個性化護理在心力衰竭護理中的效果

趙顯杰

【摘要】目的 探析個性化護理在心力衰竭護理中應用的效果。方法 把2年內連續收集的心力衰竭患者120例隨機分成兩組，分別是實驗組和對照組，對照組進行常規護理，實驗組在進行常規護理的基礎上采用個性化護理模式，通過對比兩組干預前后的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），心功能改善情況。結果 對照組和實驗組干預后SAS，SDS評分和心功能改善情況均優于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 個性化護理在心力衰竭護理中的效果顯著，緩解了心衰患者的焦慮，抑郁情緒并改善了患者的心功能等級，值得推廣應用。

【關鍵詞】個性化護理；心力衰竭；護理；效果

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..02

心力衰竭是嚴重危害人類健康的臨床綜合征之一，主要是由心肌病，心肌梗死和血流動力學負荷過重等引發的心功能障礙，該病使得心肌結構及功能出現了異常，減弱了心室泵血和充盈的能力，具有著病癥復雜和入院率的特點，對患者的生命安全和生活質量產生了消極影響。因為良好的護理可以有效減輕患者及家屬的精神負擔和經濟負擔，在消除焦慮與抑郁等不良情緒的同時提升了患者的生活質量。本文主要研究個性化護理在心力衰竭護理中的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2年內收取治療的心力衰竭患者120例，經檢查后符合心力衰竭診斷的標準，癥狀符合NYHA 111～1V級，其中111級82例，1～V級38例；男72例，女48例，年齡43～79歲，平均（65.7±10.5）歲。心力衰竭患者的文化程度為小學及以下38例，中學及以上82例。住院次數：1次的是68例，2次的是34例，3次及以上的為18例。病因：冠心病32例，擴張型心肌病14例，風濕型心臟病11例，高血壓病2例，其他1例。把心力衰竭患者120例分為實驗組和對照組，各60例，這兩組在患者性別，年齡，文化程度，病情程度方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組心力衰竭患者入院之后，按照對照組進行常規護理，實驗組在對照組基礎上進行個性化護理的方法進行處理，具體的措施包括一下幾個方面。第一，在實施個體化護理干預之前要制定一份合理且全面的個性化護理方案，主要包括臨床資料，病史，患者生命體征檢測結果分析，患者的心理狀態分析等。第二，對患者進行健康指導時，護理人員需要根據患者的病情，誘導因素等對提升患者對護理的認知程度，從而可以落實好用藥指導和自我護理；為了更好的掌握心力衰竭患者的病情進展，護理人員還要指導患者及其家屬記錄尿量和食欲等情況，結合每周檢測生命體征的情況進行進一步的護理工作。第三，關于對患者進行腸道護理，護理人員需要根據患者實際情況對癥下藥，比如大便不通者需要新鮮的蔬菜和水果；指導家屬給患者腹部進行按摩以促進胃腸蠕動；而胃腸病情比較嚴重患者則需要開塞露和緩瀉劑，保持大便通暢才能做好腸部護理。第四，個性化藥物護理在心力衰竭護理中應用主要包括兩個方面，一是按照醫囑給予患者血管緊張素轉換酶抑制劑，利尿劑以及正性肌力藥物，二是控制好藥物的滴速和給藥劑量，保證藥物不會被更改滴速，多服或者漏服，才能完成個性化藥物護理的作用。第五，另外飲食護理也需要根據患者實際情況做出調整和改進，科學合理的飲食方式包括了低鈉，低熱量和易消化的食物，還有少餐多食的飲食原則以及均衡營養的目標等內容。第六，心理護理主要用于患者產生了焦慮，抑郁，煩躁等情緒的時候，為了避免加重患者病情就需要護理人員多與患者進行溝通與交流，用鼓勵性語言增強患者的意志力和戰勝疾病的信心。第七，影響患者睡眠質量的因素有很多，其中疾病因素，心理因素和環境因素比較重要，所以就需要幫助患者制定規律的作息制度并且提供舒適干凈的病房。第八，護理人員還要做好家屬支持工作，使得家屬可以從精神和生活上支持和鼓勵患者，減輕患者與家屬的焦慮情緒，從而還可以更加樂觀的接受治療。第九，出院之前護理人員還要進行提前的指導，對出院帶藥和按時服藥的要求告知家屬，一旦出現緊急情況要及時來醫院就診。

