簡析白內障手術患者醫院感染與預防

張淵博

【摘要】目的 對白內障手術患者醫院感染的因素與預防措施進行分析。方法 回顧分析醫院收治的300例白內障手術患者，對其中30例感染患者感染因素分析，并提出相關的預防建議。結果 30例感染患者感染因素分析，基礎疾病、年齡、手術環境污染、無菌操作不規范以及醫療器械污染比較，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論 白內障手術患者醫院感染因素較多，需做好術前、術中預防感染工作，控制感染率，以此使治療效果達到最佳。

【關鍵詞】白內障手術；醫院感染；預防

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..02

作為臨床常見眼科疾病，白內障臨床癥狀主要以視物不清為主，若未及時控制治療，致盲率極高。臨床治療中多以手術治療方法為主，但值得注意的是近年來大多白內障手術患者手術治療中易出現感染問題，直接影響整個手術治療效果，要求做好感染預防工作。本次研究將對白內障手術患者醫院感染因素與相關的預防措施進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2015年1月～2017年1月眼科收治的白內障患者300例，男186例，女114例，年齡55～75歲，平均（64.5±8.5）歲，入院診斷，單眼白內障患者246例，雙眼54例。所有患者入院時均無感染癥狀，均采取手術治療方法。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，對所有患者感染因素進行分析，通過病歷資料查閱，300例患者出現感染情況共30例，分析患者感染因素，并提出相關的感染預防策略。

1.3 觀察指標

觀察患者感染因素，包括合并基礎疾病、年齡、無菌操作不規范、醫療器械污染、手術環境污染等。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

30例感染患者感染因素分析，基礎疾病、年齡、手術環境污染、無菌操作不規范以及醫療器械污染比較，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。如表1。

3 討 論

3.1 白內障患者醫院感染因素分析

感染問題是近年來白內障患者手術中面臨的主要問題，從白內障手術患者醫院感染的原因看，表現為：①患者自身因素，白內障疾病多見于中老年群體中，特別年齡較大患者，本身體質較弱，各項機體功能逐漸減弱，抵抗力下降，易出現感染問題。同時，部分手術患者術前存在基礎疾病，如常見的糖尿病、高血壓等，或有自身免疫性疾病、白細胞計數過低等，感染風險較高；②無菌操作問題，白內障患者術中對無菌操作極為嚴格，但部分醫護人員仍存在操作不規范情況，如有殘留細菌殘存在手上，再如醫護人員醫護裝備如帽子、口罩等配戴不合理。或術中未做好皮膚消毒處理工作，易增加醫院感染的可能性；

③手術環境污染因素，白內障患者術中對手術室環境要求嚴格，一旦空氣中有700～1800 CFU/m?細菌總數，將提高感染發生率；④醫療器械污染因素，如手術相關物品、醫療器械等，若未做好消毒處理工作，或在術中出現物品或無菌器械污染情況，將導致感染發生率提高[1]。

3.2 白內障手術患者醫院感染預防建議

針對白內障手術患者醫院感染因素，首先需從術前感染預防方面著手。如在術前需為患者做好各項檢查工作，詢問患者身體是否有不適感以及既往病史等，將檢查結果與病史等做好記錄工作。同時，需告知患者如何使用滴眼藥，如取0.5%左氧氟沙星滴眼液于術前3 d進行滴眼。另外，術前30 min需為患者做好睫毛修剪工作，使睫毛攜帶的細菌控制，降低感染發生率。

其次，術中需做好感染預防工作，具體預防措施包括：①手術室環境控制，如手術內空氣，需維持正壓狀態，避免頻繁進出手術室或開門，手術室內所有物品、儀器都需在制定位置擺放，降低物品或儀器移動下感染可能性；②藥物合理使用，如術前沖洗消毒結膜囊，可取1%聚維酮碘消毒液，而手術結束后，同樣需對患者給予抗菌藥物做眼內沖洗，可起到抗眼內炎效果[2]；③手術人員管理，要求在無菌意識與操作技術上強化，所有操作都需按照無菌操作標準，且注意以嫻熟的技術使手術時間縮短，有助于感染發生率的控制；④術眼保護，手術結束后應嚴格做好術眼檢查工作，觀察患者是否存在視力下降、眼痛以及其他不適癥狀，一旦有異常反應，及時告知醫師處理。除此之外，對于術后出院患者，也需告知患者用眼相關注意事項，如避免用眼過度、防止強光刺激、定期復診檢查等，以此使治療效果達到最佳[3]。

綜上所述，白內障手術患者醫院感染因素較多，需做好術前、術中預防感染工作，控制感染率，以此使治療效果達到最佳。

參考文獻

[1] 向 暉，陸偉業，任艷妮，等.白內障手術患者局部用藥預防感染的效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，（11）：2562-2564.

[2] 董豐妹，邱利群，閔 麗.白內障手術患者醫院感染的預防與控制[J].中華醫院感染學雜志，2015，（07）：1632-1633，1636.

本文編輯：劉帥帥endprint