丹紅注射液聯(lián)合腹腔引流術對治療急性胰腺炎的療效研究

龐偉林+羅錦新+莫美英

【摘要】 目的 探究丹紅注射液聯(lián)合腹腔引流術治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 40例急性胰腺炎患者， 采用數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組， 各20例。對照組患者采用腹腔引流術治療， 觀察組患者在對照組基礎上給予丹紅注射液治療。對比兩組患者的療效、癥狀消失時間、血清淀粉酶恢復正常時間及住院時間。結果 觀察組患者總有效率為95.0%， 顯著高于對照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者癥狀消失時間、血清淀粉酶恢復正常時間及住院時間（7.6±2.3）、（4.2±1.3）、（15.8±2.9）d均顯著短于對照組的（12.9±4.7）、（6.5±1.9）、（19.2±5.1）d， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 丹紅注射液聯(lián)合腹腔引流術治療急性胰腺炎的療效確切， 能夠提高整體療效， 迅速改善患者癥狀及血清淀粉酶水平， 縮短患者的住院時間， 值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】 急性胰腺炎；腹腔引流術；丹紅注射液；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.068

急性胰腺炎（acute pancreatitis， AP）是一種常見的急腹癥， 患者發(fā)病急、病情重、進展快， 預后較差， 死亡率高。早期的急性胰腺炎患者可見大量的腹腔積液， 主要是因為胰腺炎癥導致的周圍組織液化壞死， 進而引發(fā)感染所致， 此時患者的腹腔壓力較高， 往往需要進行針對性干預， 腹腔引流術能夠迅速解除患者的腹腔高壓現(xiàn)象， 但對患者的炎癥反應及組織損傷的改善效果有效[1]。丹紅注射液屬于中藥制劑， 具有改善循環(huán)、抑制自由基的作用， 近年來也被逐漸用于急性胰腺炎的治療， 本文就丹紅注射液聯(lián)合腹腔引流術治療急性胰腺炎的療效進行了研究評價， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月本院收治的40例急性胰腺炎患者作為研究對象， 入院后采用數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組， 各20例， 觀察組包括男12例， 女8例， 年齡32～74歲， 平均年齡（48.5±11.5）歲；對照組包括男11例， 女9例， 年齡31～72歲， 平均年齡（48.4±11.0）歲。

兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均給予補液、吸氧、禁食、胃腸減壓、維持酸堿平衡等對癥支持治療措施， 對照組在此基礎上進行腹腔引流術治療， 通過腹部彩超進行腹水定位， 選擇距離引流部位最近位置入路選擇穿刺點及進針方向， 避開血管及腹腔臟器， 采用Angiotech雙腔引流管進行穿刺引流， 記錄每日引流量及引流液性狀。觀察組在對照組基礎上給予丹紅注射液（荷澤步長制藥有限公司， 國藥準字Z20026866）治療， 將20～40 ml丹紅注射液加入0.9%的NS 250 ml靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)應用10 d。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 療效評價標準參考文

獻[2]， 痊愈：患者癥狀消失， 各項檢驗指標恢復正常；顯效：患者癥狀顯著改善， 主要實驗室指標恢復正常；有效：患者癥狀改善， 主要實驗室指標改善>50%；無效：未能達到以上三種標準或出現(xiàn)加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對比兩組患者癥狀消失時間、血清淀粉酶恢復正常時間及住院時間。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 觀察組患者總有效率為95.0%， 顯著高于對照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 癥狀消失時間、血清淀粉酶恢復正常時間及住院時間 觀察組患者癥狀消失時間、血清淀粉酶恢復正常時間及住院時間（7.6±2.3）、（4.2±1.3）、（15.8±2.9）d均顯著短于對照組的（12.9±4.7）、（6.5±1.9）、（19.2±5.1）d， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性胰腺炎是臨床的常見急腹癥之一， 早期階段由于胰腺的損傷和組織的炎癥反應影響， 大量帶有消化酶、血管活性物質的滲出液進入腹腔， 如果不能及時清除就會進入血液， 引發(fā)全身性炎癥反應， 這也是導致急性胰腺炎患者死亡的重要原因。因此早期阻斷炎性介質進入血液是改善患者預后的重要條件。急性胰腺炎患者早期實施腹腔引流能夠使消化酶等有害物質迅速排出體外， 減少腹腔內有害物質的堆積及對腸道組織的影響， 改善胰腺循環(huán)， 有利于疾病的康復[3]。但單純采用腹腔引流術治療效果有限。

丹紅注射液屬于中藥制劑， 主要成分為丹參和紅花的提取物[4， 5]， 近年來的研究顯示丹紅注射液具有改善組織循環(huán)、抑制自由基的效果， 同時還能夠減少血管內皮細胞粘附功能， 避免腹腔組織對消化酶等物質的吸收， 改善患者的胰腺循環(huán)功能， 加速壞死組織的修復[6-8]。從本次研究情況來看， 觀察組患者總有效率為95.0%， 顯著高于對照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 這說明腹腔引流聯(lián)合丹紅注射液能夠顯著提高療效， 從癥狀消失時間、血清淀粉酶恢復正常時間及住院時間等指標來看， 觀察組患者的癥狀消失時間、血清淀粉酶恢復正常時間及住院時間均顯著短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明聯(lián)合應用丹紅注射液能夠加速患者的康復， 迅速改善癥狀及血清淀粉酶指標。該研究結果與姜惠斌、溫作增等[9， 10]的結論相一致。

綜上所述， 丹紅注射液聯(lián)合腹腔引流術治療急性胰腺炎的療效確切， 能夠提高整體療效， 迅速改善患者癥狀及血清淀粉酶水平， 縮短患者的住院時間， 值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1] 師貞宗， 王衛(wèi)星， 陳先祥. 微創(chuàng)治療重癥急性胰腺炎臨床觀察. 中國普通外科雜志， 2013， 22（9）：1219-1222.

[2] 中華醫(yī)學會外科學分會胰腺外科學組. 重癥急性胰腺炎診治指南. 中華外科雜志， 2007， 45（11）：727-729.

[3] 劇永樂， 封靜， 朱達堅， 等. 腹腔鏡更早期手術治療重癥急性胰腺炎29例. 實用醫(yī)學雜志， 2012， 28（19）：3259-3261.

[4] 閆威. 丹紅注射液聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎36例. 中國藥業(yè)， 2014， 23（4）：91.

[5] 鄭志光. 烏司他丁聯(lián)合丹紅注射液治療重癥急性胰腺炎的療效分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2012， 50（27）：75-76.

[6] 張欣， 李愛光， 鄧曉鐘. 低分子肝素聯(lián)合丹紅注射液治療急性胰腺炎的臨床療效觀察. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2012， 14（10）：39-41.

[7] 王揚， 沈云志， 范輝， 等. 丹紅注射液對急性胰腺炎患者胰腺血流灌注的影響. 中華胰腺病雜志， 2011， 11（3）：211-213.

[8] 亓有為， 趙福菊， 李清. 善寧聯(lián)合丹紅注射液治療急性胰腺炎療效觀察. 健康必讀（旬刊）， 2013， 12（9）：288.

[9] 姜惠斌. 復方丹參注射液治療重癥急性胰腺炎24例療效觀察. 航空航天醫(yī)學雜志， 2011， 22（8）：986-987.

[10] 溫作增， 張守光. 烏司他丁聯(lián)合丹紅注射液治療急性胰腺炎臨床觀察. 實用中西醫(yī)結合臨床， 2008， 8（3）：53-54.endprint