康復護理對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復的影響分析

何麗明　張紹華　王玉龍

【摘要】 目的 分析康復護理對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復的影響。方法 80例高血壓腦出血患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。對照組患者采用常規(guī)護理， 觀察組患者在對照組基礎上應用康復護理。比較兩組患者護理前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、Barthel指數(shù)以及生存質(zhì)量（QOL）評分。結(jié)果 護理前， 兩組患者NIHSS評分、Barthel指數(shù)以及QOL評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后， 觀察組NIHSS評分為（6.6±2.5）分， 低于對照組的（15.7±3.8）分；Barthel指數(shù)為（63.7±9.5）分、QOL評分為（77.6±12.0）分， 均高于對照組的（45.5±8.2）、（59.5±11.6）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 康復護理對高血壓腦出血患者有明顯效果， 能有效改善患者神經(jīng)功能， 幫助患者回歸正常生活， 值得在臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 康復護理；高血壓腦出血；神經(jīng)功能恢復；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.092

高血壓腦出血是臨床中較嚴重的并發(fā)癥類型之一， 會導致患者出現(xiàn)腦微循環(huán)障礙， 具有較高的致殘率和致死率， 嚴重威脅著患者的生命安全與生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展， 目前對高血壓腦出血患者的治療已經(jīng)取得了明顯的進展， 但多數(shù)患者仍舊存在一定程度的神經(jīng)功能障礙， 預后較差[2]。本次研究對高血壓腦出血患者進行康復護理， 取得了良好的成果。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2017年5月收治的80例高血壓腦出血患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組中男23例， 女17例， 年齡41～77歲，

平均年齡（60.53±10.62）歲， 病程2～18年， 平均病程（10.51±

6.63）年；對照組中男22例， 女18例， 年齡42～79歲， 平均年齡（60.96±10.14）歲， 病程1～19年， 平均病程（10.33±7.46）年。

兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理， 包括按時服藥、按時復診、血壓控制、日常干預等。觀察組患者在對照組基礎上給予康復護理， 具體內(nèi)容如下：①心理護理。患者入院后， 護理人員要第一時間與患者進行溝通， 了解患者的心理狀態(tài)， 如焦慮、抑郁、恐懼等， 并根據(jù)患者實際情況， 給予針對性的護理， 緩解患者的不良心理， 建立良好的護患關(guān)系。②健康教育。根據(jù)患者文化程度的不同， 制定針對性的健康教育措施。例如單獨講解、發(fā)放手冊、視頻、圖片等， 加強患者及其家屬對高血壓腦出血的了解， 包括臨床癥狀、病癥發(fā)展、治療目的、不良反應等， 提高患者的自主護理能力。③康復鍛煉。當患者病情基本穩(wěn)定后， 護理人員可引導患者開展康復鍛煉。分為兩個階段， 前期主要通過相關(guān)器械輔助患者進行被動鍛煉， 例如肢體屈伸、關(guān)節(jié)活動等， 2次/d， 30 min/次， 保證患者具備一定的肌力功能。后期逐步引導患者進行日常生活鍛煉， 如穿衣、進食、洗漱等， 從而促進患者神經(jīng)功能的恢復， 保證患者的生活質(zhì)量。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組患者護理前后NIHSS評分、Barthel指數(shù)以及QOL評分。NIHSS評分越低， 表示患者神經(jīng)功能越好， Barthel指數(shù)、QOL評分越高， 表示患者日常生活功能、生存質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前， 兩組患者NIHSS評分、Barthel指數(shù)以及QOL評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后， 觀察組NIHSS評分低于對照組， Barthel指數(shù)、QOL評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前臨床中對高血壓腦出血的致病機制以及發(fā)病原因還未形成統(tǒng)一的結(jié)論， 但普遍認為和患者長期處在高血壓狀態(tài)下， 腦內(nèi)小動脈產(chǎn)生病理性改變， 從而導致破裂性出血有

關(guān)[3， 4]。高血壓腦出血會對患者的神經(jīng)功能造成嚴重的損傷， 導致神經(jīng)功能障礙， 嚴重影響了患者的活動能力， 降低了患者的生活質(zhì)量[5]。經(jīng)過長期臨床實踐發(fā)現(xiàn)， 對高血壓腦出血患者進行針對性的護理， 能有效改善神經(jīng)功能損傷， 提高患者的日常活動能力， 改善患者預后， 保證患者生存質(zhì)量[6]。

本次研究結(jié)果顯示， 護理前， 兩組患者NIHSS評分、Barthel指數(shù)以及QOL評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后， 觀察組NIHSS評分低于對照組， Barthel指數(shù)、QOL評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。主要原因包括以下幾方面：①高血壓腦出血發(fā)病急， 且病情嚴重， 會在短時間內(nèi)發(fā)展至峰值， 損傷患者的神經(jīng)功能。當患者出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷后， 在有效時間內(nèi)通過合理的護理， 能促進神經(jīng)的再生， 改善神經(jīng)功能。康復護理通過多種鍛煉方式， 促進神經(jīng)細胞軸突發(fā)芽， 形成新的突觸， 達到重組神經(jīng)功能的目的[7]。②高血壓腦出血患者在病情影響下， 常出現(xiàn)焦慮、憂郁等不良情緒， 一定程度上影響了治療的效果[8]。康復護理中， 通過護理人員與患者的溝通， 了解了患者的心態(tài)變化， 結(jié)合實際情況， 制定了針對性的護理方案， 有效緩解了患者的負面心理， 減少了不良情緒對治療的影響， 提高了護理依從性。③多數(shù)高血壓腦出血患者對疾病的了解較少， 這也是負面心理產(chǎn)生的主要原因[9]。康復護理通過健康教育的方式， 加強了患者及其家屬對疾病以及相關(guān)治療措施的了解， 樹立了正確的心態(tài)， 同時也提高了患者的自主護理能力， 保證了患者生活質(zhì)量的改善[10]。

綜上所述， 康復護理對高血壓腦出血患者有明顯效果， 能有效改善患者神經(jīng)功能， 幫助患者回歸正常生活， 值得在臨床推廣應用。

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[收稿日期：2017-08-28]endprint