艾灸聯合龍血竭治療壓瘡30例護理體會

謝海燕

摘要：目的探討艾灸配合龍血竭治療壓瘡30例的護理。方法選擇2016年3月—2017年5月在本院帶入壓瘡患者60例，根據用藥不同將患者分為30例對照組（給予康復新治療）與30例治療組（給予艾灸聯合龍血歇治療）。比較2組治療后瘡面結痂情況和臨床療效。結果治療1個療程后，治療組瘡面結痂率為93.33%，高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組治療后總有效率為100%，高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論采用艾灸聯合龍血竭治療的效果優于康復新的治療效果，可有效溫經通絡，調和氣血，斂瘡生肌，從而加快新生肉芽組織生長、結痂，以促進壓瘡愈合。

關鍵詞：艾灸；龍血竭；壓瘡；護理

中圖分類號：R473文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）11-0091-02

壓瘡是由于局部組織長期受壓而產生的血液循環異常、組織營養不良而使皮膚發生功能異常造成的組織受損，甚至發生壓力性潰瘍，影響患者的健康安全，增加其痛苦，從而影響患者預后，甚至由于繼發感染而發生嚴重的敗血癥[1]。壓瘡治療緩慢，使用常規治療效果欠佳，同時壓瘡也是護理工作的重點，有效的護理措施對緩解患者疼痛、快速控制壓瘡發展具有重要意義[2]。本研究旨在探討艾灸聯合龍血竭治療壓瘡30例的護理。現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2016年3月—2017年5月在本院帶入壓瘡患者60例，根據用藥不同將患者分為30例對照組與30例治療組。對照組中男18例，女12例；年齡32～87歲，平均（59.87±10.69）歲；截癱5例，脊髓損傷3例，骨折5例，腦血管病致偏癱患者17例；壓瘡分期：Ⅱ期10例、Ⅲ期15例、Ⅳ期5例。觀察組中男20例，女10例；年齡40～82歲，平均（61.54±11.08）歲；壓瘡分期：Ⅱ期11例、Ⅲ期16例、Ⅳ期3例。比較2組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法2組均給予基礎和瘡面護理措施，內容如下：將氣墊放置床上，依據患者現狀進行翻身1次/1～2 h，使用海綿墊局部減壓，同時保持病房衛生和患者皮膚干燥，避免瘡面感染，經靜脈注射白蛋白和復方氨基酸等，必要時給予鼻飼攝入優質蛋白和少量的含脂肪物質，以保證患者的營養充足、免疫力增強。對照組根據患者的壓瘡分期和分泌物狀況進行瘡面處理，在瘡面出現較多的分泌物時清潔、消毒其周邊皮膚，通過無菌剪刀先清除與正常皮膚組織結合不緊密的已壞死組織，再清除與正常皮膚組織緊密結合的已壞死組織，同時依據先清除濕性潰瘍后再清除干性壞死組織的原則清除，并保證在清除過程中不破壞正常組織、不出血，針對大量瘡面腐壞的組織，通過3%的過氧化氫和0.9%的氯化鈉溶液沖洗后，給予康復新（四川好醫生攀西藥業有限責任公司，國藥準字Z51021834）無菌紗布覆蓋。治療組給予生理鹽水調和龍血竭膠囊（肇慶星湖制藥有限公司，國藥準字Z10983108）內粉末至糊狀后外敷于瘡面，依據瘡面大小選擇點燃1～2條艾條，在距離瘡面3～5 cm處對準瘡面進行旋轉移動，直至患者的局部皮膚有溫熱感并泛紅、無痛感，避免發生燙傷，每次持續艾灸10～15 min，再使用無菌紗布覆蓋，3次/d。2組均4周為1療程，連續治療1個療程。

1.3觀察指標比較2組治療后瘡面結痂情況。比較2組臨床療效，顯效：新生的肉芽組織大部分已長出，瘡面縮小、干燥紅潤，未有炎性滲出物；有效：新生的肉芽組織少量長出，瘡面縮小、部分紅潤，減少了炎性滲出物；無效：無新生的肉芽組織生成，且瘡面未發生縮小，仍有較多的炎性滲出物；總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組瘡面結痂見表1。

2.22組臨床療效見表2。

3討論

患者由于長期臥床，促使其壓力耐受性降低而生成壓瘡，嚴重影響患者的預后[3]。在嚴格有效的護理基礎上采用艾灸聯合龍血竭治療，可加速患者瘡面結痂，提高治療效果[4]。

本研究結果顯示：治療后，觀察組瘡面結痂情況、治療效果均優于對照組。說明艾灸聯合龍血竭治療，可加速瘡面愈合。艾灸可溫通經絡，調和氣血，祛濕散寒，活血化瘀和調節臟腑，利用灸艾時釋放出的熱量促使患者局部皮膚增熱、抗菌，從而擴張血管，達到調節血流循環的效果，并可有效減少炎癥，有利于加快瘡面愈合。同時可有效提高與免疫功能相關的白細胞等數量，以增加患者的免疫力。艾灸療法有利于緩解患者壓瘡局部壓力。龍血竭是一種中藥，可有效活血化瘀、消炎止痛及斂瘡生肌等，兩種方法聯合使用可有效通絡、活血、抑菌止痛，可最大限度的加快瘡面愈合[5-6]。

綜上所述，艾灸聯合龍血竭使用，可通絡活血，消炎止痛，斂瘡生肌，有利于加快瘡面愈合，從而提高臨床療效。

參考文獻：

[1]趙琦，蔣紅，孫曉春，等.基于JCI標準的醫院壓瘡現患率和院內壓瘡發生率調查[J].護理學雜志，2014，29（7）：47-49.

[2]郭春梅，趙旭，李紅月.神經外科患者壓瘡的危險因素分析及護理干預[J].護士進修雜志，2015，30（2）：180-181.

[3]周玉潔，楊美玲，張洪君，等.壓瘡分期及其護理進展[J].中國護理管理，2014，14（7）：683-686.

[4]方麗云，杜曉樺，陳自武，等.艾灸聯合乳酸依沙吖啶溶液濕敷治療Ⅲ期壓瘡的效果觀察[J].蚌埠醫學院學報，2016，41（8）：1104-1106.

[5]呂芳，朱夢甜.凡士林紗布配合龍血竭藥物在壓瘡治療中的效果觀察[J].中國中醫藥科技，2014，21（2）：86-86.

[6]黃紅霞，陳勇，孔天東，等.艾灸聯合喜遼妥對神經外科重癥患者壓瘡的治療作用[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（19）：120-122.endprint