穴位貼敷配合四磨湯口服液治療功能性消化不良療效觀察

尹超群,楊衛華

(1.深圳市龍崗區人民醫院千林山居社康中心,深圳 518172;2.深圳市龍崗區人民醫院,深圳 518172)

穴位貼敷配合四磨湯口服液治療功能性消化不良療效觀察

尹超群1,楊衛華2

(1.深圳市龍崗區人民醫院千林山居社康中心,深圳 518172;2.深圳市龍崗區人民醫院,深圳 518172)

目的觀察穴位貼敷配合四磨湯口服液治療功能性消化不良(FD)的臨床療效。方法將95例FD患者隨機分為治療組48例和對照組47例。治療組采用穴位貼敷配合四磨湯口服液治療,對照組采用口服奧美拉唑腸溶囊和枸櫞酸莫沙比利片治療。治療4星期后,比較兩組臨床療效。結果治療1星期后,治療組愈顯率和總有效率分別為 20.8%和 54.2%,對照組分別為 40.4%和 66.0%,兩組愈顯率比較,差異具有統計學意義(P＜0.05);治療4星期后,治療組愈顯率和總有效率分別為81.3%和89.6%,對照組分別為61.7%和72.3%,兩組愈顯率和總有效率比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論穴位貼敷配合四磨湯口服液是一種治療FD的有效方法。

穴位貼敷法;消化不良;四磨湯口服液;針藥并用

功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀,經檢查排除引起這些癥狀的器質性疾病的一組臨床綜合征,癥狀可持續或反復發作,病程一般規定為超過1個月。FD是最常見功能性胃腸病的一種[1],為消化系統常見病、多發病之一,發病率在10%～30%,占消化內科門診的40%[2]。羅馬Ⅲ標準將 FD分為餐后不適綜合癥和上腹部疼痛綜合征兩種類型[3]。西方醫學對FD的病因和發病機制至今仍未完全清楚,在治療上多以對癥治療為主,主要從抑酸保護胃黏膜、促進胃腸動力、增加腸道益生菌、抗幽門螺旋桿菌及抗抑郁等方面入手。中醫學認為FD屬“痞滿”“胃脘痛”“噯氣”等范疇[4],主要是由于飲食失節、七情內傷、勞倦過度等導致脾胃受損,運化失司,升降失常,中焦氣機阻滯。本病病位在胃,與肝脾密切相關,治療上則以理氣健脾和胃、行氣導滯消痞為主。筆者采用穴位貼敷配合四磨湯口服液治療FD患者48例,并與常規西藥治療47例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

95例FD患者均為2015年1月至12月深圳市龍崗區人民醫院千林山居社康中心門診患者,按就診先后順序采用查隨機數字表法將患者隨機分為治療組48例和對照組47例。治療組中男27例,女21例;年齡最小19歲,最大67歲,平均(40±7)歲;平均病程為(17.8±8.1)個月。對照組中男28例,女19例;年齡最小17歲,最大64歲,平均(38±6)歲;平均病程為(18.1 ±7.8)個月。兩組患者性別、年齡及病程比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

①符合FD的診斷標準[1],且已在醫院確診;②年齡為15～65歲,性別不限;③病程在6個月以上,接受治療前 2星期內未接受任何治療;④知情同意并自愿參加研究者。

1.3 排除標準

①年齡為15歲以下或65歲以上者;②有嚴重的心腦血管、肺、肝、腎、造血系統等既往病史者;③惡性腫瘤或其他嚴重消耗性疾病者;④意識障礙、神志不清、不能正確表述癥狀及精神病史者;⑤孕婦及哺乳期婦女;⑥患有其他明確診斷的消化系統疾病者。

2 治療方法

2.1 基礎治療

所有患者在接受治療的同時均進行系統的健康教育,要求規律作息,戒煙限酒,規律飲食,定時定量進餐,忌辛辣、咖啡、刺激性食物,必要時可進行相應的心理疏導。治療期間應避免使用胃腸刺激性強的藥物,如非甾體抗炎藥。

