屬支架置入術1個月以后或藥物釋放支架置入術3個月以后，可停用一段時間，病情穩定后單獨服用氯吡格雷。出血若發生在術后早期，停用阿司匹林后，可在嚴密觀察下繼續服用氯吡格雷，若出血不增加或有好轉，可繼續服用。嚴重出血或停用阿司匹林后出血不好轉者，氯吡格雷也應停用，這時應嚴密監測心臟情況，出血一旦穩定即開始皮下注射低分子肝素，然后恢復口服氯吡格雷。

同時，安放心臟支架只能解一時之急，改變不了疾病的進程，不等于一勞永逸。一些冠心病患者在放完心臟支架后，因為所有不良癥狀一下子全消失了，就以為自己的病徹底好了，而忽視了繼續服藥治療，加之本身具有高血壓、高血脂以及糖尿病等冠心病的高危因素，故發生血管再次堵塞導致心臟病再次發作的情況并不少見。

患者應提高自身防范意識，包括不要進行高強度的體力活動，注意控制情緒、控制飲食，作息要有規律，定期去醫院檢查，合理治療等。對于本身具有高血壓、高血脂以及糖尿病等高危因素的冠心病患者來說，必須高度重視支架術后的預防，除重視危險因素干預外，還要積極控制好血壓、血糖和血脂，并按照醫囑進行強化藥物治療。endprint