高血壓十大用藥誤區

高血壓十大用藥誤區

據統計，全國每年有 200 萬人死于與高血壓有關的疾病。而且6 成以上的冠心病人、8 成以上腦梗病人、9 成腦出血病人都有高血壓史。可以說，高血壓是人類健康最主要的“殺手”。

高血壓是導致心梗、腦梗、腎衰最重要的危險因素。據統計，全國每年有 200 萬人死于與高血壓有關的疾病。而且六成以上的冠心病人、八成以上腦梗病人、九成腦出血病人都有高血壓病史。可以說，高血壓是人類健康最主要的“殺手”。所以，正確認識高血壓并嚴格控制血壓具有非常重要的意義。

原發性高血壓的治療，一般需要終身服藥治療，患者的健康教育以及提高患者治療的依從性非常重要。了解高血壓的用藥誤區，以提高高血壓患者對高血壓治療的正確認識。

根據癥狀估計血壓高低，憑感覺用藥

有的人認為，只要沒有不適癥狀，高血壓就不用治療，這是非常錯誤的。

血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關系。大部分高血壓患者沒有癥狀，有些人血壓明顯升高，但因為患者患病時間長，已經適應了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺，直到發生了腦出血，才有了“感覺”。

高血壓是用血壓計量出來的，不是依靠感覺或估計出來的，沒有不適感覺，并不能說明血壓不高。高血壓患者應定期測量血壓，每周至少測量血壓 1 次，不能“跟著感覺走”來估計血壓。

高血壓的診斷標準是：非同日3 次測量，收縮壓 ≥ 140mmHg和（或）舒張壓 ≥ 90mmHg。

不愿意過早服藥

很多年輕患者被診斷為高血壓后，不愿服藥，擔心降壓藥會產生“抗藥性”，用得太早會導致以后用藥無效，如果癥狀不重就不用藥。這都是非常錯誤并十分危險的觀念。

其實降壓藥不會產生耐藥性，除早期的輕度高血壓，通過嚴格堅持健康的生活方式而降壓達標者不需要用藥外，其他患者都是越早服藥治療獲益越大。

血壓升高的主要危害是不知不覺中損害全身的大、中、小血管，損害心、腦、腎等多個器官的功能，血壓控制得越早，就能越早地保護血管，預防心、腦、腎損害。不要等到發展到心、腦、腎臟器損害時再用藥，就已失去了最佳治療時機。

降壓治療，血壓正常了就停藥

有些患者服藥后血壓降至正常，就認為高血壓已治愈，而自行停藥。這是非常有害的做法。

高血壓和傷風感冒不同，高血壓不能完全治愈，只能通過綜合治療被控制，這需要長期、甚至終生服降壓藥。“堅持服藥是高血壓患者的長壽之路”。停藥后，血壓會再次升高，血壓波動過大，對心、腦、腎靶器官的損害更嚴重。

正確的做法是，在長期的血壓控制達標后，逐漸減少藥物的劑量和種類，一般只對那些能夠嚴格堅持健康的生活方式患者可以減少藥量。在減藥的過程中，必須監測血壓的變化。

只服藥、不看效果

有些人以為只要服藥就萬事大吉，再也不用擔心了，不關注自己的血壓值，不定期測量血壓，這樣不能保證血壓長期平穩達標。

另外，降壓原則強調個體化用藥，其中一項便是堅持定期對血壓進行監測并記錄，以便掌握用藥與血壓變化的關系，了解需要用多大劑量或怎樣聯合用藥，才能使血壓穩定在理想水平。

自行購藥服用

有些人患高血壓后，不按醫囑服藥，而是按藥店的推薦用藥，或者偏信廣告中的“好藥”；有些人認為價格越貴的藥越是“好藥”，一味追求那些所謂的新藥、特藥；有些人看別人服用什么降壓藥有效，就照搬過來為己所用，自行購藥服用，這些做法都是盲目的、有害的，也不安全。

目前，治療高血壓的藥物種類繁多，每種藥物降壓機制各不相同，都有其適應癥，也有一定的不良反應。

降壓藥物的選擇一定要經醫生根據病情，做必要的化驗檢查，兼顧到患者的血壓水平、并存的其他危險因素、伴隨的靶器官損害等情況，選擇能有效降壓、對患者無不良影響而且能保護靶器官的藥物。在醫生指導下治療，才是合理的治療方法。

靠輸液治療高血壓

有的患者想依靠輸幾天液降壓。除了高血壓急癥，如高血壓腦病、主動脈夾層等需要靜脈點滴降壓藥快速降壓外，一般的高血壓不需要輸液治療。

有的患者認為輸液能活血化淤，改善循環，預防血栓。其實平常輸液對預防血栓是沒有作用的。長期堅持有規律地口服降壓藥并綜合干預其他危險因素（必要時降糖、降脂、服小劑量阿司匹林等）是最好的治療方法。

血壓降得越快、越低越好

有些人認為血壓高了，降壓應該越快越好、越低越好。其實不然。除非血壓急劇升高導致了危險，必須快速降壓。

一般來講，降壓治療要掌握緩慢、平穩的原則，4～12 周達到目標值。血壓下降過快、過低，易發生缺血性事件，甚至并發腦梗死等嚴重后果，尤其是老年人。

相信“靈丹妙藥”可根治高血壓

高血壓一經確診，絕大多數患者需要長期、終生堅持非藥物和藥物治療。不少廣告宣稱，某種藥物、高科技產品、保健食品或保健儀器能根治高血壓，不必再吃降壓藥，這些都是偽科學宣傳。

目前，全世界尚沒有哪一種藥物、保健品、保健儀器能夠根治高血壓。不管在何地何種媒體宣傳的能根治高血壓的“靈丹妙藥”，都是虛假宣傳，干擾高血壓的規范治療，非常有害，有的人因此而延誤治療，甚至喪命。

過分信任純天然藥降壓

部分人認為西藥不良反應大，純天然藥無毒無不良反應。某些商家就利用患者的心理，宣揚某些天然藥品的療效，宣傳高血壓患者通過服用某些天然藥降壓，可擺脫西藥不良反應的困擾。

其實，天然藥同樣也有不良反應。大多數純天然藥降壓的真正效果尚待研究確定，不要盲目迷信。

迷信保健品、保健儀器的降壓作用

有些人認為“是藥三分毒”，西藥有不良反應，不愿意長期服用西藥。有人就宣傳鼓吹某些保健品、保健器具的“降壓療效”，可使高血壓患者擺脫西藥不良反應的困擾。

實際上，保健食品、飲品及降壓器具如降壓枕頭、降壓手表、降壓項鏈、降壓帽、鞋墊等，大多不具備明確的降壓作用，即使有降壓作用也很輕微，不能達到治療效果，還造成延誤規范治療的時間，最終危害健康。

（本文節選自由中國高血壓患者教育指南編撰委員會編著的《中國高血壓患者教育指南》，該書已由人民衛生出版社出版。）