治腫瘤離不開營養支持

孫理+賈云鶴

營養不良是惡性腫瘤患者的常見并發癥之一，其中胃癌、腸癌和胰腺癌患者營養不良的發生率可高達70%～80%。

腫瘤患者多并發營養不良

在腫瘤的治療過程中，由于手術應激、放療、化療等治療的實施，加重了患者的厭食等消化道反應，更加重了營養不良的發生幾率。除此之外，腫瘤本身引起的機體能量消耗增加及炎癥反應，也是導致腫瘤患者營養不良的重要原因。與普通饑餓所致的體重下降不同，癌性營養不良患者的機體組成變化不但有顯著的脂肪群丟失，還有大量的肌肉群和體細胞的丟失，同時伴有細胞內液、細胞外液、蛋白質群、骨和礦物質等多種機體組成成分不同程度的消耗。營養不良可以導致患者的免疫力下降，加速腫瘤的生長，并可導致一系列并發癥。有相當一部分患者由于營養不良而無法接受或堅持放療、化療。

營養不良使治療大打折扣

腫瘤患者的飲食營養一直是困擾患者家屬的問題，很多腫瘤患者常有“營養越豐富，癌細胞長得越快”的想法。目前在腫瘤臨床綜合治療中，仍然較普遍忽視營養支持的重要性，很多腫瘤患者在饑餓及營養不良的情況下，反復多次地進行化療、放療或手術治療。由于營養不良，血漿蛋白水平降低，機體對化療藥物的吸收、分布、代謝及排泄均產生障礙，顯著影響化療藥物的血藥動力學，導致化療藥物的毒副作用增加，機體耐受性下降，使腫瘤的治療效果大打折扣。

營養支持≠營養攝入

營養支持是通過特定比例的營養供給，達到減緩腫瘤生長進程，提升腫瘤治療效果的目的。例如，給惡性腫瘤患者以脂肪供能為主碳水化合物為輔的營養支持，可改善患者營養狀況，但不刺激腫瘤生長。研究表明，腫瘤患者是需要正確的營養治療的，因為腫瘤細胞的代謝與正常機體細胞代謝不同，根據腫瘤細胞的代謝特點來調節營養成分的組成比例，能使其既不利于腫瘤生長又能給機體足夠的營養，從而達到良好的治療效果。

現在營養治療已經不再是以往的輔助治療手段，已經逐漸成為腫瘤臨床治療的一項重要手段，并且逐漸為廣大醫生和患者接受。endprint