肝臟有病變 未必要治療

王燕

每次拿到體檢報告后，總有人感到緊張。有人在自己的體檢結果中發現了一些與肝病有關的醫學名詞，比如肝囊腫、肝血管瘤、肝內鈣化灶。這些肝臟病變一定要治療嗎？

北京地壇醫院肝病中心主任醫師閆杰表示，肝囊腫、肝血管瘤、肝內鈣化灶都屬于肝臟的良性病變，患者不必恐慌。

肝囊腫：不到5厘米定期復查

若體檢結果顯示，肝上有個囊腫，需要做手術嗎？

肝囊腫這個名字有些嚇人，實際上它就是肝里的“水泡”，為肝臟的良性病變，既不會惡變成癌癥，也不會對身體造成很大影響。因生長緩慢，且多無明顯癥狀，肝囊腫僅在肝臟超聲或CT檢查時被發現。

對于單個小于5厘米的肝囊腫，如果位于肝臟實質內且沒有對肝臟內的主要大血管及膽管造成壓迫，沒有任何臨床癥狀，建議患者每年復查超聲，了解其生長情況即可。對于位于肝臟表面的大于5厘米的肝囊腫，需要去外科做進一步檢查，看有無必要采取手術等其他干預手段。比如，用針吸出囊腫中的液體。

若肝內多發囊腫，應考慮是否為“多囊肝”，這是一種遺傳病，常常合并有“多囊腎”。

肝血管瘤：跟腫瘤沒關系

肝上檢查出有疑似血管瘤，雖然醫生認為沒大事，但自己心里總不踏實。其實在臨床上，肝血管瘤也被認為是一種良性病變，同樣是通過超聲或者CT、核磁共振等影像學檢查發現的。

目前，關于肝血管瘤的確切病因還不清楚，初步推斷為先天發育異常，也可理解為是肝臟內部的血管畸形。雖然這種病變的名字叫血管瘤，其實跟腫瘤一點關系都沒有。

直徑小于5厘米的肝血管瘤，沒有任何癥狀，也不需要治療。較大的肝血管瘤經診斷有出血風險時，可通過外科手術切除或介入微創的方法進行治療。

鈣化灶：類似“疤痕”不用治

一位患者連續3年體檢，B超都提示肝臟有多個鈣化灶，最大的直徑8毫米，因此很擔憂。

從臨床情況看，肝內鈣化灶是肝臟損傷后的一種良好結局，它相當于肝臟中的一種特殊“疤痕”。最常見的原因是肝內膽管結石所致，其余因素還有肝內慢性炎癥或創傷；寄生蟲感染；肝臟良、惡性腫瘤和肝內轉移瘤。

這些疾病一旦好轉后，就有可能形成瘢痕組織，在做彩超或其他影像檢查時看上去就像石灰墻皮一樣，所以被稱為“鈣化灶”。但其實它跟鈣這種元素沒有關系，只是肝上的“疤痕”而已，也是良性的，不需要治療。endprint