半月板，不運動也能受傷！

李蕙君

現在很多人都知道運動會使半月板損傷，但一向不愛運動的王女士卻因為腿疼被檢查出了半月板損傷，這讓她很疑惑，自己也沒干啥重活，也不愛運動，怎么半月板就損傷了呢？據說半月板損傷不可逆，那自己這是只能動手術了嗎？

退行性改變也會半月板損傷

半月板是人體結構中重要的一部分，它的作用在于穩定膝關節、協助潤滑關節、傳導載荷。正是由于半月板所起到的穩定載荷作用，才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。

沈陽市骨科醫院軟傷科主任張成亮介紹說，造成半月板損傷的原因可大致分成兩類，一類是外傷造成的，另一類是由退行性改變造成的。前者常因急性損傷，膝關節受到暴力。膝關節在屈曲時做強力外翻或內翻，內旋或外旋，半月板上面隨股骨髁活動幅度較大，而其下面與脛骨平臺之間形成旋轉摩擦剪力。突發的動作力量很大，旋轉碾挫力超過了半月板所能允許的活動范圍時，即可引起半月板的損傷。退行性改變造成的半月板損傷可無明顯急性損傷史，通常是由于常需半蹲位或蹲位工作，長期重復膝關節屈曲、旋轉和伸直動作，半月板多次被擠壓和磨損而導致裂傷而成。

輕度半月板損傷可自行恢復

膝關節在半彎曲并且受到旋轉的壓力時，稍有不慎就有可能造成半月板撕裂，導致半月板損傷。張成亮表示損傷的裂口比較小的、范圍不是很大的輕度半月板損傷，通過良好的休息是可以自行恢復的。

據張成亮介紹，半月板的愈合主要是通過血液運輸來進行。如果裂口在半月板的邊緣，由于有肉與之連接，血液運輸更加便捷，則有可能自行恢復。但如果裂口在半月板中間位置，自行恢復的概率就比較低。但中間部位的損傷通常對膝關節活動影響不大，雖然裂口自行愈合很難，但只要注意休息，損傷對日常生活不會造成太大影響。

張成亮特別強調，半月板損傷一般至少需要三個月才能完全愈合。第一個月的保養是關鍵，要盡量臥床休息，如果條件允許，可在腿上打上石膏進行保護，盡量減少膝關節的負重，別用受傷的腿用力著地。在隨后兩個月內，也要盡量減輕膝關節負重。

建議保守治療實為觀察

半月板損傷的保守治療，其實就是注意不要再誘發新的損傷，通常保守治療不會有明顯的效果，但很多時候即使磁共振報告是半月板損傷但仍有很大可能是錯誤的報告，也就是說或有其他的問題。所以，多數情況下醫生建議先保守治療其實是為了觀察。

“有的患者，雖然CT顯示半月板的前角或者后角有損傷的現象，但其主要原因并不是半月板的問題，而是膝關節交叉韌帶的問題。這些患者通過燈照、外敷、藥酒等方法即可達到很好的治療效果。”張成亮說，一旦確定半月板損傷原則上應盡快手術，避免關節軟骨因此而進一步損傷。如果成功手術的話，是沒有后遺癥的，但恢復的速度取決于損傷的程度和相應的治療方式。endprint