75例老年宮頸癌的病理分型及其預后

王素琴 常 青 李秀榮

(濟源市人民醫院婦科，河南 濟源 459000)

·腫瘤·

75例老年宮頸癌的病理分型及其預后

王素琴 常 青1李秀榮2

(濟源市人民醫院婦科，河南 濟源 459000)

目的分析濟源市老年宮頸癌患者的病理分型及預后特點。方法選擇75例老年宮頸癌患者為研究對象(觀察組)，采用回顧性分析法觀察患者的臨床資料，將同期住院的75例中青年宮頸癌患者作為對照組，觀察老年宮頸癌患者的病理分型及預后特點。結果觀察組患者的陰道不規則出血發生率為68.0%，顯著高于對照組的33.3%；觀察組患者病理類型多為鱗癌，其中分期3+4期所占比率為80.0%，顯著高于對照組的53.3%，觀察組患者的腫瘤大小、預后顯著優于對照組(Plt;0.05)。結論老年宮頸癌多為鱗癌，瘤體較小，分期較晚，癥狀多見陰道不規則流血，相對于中青年宮頸癌患者來說預后較好。

宮頸癌；病理分型；預后

研究表明，我國的宮頸癌發病率呈逐漸上升的趨勢〔1〕。老年患者機體功能逐漸衰退，因此常合并出現較多疾病；宮頸癌綜合治療毒副反應大，老年人體質較弱，適應性較差，給老年宮頸癌的臨床治療增加了較大的困難。本次研究擬分析河南省濟源市老年宮頸癌患者的病理分型及預后特點。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年4月至2015年6月在濟源市人民醫院治療的75例老年宮頸癌患者為觀察組，以同期住院的75例中青年宮頸癌患者為對照組。患者均經過臨床和病理診斷確診為宮頸癌，觀察組：均為絕經患者，平均年齡(65.2±3.1)歲(62～75歲)；對照組：絕經患者15例，未絕經60例。兩組均經醫院管理委員會批準，且均簽署知情同意書。

1.2方法 回顧性分析2組患者的臨床資料進行記錄和分析，對比中青年和老年宮頸癌患者的癥狀特點、病理類型(鱗癌、腺癌、腺鱗癌)、腫瘤大小、分期、淋巴結轉移及預后情況。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0軟件行χ2或t檢驗。

2 結 果

2.1兩組患者臨床癥狀比較 陰道不規則出血發生率：觀察組〔51例(68.0%)〕顯著高于對照組〔25例(33.3%)〕；接觸性出血發生率：觀察組〔7例(9.3%)〕顯著低于對照組〔30例(40.0%)〕(Plt;0.01)；觀察組陰道流液發生率〔6例(8.0%)〕與對照組〔8例(10.7%)〕比較差異無統計學意義(Pgt;0.05)。

2.2腫瘤分期和病理類型對比 觀察組患者鱗癌所占比率顯著高于對照組，腫瘤分期中3+4期所占的比率顯著高于對照組，1+2期所占比率顯著低于對照組(Plt;0.05)，見表1。

2.3兩組腫瘤大小對比 觀察組平均腫瘤大小為(3.06±0.75)cm，明顯低于對照組〔(3.70±0.92)cm，t=2.904，Plt;0.05〕。

2.4兩組預后對比 觀察組患者淋巴結轉移34例(45.3%)，明顯低于對照組〔58例(77.3%)〕(χ2=16.19，Plt;0.01)。

表1 兩組患者的腫瘤分期和病理類型對比〔n(%),n=75〕

1)其余5例病理類型類其他型

3 討 論

根據有關資料，宮頸癌的發病率具有一定的年齡階段特征，即“雙峰狀”〔2，3〕。第一個好發年齡階段為35～39歲的中青年時期，第二個好發年齡階段為60歲以上的老年階段(多集中于60～64歲)。截至目前，國內外研究人員尚未明確宮頸癌的具體發病原因，臨床一般認為，宮頸癌發病與早婚、HPV感染、多產等因素有關。

當前，臨床上治療宮頸癌的主要手段為聯合手術治療、放療、化療等〔4〕。但是宮頸癌發病率逐漸出現地域性增長和年輕化趨勢，這一現象引起了國內外相關研究人員的廣泛重視。

根據本次研究結果：(1)老年宮頸癌患者的臨床癥狀主要為陰道不規則出血，中青年期女性宮頸癌患者的臨床癥狀主要為接觸性出血，這與中青年階段女性處于性活躍期有關。老年人群往往由于激素水平整體下降導致宮頸萎縮，鱗柱交接上移，造成婦科檢查易漏診、誤診。所以，當老年人出現陰道不規則出血時，需要進行嚴格的查體和影像學檢查，警惕宮頸癌的發生。(2)隨著臨床分期的逐漸增高，患者的5年生存率會呈現下降的趨勢，老年宮頸癌患者病理分期較晚，這與老年患者文化程度偏低、健康意識較少、就診較晚等均有一定的關系，提示需重視關注老年群體健康，重視對老年患者進行健康教育，提高老年人的健康意識，告知老年患者養成合理的生活習慣和飲食習慣的重要性；(3)提示老年宮頸癌患者的病理類型多為鱗癌，這也是老年宮頸癌患者化療不敏感的原因之一；(4)老年宮頸癌患者的腫瘤較小；(5)相對于中青年宮頸癌患者，老年宮頸癌患者的預后較好，此結論與嚴麗華等〔5〕報道的數據相符。值得一提的是，老年宮頸癌患者的臨床治療重點在于提高患者的生存率，改善生活質量〔6，7〕。在此基礎上，需要依據老年個體的具體情況合理制定治療方案。

1韋 勇，涂 蓉，陳忠明，等.肝硬化 CT 分級評估肝癌介入治療肝儲備功能及預后研究〔J〕.臨床放射學雜志，2010；29(12)：1671-4.

2商春雨，蘇洪英，劉 靜，等.原發性肝癌肝動脈化療栓塞術(TACE)預后多因素分析〔J〕.現代腫瘤醫學，2011；19(12)：2466-9.

3文 潔，朱德增.中晚期原發性肝癌患者的危險因素分析〔J〕.中國現代醫學雜志，2011；21(7)：841-5.

4侯瑞杰，盧愛妮，廖予妹，等.老年宮頸癌50例臨床特點及病理分析〔J〕.中國老年學雜志，2012；32(5)：2167-8.

5嚴麗華，吳向坤，杜 峰，等.老年宮頸癌50例臨床及預后分析〔J〕.現代生物醫學進展，2011；11(15)：2928-30.

6Plequezuelo M，Marelli L，Misseri M，etal.TACE versus T-AE as therapy for hepatocellular carcionma〔J〕.Expert Rev Anticancer Ther，2008；8(10)：1623-41.

7胡爾西旦·阿不都位，張 蕾 .年輕營業員頸癌患者預后因素分析〔J〕.中華實用診斷與治療雜志，2012；26(1)：103-4.

〔2016-12-11修回〕

(編輯 袁左鳴)

R739

A

1005-9202(2017)21-5322-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.21.047

國家自然科學基金項目(No.81460230)

1 寧夏醫科大學 2 河南省腫瘤醫院

常 青(1970-)，男，博士，副教授，主要從事基礎醫學教學及研究。

王素琴(1972-)，女，副主任醫師，主要從事婦產科臨床及科研工作。