身痛逐瘀湯藥浴治療卡培他濱所致的手足綜合征32例

陳武進，華杭菊，任麗萍，盧麗莎，孫海燕，歐陽觀峰

（福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建 福州 350004）

身痛逐瘀湯藥浴治療卡培他濱所致的手足綜合征32例

陳武進，華杭菊，任麗萍，盧麗莎，孫海燕，歐陽觀峰

（福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建 福州 350004）

手足綜合征；身痛逐瘀湯；卡培他濱；KPS評分

卡培他濱是口服嘧啶氨基甲酸酯類化療藥，目前該藥廣泛應用于消化道腫瘤、乳腺腫瘤的化療。其中最常見的副作用是出現手足綜合征（hand-foot syndrome，HFS），而且HFS是一種劑量限制性的毒性反應。目前研究顯示，HFS在臨床的發生率高達45%～68%［1］。本研究應用身痛逐瘀湯藥浴治療手足綜合癥患者，療效甚佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 參照文獻［2］中手足綜合征診斷標準。

1.2 納入標準 ① 符合診斷標準；② 結直腸癌合并卡培他濱單藥或聯合化療；③ 年齡18～75歲；④ KPS評分［3］60分以上，預計存活 3個月以上；⑤自愿參加本研究且簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ① 合并心、腦血管、肝、腎和造血系統嚴重原發性疾病；② 精神病患者；③ 妊娠及哺乳期婦女；④合并其他腫瘤者。

1.4 一般資料 選取2014年6月—2017年5月我院門診及住院的手足綜合征的結直腸癌患者64例，采用隨機數字表法分為治療組和對照組各32例。2組在年齡、性別、病種分布、分期上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2組一般資料比較

2 治療方法

2.1 對照組 卡培他濱片（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）2500 mg／m2，分早晚 2次口服化療，持續用藥2周，每3周為1個化療周期。從化療第一天起予維生素B6（福州海王福藥制藥有限公司），每次100 mg，每日3次。將水加熱至80℃，每次熏手足10 min，溫度冷至35～37℃時浸泡 20 min，早晚各1次，21 d為觀察周期。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎上結合身痛逐瘀湯藥浴。藥物組成：秦艽20 g，川芎20 g，桃仁20 g，紅花 20 g，甘草 9 g，羌活 20 g，沒藥 20 g，當歸 15 g，靈脂 15 g，香附 15 g，牛膝 15 g，地龍 15 g。身痛逐瘀湯藥浴加熱至80℃，每次熏手足10 min。溫度冷至35～37℃時浸泡20 min，早晚各1次，21 d為觀察周期。

2.3 觀察指標

2.3.1 HFS的量化分級 依據美國國立癌癥研究所（NCI）對 HFS 進行分級［2］，分為 I級、Ⅱ級、Ⅲ級。

2.3.2 生活質量評分 采用生活質量評分（KPS評分）標準［3］對2組治療前后進行評分。

2.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料符合正態分布以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

3 結 果

3.1 2組治療前后HFS分級情況比較 見表2。

表2 2組治療前后HFS分級情況比較

3.2 2組治療前后KPS評分比較 見表3。

表3 2組治療前后KPS評分比較（x±s） 分

4 討 論

手足綜合征是卡培他濱常見化療毒副作用，目前觀點認為，HFS有可能是一種炎癥反應，與環氧化酶過度表達有關。以四肢末端皮膚紅、腫、熱或痛，甚至引起走形和抓物困難。目前針對手足綜合征的主要防治方法為口服維生素B6、糖皮質激素及局部冷敷。此外，穿寬松的衣服及鞋襪，降低劑量，延長用藥周期，也是臨床上常用的防治方案。

中醫將此病歸于“絡病”“痹證”范疇，本病中醫總病機為本為“氣血不足”，標為“氣滯血瘀、濕邪內阻”，因此，治療上應以行氣活血通絡為基礎。身痛逐瘀湯該方出自王清任所著《醫林改錯》，全方共奏活血化瘀通絡、祛風化濕止痛之效。中藥手足浴以中醫藏象學說、經絡學說為指導，同時以辨證論治為原則，將中草藥濃煎，通過中藥熱水液溫熱下對雙足浸泡，疏通四肢經絡，氣血運行通暢，功能相應增強。清代吳師機《理瀹駢義》言：“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者法耳”。中藥外用進行藥浴治療，能改善全身血液循環，調節體內多個臟腑器官功能產生病理變化，改善機體防御功能及免疫功能［4］。

本研究初步顯示，卡培他濱化療同時，配合身痛逐瘀湯外用熏洗，觀察組HFSⅢ級人數明顯低于對照組。身痛逐瘀湯外用熏洗浸泡能有效改善卡培他濱用藥所致HFS。運用中醫外治法即中藥藥浴熏洗，以祛風除濕，通痹止痛的身通逐瘀湯為主方，減少化療的不良反應，提高化療有效率，改善患者生活質量。

［1］ 賈立群.化療致手足綜合征的防治進展［C］.北京：第三屆中國腫瘤內科大會教育暨論文集，2009：201-204

［2］ ABUSHULLAIH S，SAAD E D，MUNSELL M，et al.Incidence and severity of hand-foot syndrome in colorecal cancer patients treated with capecitabine：a single-institution experience ［J］.Cancer Invest，2002，20（1）：3-10.

［3］ 汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊［M］.北京：中國心理衛生雜志社，1999：83，127.

［4］ 呂淑華，陳一斌.足浴配合食療治療脾胃虛寒型胃痛的臨床觀察［C］／／中華中醫藥學會脾胃病分會第二十三次全國脾胃病學術交流會論文匯編，2011：248.

R751

B

1000-338X（2017）05-0050-01

2017-08-20

福建中醫藥大學校管課題（XB2014003）

陳武進（1970—），男，主任醫師，碩士生導師，主要從事中西醫結合治療腫瘤研究。