1.3 評價標準

為了更好的了解到實驗組和對照組的區別，就需要憑借一定的評價方法和評價標準進行統計分析，從而可以得到更加科學合理的結果。舉例來說，采用世界衛生組織生存質量測定量表，主要對與生存質量有關的6個領域生理，心理，獨立性，社會關系，環境，精神，宗教信仰的100個問題進行調查，從而可以確定兩組患者的生存質量情況。另外一種方法是6 min步行實驗法，即對兩組患者護理前后6 min步行的距離，同時還需要利用明尼蘇達心功能不全生活量表（MHL評分）對兩組患者的生活質量進行調查，其中的內容有四個維度體力限制，情緒控制，癥狀改善，社會限制，當患者生活質量越好時此評分會越低。最后，針對心力衰竭患者的焦慮，抑郁情緒以及心功能改善狀況進行調查，主要采用的是SAS與SDS評定方法，可以有效了解和評定患者的焦慮狀態，評定標準為：無抑郁SDS評分<50分；輕度抑郁SDS評分51～59分；中度抑郁SDS評分為60～69分；重度抑郁SDS評分≥70分；輕度焦慮的SAS評分為50～59分；中度焦慮SAS評分為60～69分；重度焦慮SAS評分≥70分；最后還需要根據實際情況觀察兩組患者的心情好轉情況與程度。

2 結 果

通過分析和對比實驗組與對照組的患者表現，就需要借助SAS和SDS的評價標準進行研究，經過兩組護理前后不良心理和兩組心功能情況的比較可以發現，實驗組和對照組患者的心功能情況都有所好轉，但是實驗組患者心功能的好轉情況更好；當對照組患者的心功能情況好轉率大約為76%時，實驗組患者的心功能情況好轉率則可以達到100%。而兩組患者在護理前后不良心理的情況也有所區別，盡管兩組患者的不良情緒情況都在變好，但是實驗組患者的不良情緒變好的程度更加明顯，這就說明了個性化護理是非常有效的。

3 討 論

心力衰竭威脅了人們的生命安全，不利于保證患者的生活質量，這種身心疾病使得患者時常出現焦慮，抑郁等不良情緒，另外患者與家屬對心力衰竭治療不了解，缺乏信心，病情惡化等會加重不良情緒，所以如何根據患者的實際情況提出并落實相應的干預措施就成為了當前階段研究的重點。一般來說，心力衰竭治療以強心劑，利尿劑，擴張劑等為主，雖然可以一定程度上改善心力衰竭的癥狀和體征，但是會因為無法控制病情反復而導致患者抑郁和急躁的情緒更加嚴重，甚至會影響到患者的身心健康，那么在藥物治療的基礎上尋求可行的護理方法進行輔助就是非常有必要的。

個性化護理將患者的性別，年齡，病種，病情，文化程度，生活習慣等多個方面進行分析和研究，制定出可行的護理方案來實施個性化的護理措施，表現了以人為本的人文關懷，在提高護理水平和患者滿意度方面有著重要作用。護理人員通過了解患者的實際情況，在兼顧身心健康的前提下落實好干預措施，注意個性化護理取得效果的重要因素，比如心理護理，飲食指導，睡眠護理，藥物控制，健康指導，家屬支持等。一方面，個性化護理要求護理人員多與心力衰竭患者及其家屬進行交流，利用激勵性語言來樹立治療的信心，安慰患者焦慮和抑郁的情緒，避免心力衰竭病情的加重；另一方面，護理人員需要根據患者的個人情況和特殊要求制定出科學合理的飲食計劃和活動方案，使得患者可以保持良好的睡眠狀態和規律的飲食情況，提高患者的生理功能和自理能力，同時還需要控制好用藥量和時間，使得心力衰竭患者的生活質量有效提高。

參考文獻

[1] 白瑞莉.淺析個性化護理在心力衰竭護理中的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，（10）：178-179.

[2] 王 雯，黃云娟，吳小慶，等.慢性心力衰竭伴睡眠呼吸暫停患者無創機械通氣的應用及護理進展[J].護理學雜志，2014，29（11）： 91-94.

[3] 陶春梅，胡媛媛，金勵前，等.個性化護理對維持透析老年患者心血管并發癥的預防效果[J].中國基層醫藥，2013，20（9）：1425-1426.

本文編輯：吳宏艷endprint