延續護理對老年慢性支氣管炎患者出院后生存質量的影響

馮曉菲，姜麗燕

(杭州市第三人民醫院 呼吸內科，浙江 杭州 310009)

延續護理對老年慢性支氣管炎患者出院后生存質量的影響

馮曉菲，姜麗燕

(杭州市第三人民醫院 呼吸內科，浙江 杭州 310009)

目的探討延續護理對老年慢性支氣管炎患者出院后生存質量產生的影響。方法84例老年慢性支氣管炎患者分為對照組和觀察組各42例，所有患者住院期間接受常規護理，觀察組在出院后另接受延續護理，對兩組患者出院6個月后的生存質量和再次入院率進行比較。結果觀察組患者出院6個月后的總體健康、生理職能、生理功能、社會功能、軀體疼痛、活力、精神健康、情感職能以及總分均高于對照組，出院6個月內觀察組患者的再次入院率(14.28%)低于對照組(40.47%)，差異均有統計學意義(Plt;0.05)。結論對老年慢性支氣管炎患者應用延續護理，可以顯著提高患者的出院后生存質量，降低再次入院率。

老年；慢性支氣管炎；延續護理；生存質量

慢性支氣管炎(chronic bronchitis，CB)是指氣管、支氣管黏膜和周圍組織的慢性非特異性炎癥，病程長、易復發[1]。近年來，隨著我國社會人口老齡化的加速，慢性支氣管炎的發病率逐年增加，該病也成為困擾老年患者的慢性疾病之一[2]。處于慢性支氣管炎急性期的老年患者往往住院治療，然而出院后一般都處于慢性支氣管炎緩解期，常伴有輕微癥狀，仍需在出院后實施進一步的鞏固。延續護理屬于院外護理干預，有助于提高老年患者的自我護理能力，對出院后的康復治療和生存質量具有良好的效果[3]；本研究探討延續護理對老年慢性支氣管炎患者出院后生存質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月—2016年6月我院收治的老年慢性支氣管炎患者84例，均符合 WHO 診斷標準[4]，且生活可以自理；將所有研究對象隨機分為觀察組和對照組各42例。觀察組中男22例，女20例，年齡55～79歲，平均66.23±9.64歲；病程2～8年，平均3.64±1.37年；文化程度：初中以下30例，初中及以上12例。對照組男23例，女19例，年齡53～80歲，平均67.54±8.96歲；病程2～8年，平均3.42±1.85年；文化程度：初中以下30例，初中及以上12例。兩組患者上述一般資料比較差異無統計學意義(Pgt;0.05)；所有患者住院期間接受常規護理，出院前護理人員進行常規的出院指導包括遵照醫囑用藥、定期檢查肺功能、堅持鍛煉身體等，觀察組在出院后另接受延續護理。

1.2 延續護理 主要包括：建立患者的延續護理資料檔案，詳細記錄患者的基本信息、具體病情、藥物使用及復查時間等。在出院時，護理人員向患者及其家屬耐心講解關于老年慢性支氣管炎的相關知識，囑咐患者嚴格遵照醫囑用藥，對使用氣霧劑的患者，應再次讓患者演示正確使用噴霧劑的方法及噴霧量，確保患者在家中正確使用噴霧劑，指導患者功能鍛煉及呼吸鍛煉，避免不良的生活習慣；出院后護理人員主動地不定期與患者及其家屬進行電話隨訪，多與他們溝通，給于他們精神上的安慰與鼓勵，保證護理干預的持續性，同時，確保患者出現問題可以及時聯系上相關護理人員，避免病情延誤，使護理人員可以更好地了解患者的病情，并且，詳細記錄每次隨訪的情況。

1.3 觀察指標 出院6個月后，采用生存質量量表評價患者的生存質量，包括總體健康、生理職能、生理功能、社會功能、軀體疼痛、活力、精神健康以及情感職能這八個方面，滿分100分，分數越高，表明患者的生存質量越高。另記錄兩組患者出院6個月內再次入院的情況。

1.4 統計學分析 應用SPSS 17.0 統計學軟件處理數據；計量資料用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗；Plt;0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

出院6個月后，觀察組患者的總體健康、生理職能、生理功能、社會功能、軀體疼痛、活力、精神健康、情感職能以及總分均顯著高于對照組患者(Plt;0.05)，見表1。出院6個月內，觀察組有6例患者再次入院，對照組17例再次住院；觀察組再次入院率(14.28%)低于對照組(40.47%)，差異有統計學意義(χ2=11.247，Plt;0.05)。

表1出院6個月后2組患者生存質量評分的比較分)

3 討論

通常來說老年患者在出院后，除了伴有輕度咳嗽外，并無其他明顯癥狀[5]，因而部分患者及其家屬對該病缺乏重視，出現不按時服藥等情況而可能導致患者的咳嗽、咳痰和喘息等癥狀加重，而導致患者再次入院。延續護理是對出院后的患者提供相應的護理措施，但在我國起步較晚[6]。延續護理實施過程中需要護理人員主動和患者溝通，以建立良好的醫患關系，同時，還需要調動患者家屬的積極性，使其愿意參與延續護理，便于進行相關的護理干預。護理人員在進行電話隨訪過程中，不僅要指導患者合理用藥和健康飲食等，還需要給予患者適當的心理疏導，以提高患者的用藥依從性，改善患者的心理狀態，以最終提高患者出院后的生存質量[7-8]。

本文對老年慢性支氣管炎患者出院后應用延續護理，結果發現，實施延續護理的觀察組患者出院6個月后的總體健康、生理職能、生理功能、社會功能、軀體疼痛、活力、精神健康、情感職能以及總分均顯著高于對照組，同時再次入院率也顯著低于對照組，可見：延續護理可以顯著提高老年慢性支氣管炎患者出院后的生存質量，降低再次入院率，值得臨床推廣使用。

[1] 徐正梅, 李保蘭, 姚莉,等. 延續護理對66例老年慢性支氣管炎患者出院后生存質量的影響[J]. 重慶醫學, 2014，43(15):1967-1968.

[2] 陳義琴, 張曉麗. 老年慢性支氣管炎患者采用延續護理對其出院后生存質量產生的影響[J]. 飲食保健, 2016, 3(13):185-186.

[3] 黃麗君, 黃勍棟. 延續護理模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應用[J]. 護理與康復, 2015, 14(3):233-235.

[4] 龐娜裕, 龐文沖, 蔡麗霞,等. 延續性護理干預對慢性支氣管炎患者遠期預后的影響[J]. 國際醫藥衛生導報, 2014, 20(16):2560-2562.

[5] 李艷玲, 吳麗芳. 延續護理方法對慢性支氣管炎患者出院后生活質量影響評價[J]. 醫學信息, 2016, 29(3):341-341.

[6] 董玉靜, 尚少梅, 么莉,等. 國外延續性護理模式研究進展[J]. 中國護理管理, 2012, 12(9):20-23.

[7] 洪依今, 鄭麗芳, 陳曉珊. 老年慢性支氣管炎護理中優質化護理服務的臨床效果[J]. 中外醫療, 2015，35(12):130-130.

[8] 毛海秀, 周放林, 黃細君. 延續性護理在改善慢性支氣管炎患者出院后生活質量中的作用[J]. 臨床合理用藥雜志, 2015，8(24):165-166.

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.032

2017-01-20

馮曉菲(1979 - )，女，浙江杭州人，本科，主管護師。

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A

1674-6449(2017)05-0573-02