2.2 治療組

2.2.1 穴位貼敷

取中脘、神闕及雙側足三里穴。取白芥子、細辛、延胡索、肉桂、吳茱萸、丁香、木香按一定比例混和研成細未,加少量姜汁、蜂蜜調和,搓黃豆大小丸,固定于7 cm×7 cm的膠布中央。常規消毒后,對上述穴位進行貼敷。每日1次,每次4～6 h。治療期間若患者瘙癢疼痛明顯,可縮短貼敷時間;若患者瘙癢疼痛劇烈或局部出現皮疹、水泡等,則立即終止治療。

2.2.2 藥物治療

口服四磨湯口服液(湖南漢森制藥股份有限公司,國藥準字Z20025044),每日3次,每次2支。

2.3 對照組

口服奧美拉唑腸溶膠囊(山東羅欣藥業股份有限公司,國藥準字H20033444)20 mg,每日早晚各1次;枸櫞酸莫沙比利(亞寶藥業集團股份有限公司,國藥準字H20090158)5 mg,每日3次,每次餐前15～30 min服用。

兩組均治療4星期后統計療效。

3 治療效果

3.1 觀察指標

兩組治療前及治療1、4星期后分別對主要癥狀、體征進行量化評分。

3.2 療效標準[5]

根據患者主要癥狀、體征計算療效指數進行評定。療效指數＝[(治療前評分－治療后評分)/治療前評分] ×100%。

痊愈:主要癥狀、體征消失或者基本消失,療效指數≥95%。

顯效:主要癥狀、體征明顯改善,療效指數為70%～94%。

有效:主要癥狀、體征明顯好轉,療效指數為30%～69%。

無效:主要癥狀、體征無改善或加重,療效指數＜30%。

3.3 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統計分析,計數資料采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組治療1星期后臨床療效比較

由表1可見,治療組治療1星期后愈顯率和總有效率分別為 20.8%和 54.2%,對照組分別為 40.4%和66.0%。兩組愈顯率比較,差異有統計學意義(P＜0.05);兩組總有效率比較,差異則無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組治療1星期后臨床療效比較 (例)

3.4.2 兩組治療4星期后臨床療效比較

由表2可見,治療組治療4星期后愈顯率和總有效率分別為 81.3%和 89.6%,對照組分別為 61.7%和72.3%。兩組愈顯率和總有效率比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組治療4星期后臨床療效比較 (例)

4 討論

近年來,隨著人們生活方式和飲食結構的改變以及社會節奏的加快,FD發病率呈快速上升的趨勢,已嚴重影響人們的生活質量[6]。中醫學運用整體觀念和辨證論治的思想對FD的診治有別于西醫,且在臨床上發揮了一定優勢,如李躍文[7]采用消痞泄心湯配合中藥穴位貼敷治療FD臨床療效顯著且療效持久穩定。穴位貼敷是一種中藥經皮給藥的治療方法,屬中醫外治法范疇[8]。其以中醫學經絡皮部理論為指導,通過穴位刺激和藥物的透穴吸收及經絡運行傳導,在藥物與經絡穴位效應雙重作用下,起到調節臟腑功能和治療疾病的目的[9]。且穴位貼敷治療不經口服和消化道吸收,可減少藥物的首關消除及某些毒副反應,對不肯服藥或不能服藥的患者,更能顯示出其獨特的治療作用。

本研究穴位貼敷所選用藥物均為辛溫、芳香走竄之藥,有利于透穴吸收,方中肉桂溫陽暖脾,引火歸元;丁香、木香行氣降逆,消脹止痛;吳茱萸暖肝溫中,止痛止嘔;延胡索“行血中氣滯,氣中血滯”,行氣止痛;細辛散寒止痛;白芥子發泡透皮,可增強穴位刺激;配姜汁溫中止嘔,蜂蜜補中緩急,緩和藥性,調和諸藥,并賦形;諸藥合奏,主要取其行氣降逆、消脹暖胃止痛之功效。選穴中的中脘為胃之募穴,亦是八會穴之腑會,可升清降濁,調理胃腸氣機,為治療胃腑疾病的常用穴;足三里為胃經下合穴,能“合治內腑”,可健運脾胃、理氣消脹,與中脘又為“合募”配穴;神闕在腹中部,任脈上,通五臟六腑,可培本固元、和胃理腸;諸穴合用,則能健運脾胃,調暢氣機,增強機體抗病能力。藥穴協同,可增強健胃理氣之功,提高機體免疫力,促進胃腸蠕動,恢復胃腸功能,從而緩解消化不良癥狀。而四磨湯源于《濟生方》,方中木香理氣導滯、醒脾開胃,烏藥順氣降逆,檳榔破氣行滯,枳殼理氣導滯、升清降濁;諸藥合用,共奏順氣降逆、調暢脾胃氣機之功。李玉潔等[10]研究發現四磨湯治療FD療效顯著,且安全性高。

