急性胰腺炎患者消化內科藥物治療臨床效果觀察

高霞

【摘要】 目的 探討分析急性胰腺炎患者消化內科藥物治療臨床效果并作比較。方法 50例消化內科收治的急性胰腺炎患者， 通過盲選方法分為研究組和對照組， 各25例。對照組患者采取常規治療方法， 研究組患者在對照組治療基礎上聯合中藥柴芩承氣湯治療。觀察比較兩組患者的治療效果及不良反應情況。結果 本次研究中， 對照組中10例基本治愈， 7例好轉， 8例惡化， 臨床治療總有效率為68.00%（17/25）；研究組中18例基本治愈， 5例好轉， 2例惡化， 臨床治療總有效率為92.00%（23/25）；兩組的臨床治療總有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組出現腹痛及水腫各2例， 未出現出血情況；研究組無一例出現腹痛、水腫、出血等不良反應；兩組的不良反應發生情況對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 急性胰腺炎患者消化內科藥物治療時在常規治療的基礎上聯合中藥柴芩承氣湯的臨床效果與常規治療方法對比更顯著， 值得推廣與應用。

【關鍵詞】 急性胰腺炎；消化內科；藥物治療；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.067

急性胰腺炎[1]是急腹癥之一， 是屬于臨床常見性疾病， 極為威脅患者的身體健康及生命安全。以往臨床對于急性胰腺炎多采取常規治療為主， 但是療效不甚滿意[2]。本次研究探討分析急性胰腺炎患者消化內科藥物治療臨床效果并作比較。現詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月1日～2016年8月31日收治的急性胰腺炎患者50例， 均為輕癥， 病程5～10 d；發病原因：21例為膽源性所致， 14例為高脂高熱量飲食所致， 3例為暴飲暴食所致， 7例為嗜酒所致， 5例為糖尿病所致。通過盲選法將患者分為研究組和對照組， 每組25例。研究組中男15例， 女10例；年齡23～67歲， 平均年齡（33.20±11.50）歲。對照組中男15例， 女10例；年齡24～66歲， 平均年齡（33.20±11.45）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組與對照組均給予消化內科常規藥物治療方法[3]， 具體包括：急性胰腺炎患者收治入院后給予常規性禁食， 同時結合患者的實際癥狀表現給予持續性胃腸減壓， 待急性胰腺炎患者的腹痛癥狀、腹脹癥狀消失后可給予適當的進食， 同時給予吸氧， 并密切觀察患者的各項生命體征變化情況， 及時補充血容量。若急性胰腺炎患者胃酸分泌過多， 可以給予質子泵抑制劑對癥治療， 給予生長抑素， 從而使胰酶分泌及胰液分泌受抑制， 并且給予急性胰腺炎患者20 U烏司他丁+500 ml葡萄糖溶液， 靜脈滴注， 2次/d， 持續14 d。若急性胰腺炎患者癥狀較輕， 可以給予抗生素治療， 若急性胰腺炎患者癥狀較重， 則給予階梯型抗生素治療方案， 并且結合患者的實際狀況以及藥敏實驗結果、細菌培養結果給予對癥治療。除此之外， 結合急性胰腺炎患者的具體疾病癥狀， 給予中醫藥如丹參注射液等治療， 從而有效改善微循環， 促進疾病康復[4， 5]。研究組在此基礎上聯合中藥柴芩承氣湯治療。中藥柴芩承氣湯具體藥方包括：柴胡（10 g）， 白芍（10 g）， 黃芩（10 g）， 枳實（10 g）， 生大黃（15 g）， 芒硝（10 g， 沖）；1劑/d（約400 ml）；先給予患者抽空胃液， 再利用胃管將50 ml中藥注入， 將胃管夾閉；每隔2 h 1次；若患者嘔吐癥狀較輕， 則可以給予口服；若胃管夾閉1 d后， 患者無嘔吐， 即可停止胃腸減壓。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組的臨床治療效果及不良反應發生情況。

1. 4 療效判定標準 基本治愈：患者經過治療后， 彩超復查結果為胰腺水腫均已消失， 患者臨床相關癥狀均已消失， 而且患者進食低脂食品后無出現不適癥狀， 相關生化檢查結果正常， 體溫正常；好轉：患者經過治療后， 彩超復查結果為胰腺水腫好轉， 但尚未消失， 患者臨床相關癥狀均有改善， 而且血淀粉酶等相關檢查結果均有明顯改善；惡化：患者經過治療后， 臨床相關癥狀均無改善而且加重， 心率加快、呼吸頻率加快等。總有效率=（基本治愈+好轉）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床治療效果對比 本次研究中， 對照組中10例基本治愈， 7例好轉， 8例惡化， 臨床治療總有效率為68.00%（17/25）；研究組中18例基本治愈， 5例好轉， 2例惡化， 臨床治療總有效率為92.00%（23/25）；兩組的臨床治療總有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應發生情況對比 本次研究中， 對照組出現腹痛及水腫各2例， 未出現出血情況；研究組無一例出現腹痛、水腫、出血等不良反應；兩組的不良反應發生情況對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是急腹癥之一， 是屬于臨床常見性疾病， 由于患者機體的胰消化酶激活而導致周圍臟器或者胰腺組織本身形成自我消化， 從而致使患者機體內容的胰腺組織充血水腫以及胰腺周圍臟器充血水腫， 甚至有出血及壞死情況， 極為威脅患者的身體健康及生命安全[6]。本次研究中， 兩組急性胰腺炎患者均采用常規治療方法， 研究組急性胰腺炎患者在此基礎上聯合中藥柴芩承氣湯治療。經過不同的治療后， 對照組中10例基本治愈， 7例好轉， 8例惡化， 臨床治療總有效率為68.00%（17/25）；研究組中18例基本治愈， 5例好轉， 2例惡化， 臨床治療總有效率為92.00%（23/25）；兩組的臨床治療總有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組出現腹痛及水腫各2例， 未出現出血情況；研究組無一例出現腹痛、水腫、出血等不良反應；兩組的不良反應發生情況對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結合急性胰腺炎患者的實際癥狀表現給予針對性的、綜合性的、必要性的治療措施[7-12]， 包括密切觀察患者各項生命體征， 給予常規禁食、并結合患者的腹痛癥狀、胃酸分泌過多癥狀等具體癥狀表現對癥治療， 同時結合藥敏實驗結果、細菌培養結果等相關檢查結果進行調整用藥劑量；同時聯合中藥柴芩承氣湯取得滿意療效。中藥柴芩承氣湯方藥中的大黃屬于君藥， 可起到祛瘀通便功效， 白芍有活血化瘀、行氣止痛的功能， 可以改善微循環；諸藥共用， 可以有效減少腸內毒素的稽留與吸收， 使腸內積聚有效排除， 同時促進腸蠕動力， 使患者的腹脹、腹痛感可以得到明顯改善；除此之外， 中藥柴芩承氣湯還可以有效改善機體胃腸功能， 保護機體腸屏障功能。

綜上所述， 急性胰腺炎患者消化內科藥物治療時在常規治療的基礎上聯合中藥柴芩承氣湯的臨床效果與常規治療方法對比更顯著， 更可以促進患者的康復， 提高臨床治愈率， 值得在臨床治療中作推廣與應用。

參考文獻

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