缺陷式情境教學對實習生心肺復蘇規(guī)范培訓效果的影響

周琳珍

(岱山縣第一人民醫(yī)院 急診科，浙江 岱山 316200)

缺陷式情境教學對實習生心肺復蘇規(guī)范培訓效果的影響

周琳珍

(岱山縣第一人民醫(yī)院 急診科，浙江 岱山 316200)

文章對急診科室實習生進行心肺復蘇規(guī)范培訓，探究缺陷式情景教學對培訓效果的影響。與傳統(tǒng)教學方式相比，缺陷式情景教學能夠提升實習生的實際操作能力和主動思考的能力。

缺陷式情景教學；實習生；心肺復蘇；規(guī)范培訓；效果

缺陷式情景教學是老師在給實習生模擬臨床急救場景時，某個環(huán)節(jié)故意地做錯或者設計缺陷，然后讓學生自己觀察尋找環(huán)節(jié)中的缺陷和錯誤，并在之后進行分析討論的一種教學方法[1-2]，可以提高學生的實際操作能力[3]。心肺復蘇是急救中一個重要的步驟，本研究將缺陷式情景教學運用于急診科室實習生心肺復蘇規(guī)范培訓中，觀察與傳統(tǒng)教學效果的差別。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2016年10月于我院實習的急診科室實習生(某大學2012級護理本科生)68人，不包括醫(yī)生和護士(排除見習生)，進行單人CPR教學。其中男38人，女30人，平均年齡21.25±2.10歲，按照隨機數(shù)表法分為對照組與實驗組各34人。所有實習生在學校均已接受過基本的急救知識，由同一組老師對兩組實習生進行理論和技能操作的培訓。

1.2 教學 總教學時間為180 min，教學結束進行考核。①傳統(tǒng)教學：對照組實習生先觀看有關心肺復蘇培訓的有關視頻(25 min)；然后老師對視頻中的關鍵點進行強調，并對急救步驟進行詳細準確操作示范(90 min)；最后由學生分組自行操作練習(65min)。②缺陷式情景教學：實驗組實習生觀看有關心肺復蘇培訓的有關視頻(25min)；然后老師對視頻中的關鍵點進行強調，并對急救步驟進行操作演練和講解(40 min)；在演練過程中進行臨床急救模擬，有一名男性在教室外突然昏倒，老師對其進行緊急搶救，并在搶救過程中故意遺漏或者做錯某個步驟，例如在患者倒地不起時，只輕拍患者單側肩膀，只在患者耳朵一側呼喊；沒有檢查患者呼吸；進行胸外按壓時，雙臂沒有按規(guī)定伸直，雙肘彎曲；在進行人工呼吸之前沒有打開患者的氣道，并且吹氣時未觀察患者的胸腔起伏狀況，兩次吹氣間隙未松開患者的鼻子等。演練結束，讓實習生對搶救過程中的紕漏和錯誤進行討論以及匯報(60 min)；之后老師根據(jù)匯報情況進行講評，回放急救視頻，指出其中的紕漏和錯誤，并對關鍵點再一次進行強調加深學生印象(20min)；實習生自己分組練習(35 min)。

1.3 評價方案 教學完畢后，對兩組實習生統(tǒng)一進行理論和操作技能的考核，觀察比較兩組實習生的理論考核成績和實際操作技能的考核成績。并對實驗組采取問卷的形式調查實習生對缺陷式情景教學方式的評價，包括總體滿意度，對是否能增強急救技能的熟練程度、提高學習的興趣、培養(yǎng)創(chuàng)新能力、縮短理論和實踐的距離、提高主觀能動性與參與意識、培訓的內容和課時安排的滿意度，問卷做完后當場收回。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)；兩組計量結果比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗；Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

培訓后，實驗組理論考試得分為82.25±14.50分，對照組為81.86±13.96分，兩組差異無統(tǒng)計學意義(t=1.781，P=0.065)；實驗組實習操作能力得分為90.48±8.31分，對照組為82.69±7.24分，兩組差異有統(tǒng)計學意義(t=2.315，P=0.026)。問卷調查發(fā)現(xiàn)實驗組94.1%的實習生對缺陷式情景教學的方法感到滿意，詳見表1。

表1 實驗組實習生對缺陷式情景教學方法的評價情況[n=34,n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段的應試教育相對注重理論教育而忽視學生實際的操作能力[4]，醫(yī)護人員的急救操作技能對于挽救猝死以及出現(xiàn)突然昏厥或者呼吸停止等患者的生命時作用尤為重要。缺陷式情景教學方式能夠激起學生參與和練習的欲望，改變了以往單純對理論知識學習的刻板方式，解決了理論與現(xiàn)實脫軌的問題，針對性強。本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組和對照組的理論成績相比，無明顯差異；而兩組的操作技能成績相比，實驗組卻明顯高于對照組。說明缺陷式情景教學的方法的理論教學不僅能夠得到與傳統(tǒng)教學方法同樣的效果，而且能大幅提升實習生的實際操作技能。

情景教學和傳統(tǒng)教學的理論教學方式相同，學生對理論知識的學習內容相同，所以兩組人員的理論成績并無明顯差別；缺陷式情景教學通過情景模擬讓學生能夠真切地感受到真實的臨床環(huán)境，讓學生以一種發(fā)現(xiàn)者、參與者、探索者的身份參與其中，激發(fā)了學生學習的興趣，提高了學生的思考能力、觀察能力以及分析問題的能力。同時這種真實的模擬環(huán)境可以讓學生提前適應急救工作者這一角色，提高其風險意識，避免以后出現(xiàn)慌亂和不適應，另外通過教師的實際演練，更能利于學生從中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題，演練之后的討論回顧和老師的講評，加深了學生對關鍵點的記憶，而隨后的自行練習，更加鞏固了學生對操作步驟的熟悉度和熟練度[5-6]，所以實驗組的操作技能要強于對照組。

本研究還顯示，94%以上的學生對缺陷式情景教學的方法感到滿意。可見，缺陷式情景教學讓學生主動地積極地參與其中，使課堂氣氛更加活躍，學生接受知識也更加容易，更能提高學生的滿意度[7]；從而顯著提升實習生的實際操作和主動思考的能力。

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[6]路小光,康新,宮殿博，等.1007型薩勃心肺復蘇機在急診心肺復蘇應用中的前瞻性對照研究[J].中國危重病急救醫(yī)學,2010,28(8):496-497.

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10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.043

2017-02-10

周琳珍(1977 - )，女，浙江岱山人，本科，主管護師。

R563.9

B

1674-6449(2017)05-0595-02