健康教育對小兒哮喘護理效果的影響分析

曹秀清

·臨床醫學·

·短篇論著·

健康教育對小兒哮喘護理效果的影響分析

曹秀清

兒童；哮喘；健康教育；護理；影響

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年5-10月被江蘇省徐州市兒童醫院兒科收治的哮喘患兒113例納入本研究，其中，男性患兒55例，女性患兒58例，年齡2～9歲，平均(4.78±2.16)歲。經患兒家屬知情同意，并簽署知情同意書后，將113例納入本研究的患兒分為2組，試驗組56例，對照組57例，2組入選病例在年齡、病程、性別等方面的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規護理，包括：(1)為患兒提供良好的住院環境，如通風良好，溫濕度適宜，保證患兒感覺舒適，嚴格病室消毒。(2)為患兒提供高質量的藥物治療護理以及精心的病情觀察，保證病情出現異常時能夠施以有效的緊急處置。(3)為患兒提供效果確切的基礎護理，使患兒免受并發癥之苦。(4)為患兒及其家屬提供常規健康教育。

1.2.2 試驗組 試驗組哮喘患兒則在對照組護理內容基礎之上施以個性化健康教育。(1)教育內容：哮喘相關基礎知識、正確生活方式、哮喘正確用藥方式。(2)教育方式：在對患兒及其家長知識水平、學習意愿、學習能力、學習習慣進行精準評估的基礎上，采用適宜的教育方式實施個性化教育。如對低文化程度患兒家屬，以口頭教育、個別示教方式為主；對高文化程度家長則發放健康知識小冊子，對其不理解之處施以指導；對于已具備一定哮喘認知的病例，以補充式健康教育為主；對于高年齡層的兒童，實施游戲式教育或畫冊式教育。

1.3 治療依從率的評價指標

于患兒出院2年后的電話隨訪時，采用自制的兒童哮喘治療依從性調查表實施調查，內容主要包括遵醫囑藥物治療、回避過敏源、運動、避免感染、合理營養5個方面。回答為“是”則計為依從性好，回答為“否”則計為依從性不好，以依從性評價為“好”的病例數占總病例數的比例計算依從率。

于入選病例出院2年后進行1次電話隨訪，詳細詢問并仔細記錄入選患兒出院后2年內的再次發作次數、再次入院次數。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS 17.0統計分析軟件處理。計量資料數據用均數±標準差(x±s)表示，2組入選病例干預后治療依從率的比較采用χ2檢驗，出院后2年內再次發作次數、再次入院次數的比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組哮喘患兒干預后治療依從率的比較，試驗組哮喘患兒的治療依從率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 試驗組和對照組哮喘患兒干預后治療依從率的比較[例(%)]

2組哮喘患兒出院后2年內再次發作次數、再次入院次數的比較，試驗組病例的再次發作次數、再次入院次數均低于對照組入選患兒，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 試驗組和對照組哮喘患兒干預后再次發作次數和再次入院次數的比較(x±s)

3 討論

小兒哮喘的發病與多種因素相關，如環境與遺傳、精神與飲食、情緒與運動等。已有研究證實，該類病種的高發病率和高死亡率與兩個重要因素相關，一是小兒哮喘病例及其家長缺乏對患兒所患疾病相關知識的認知，二是醫護工作者未對患兒及其家長施以有效的系統性健康教育[5-6]?；純杭捌浼议L對疾病的低認知狀態導致緩解期內的哮喘患兒未獲得長期而規律的藥物干預，缺乏對致病因素的主動回避意識，未能實現哮喘患兒的科學家庭護理，導致該類患兒疾病控制不佳[7-8]。對住院患者的健康教育已在臨床實施多年，但傳統的健康教育常采取的是盲目灌輸方式，難以適應每一例哮喘患兒的實際需求[9]。

本研究采用的個性化健康教育，將患兒及其家長視為教育的主體角色，以哮喘患兒及其家長的學習意愿、學習能力與學習習慣為主要考慮依據，實施切合患方實際需求的健康教育[10-12]。如本研究中對已具備一定哮喘疾病認知水平的患兒及其家長，實施補充式健康教育，這樣可以節省下護患雙方在已有知識上的教育時間，而將教育重點關注于知識薄弱處，既避免了重復教育所導致的患方抵觸心理，又提高了患方對知識薄弱處的掌握程度，因而可獲得更為理想的效果[13-14]；而本研究對具備一定認知能力的高年齡層患兒，將教育內容融匯入患兒喜聞樂見的游戲之中，或者使用色彩明快、圖文并茂的畫冊形式，也可獲得更為高效的教育效果。

本研究結果顯示，接受個性化健康教育的試驗組哮喘患兒，在遵醫囑藥物治療、回避過敏源、避免感染、運動鍛煉、合理營養5個方面的治療依從率均較僅接受常規護理的對照組患兒為高，且再次發作次數和再次入院次數均較對照組為低，提示對哮喘癥患兒施以個性化健康教育干預，對其疾病的控制效果較好，具有現實推廣價值[15]。

[1] 王翠花. 預見性護理措施在小兒哮喘中的應用效果觀察[J]. 中外醫療, 2013, 32(11): 160-161. DOI:10.3969/j.issn.1674-0742.2013.11.101.

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[3] 劉青，程亞男. 應用霧化吸入治療小兒哮喘的護理[J]. 護理研究, 2010, 24(S2): 45-47.

[4] 李慧玲. 53例小兒哮喘急性發作的護理[J]. 全科護理, 2012, 10(5): 418. DOI:10.3969/j.issn.1674-4748.2012.05.023.

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[14] 杜莉紅. 全程護理干預在小兒哮喘霧化治療中的效果分析[J]. 中國當代醫藥, 2014, 21(2): 146-147.

[15] 廉會民. 健康教育應用于小兒哮喘護理的臨床效果觀察[J]. 醫學信息, 2014(12): 145-146. DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2014.12.153.

(本文編輯：林永麗)

R473.5

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.05.029

221002 江蘇 徐州，徐州市兒童醫院門診部

支氣管哮喘是源于多種類型的細胞共同作用所導致的一種發生于患者氣道內的慢性炎癥反應，臨床特征為反復出現的胸悶不適，同時伴有氣急、喘息以及咳嗽等，該病種在處于兒童期的人群中較為常見，且如果兒童期哮喘癥狀較為嚴重，則很可能遷延至患兒進入成年期[1-3]。其反復發作的發病特點，使該類患兒常難以維持正常的學業進程，且給患兒身心均帶來不適，也使該類患兒的家庭陷于經常性的治療壓力之下[3]?；谛合y以根治的特點，對該類患兒及其家長施以有效的健康教育，幫助其主動回避和消除危險因素，提高控制該病的能力，使患兒免受反復發作哮喘之苦，意義重大[4]。因而，本研究將個性化健康教育施以入住于我院的小兒哮喘患者及其家長，效果較好，現將研究內容和結果報道如下。

2016-05-03)