本研究結果顯示,對照組治療 1星期后愈顯率優于治療組(P＜0.05),提示常規藥物治療FD起效較快。治療組治療4星期后愈顯率和總有效率均明顯優于對照組(P＜0.05),提示穴位貼敷配合四磨湯口服液是一種治療FD的有效方法,值得進一步研究。

[1] 葉任高.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2002:440 -442.

[2] 付德高,張紅星,周利,等.穴位貼敷治療功能性消化不良臨床療效觀察[J].湖北中醫雜志,2014,36(3):3-6.

[3] 羅馬委員會.功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準[J].現代消化及介入治療,2007,12(2):137-140.

[4] 夏文麗,楊濤,王寅,等.穴位貼敷治療功能性消化不良臨床觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(6):514-515.

[5] 中國中西醫結合學分消化系統疾病專業委員會.消化不良中醫診療共識意見[J].中華中醫藥雜志,2010,25 (5):722-725.

[6] 馬繼紅.香砂六君子湯治療功能性消化不良脾胃虛弱型臨床觀察[J].遼寧中醫藥雜志,2014,41(1):79-80.

[7] 李躍文.消痞泄心湯聯合中藥穴位貼敷治療功能性消化不良臨床觀察[J].中國中醫急癥,2014,23(12): 2331-2333.

[8] 李園,李佩文.中藥外用透皮吸收研究進展[J].醫學理論與實踐,1999,12(6):367-369.

[9] 朱慶文,梁秉文.中藥經皮給藥的歷史發展探討[C].第七屆中華中醫藥學會中醫外治學術年會論文匯編, 2011:45-52.

[10] 李玉潔,劉柏炎,蔡光先,等.四磨湯治療功能性消化不良的Meta分析[J].世界中西醫結合雜志,2011,6(6): 466-470.

Observations on the Efficacy of Acupoint Application plus Simo Decoction Oral Liquid in Treating Functional Dyspepsia

YIN Chao-qun1,YANG Wei-hua2. 1.Shenzhen Longgang District People's Hospital Qianlinshanju Community Health Center,Shenzhen518172,China; 2.Shenzhen Longgang District People's Hospital,Shenzhen518172,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of acupoint application plus Simo decoction oral liquid in treating functional dyspepsia (FD). MethodNinety-five FD patients were randomized to a treatment group (48 cases) and a control group (47 cases). The treatment group

acupoint application plus Simo decoction oral liquid and the control group, oral administration of omeprazole enteric-coated capsules and mosapride citrate tablets. The clinical therapeutic effects were compared between the groups after four weeks of treatment.ResultAfter one week of treatment, the cure and marked efficacy rate and the total efficacy rate were 20.8% and 54.2%, respectively, in the treatment group and 40.4% and 66.0%, respectively, in the control group (P＜0.05). There was a statistically significant difference in the cure and marked efficacy rate between the two groups (P＜0.05). After four weeks of treatment, the cure and marked efficacy rate and the total efficacy rate were 81.3% and 89.6%, respectively, in the treatment group and 61.7% and 72.3%, respectively, in the control group. There were statistically significant differences in both the cure and marked efficacy rate and the total efficacy rate between the two groups (P＜0.05).ConclusionAcupoint application plus Simo decoction oral liquid is an effective way to treat FD.

Acupoint application; Dyspepsia; Simo decoction oral liquid; Combined use of acupuncture and medicine

1005-0957(2017)11-1315-03

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.11.1315

尹超群(1978—),男,副主任醫師

楊衛華(1979—),女,主管護師,Email:754822095@qq.com

2017-05-14