原發性肝癌患者希望水平與人格特征、負性情緒的關系研究

徐 靜，劉吳瓊，徐 勝，邵雪晴

·臨床醫學·

·論著·

原發性肝癌患者希望水平與人格特征、負性情緒的關系研究

徐 靜，劉吳瓊，徐 勝，邵雪晴

目的探討原發性肝癌患者希望水平與人格特征、負性情緒的關系。方法2015年1-12月應用Herth希望量表、艾森克人格問卷(EPQ)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對128例原發性肝癌患者希望水平、人格特征及焦慮、抑郁情緒進行調查，應用Pearson單因素分析肝癌患者希望水平與人格特質及抑郁、焦慮的關系。根據EPQ中E-N維度評分將患者分為內向-情緒穩定型(n=34)、內向-情緒不穩定(n=38)、外向-情緒穩定型(n=30)及外向-情緒不穩定(n=26)。結果內向不穩定型、內向穩定型患者Herth希望水平總分低于外向穩定型及外向不穩定型，而SAS評分、SDS評分高于外向穩定型及外向不穩定型患者，差異有統計學意義(P<0.05)。Pearson單因素分析可知， 原發性肝癌患者Herth希望水平總分與EPQ中P維度、N維度、SAS、SDS評分呈負相關，差異有統計學意義(P<0.05)。結論肝癌患者希望水平與人格特征及患者焦慮、抑郁情緒有密切的關系。護理人員在關注肝癌患者焦慮、抑郁情緒的同時，應全面評估患者人格特征，從而制定護理干預措施以提高患者希望水平，改善患者焦慮、抑郁情緒。

原發性肝癌；希望水平；人格特征；負性情緒；關系

原發性肝癌是常見的惡性腫瘤之一，由于患者預后差，復發率及死亡率高，因此患者普遍存在明顯的焦慮、抑郁及恐懼情緒，不良的情緒可引起患者不同程度心理應激反應，降低患者生活質量[1]。希望是指機體對某一事物的有效策略及信念，是影響患者身心健康的重要因素之一，同時也是慢性疾病患者康復的重要的因素之一[2]。相關研究指出[3]，不同人格特征的癌癥患者在對疾病希望水平及情緒表現上存在較大的差異，性格內向型患者較性格外向型患者更容易出現抑郁、焦慮的情緒，患者疾病希望水平較低。本研究將探討原發性肝癌患者希望水平與人格特征、負性情緒的關系，以期為臨床上不同人格特征的肝癌患者提供個體化護理干預，以提高患者治療希望水平，改善患者不良情緒。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

2015年1-12月選取128例肝癌患者，納入標準：(1)經細胞病理組織學確診為原發性肝癌；(2)具備正常聽、讀、寫能力，文化水平為小學以上；(3)能獨立完成調查問卷、能正常閱讀；(4)家屬均簽署知情同意書，愿意配合調查。排除標準：(1)繼發性肝癌；(2)心肺功能不全者；(3)既往精神病史或心理疾病者；(4)預計生存期少于6個月者。其中男68例，女60例；年齡28～70歲，平均(42.5±3.8)歲；文化程度：小學28例，初中32例，高中30例，大專或以上38例。

1.2 方法

分別采用Herth希望量表、艾森克人格問卷(EPQ)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對128例肝癌患者希望水平、人格特征及焦慮、抑郁情緒進行調查。

1.2.1 Herth希望量表 中文版量表[4]共包括3個維度：與他人保持親密關系(I)、采取積極行動(P)、對現實及未來的積極態度(T)。每個方面包含4個條目，共12個條目，采用4級評分法，1分為“非常不同意”～4分為“非常同意”。總分為12～48分，分值越高患者希望水平越高。量表經Cronbach′s α值檢驗信度為0.982，效度為0.822，表明量表具有良好的信效度。

1.2.2 艾森克人格問卷(EPQ)[5]量表包括精神質量(P)、內外向(E)、神經質(N)、掩飾(L)，共4個分量表，12個項目，共48項目。根據E-N評分將患者分為內向-情緒穩定型(n=34，E≤50分，N≤50分)、內向-情緒不穩定(n=38，E≤50分，N>50分)、外向-情緒穩定型(n=30，E>50分，N≤50分)及外向-情緒不穩定(n=26，E>50分，N>50分)。

1.2.3 焦慮自評量表(SAS)[6]量表由20個項目組成，包括焦慮、驚恐、害怕、不幸預感、發瘋感、軀體疼痛、心悸、頭痛、乏力、手足顫抖、暈厥感、手足刺痛、呼吸困難、多汗、消化不良、睡眠紊亂、面部潮紅及惡夢等。每個條目采用4級評分，1分(無)～4分(全部時間有)，若SAS評分<50分為無焦慮，≥50分為焦慮。量表經Cronbach′s α值檢驗信度為0.872，效度為0.840，表明量表具有良好的信效度。

1.2.4 抑郁自評量表(SDS)[7]量表由精神運動性障礙、軀體性障礙、精神病性情感癥狀、抑郁心理障礙等4個維度組成，共包含20個條目，若SDS標準分<50分為無抑郁，≥50分為抑郁。量表經Cronbach′s α值檢驗信度為0.842，效度為0.823，表明量表具有良好的信效度。

1.2.5 調查方法 研究負責人根據本次調查內容及相關注意事項對患者進行專業指導及培訓，調查前向患者說明調查目的，獲得患者同意后，當場發放問卷，指導患者獨立完成并當場回收問卷。共發放問卷128份，有效回收128份，有效回收率為100%。

1.3 統計學處理

應用SPSS 19.0進行統計分析，計量資料比較采用(x±s)表示，原發性肝癌患者希望水平與人格特征、負性情緒的關系采用Pearson相關因素分析。

2 結果

2.1 原發性肝癌患者Herth希望評分、人格特征及SAS評分、SDS評分情況

128例肝癌患者Herth希望總評分為(38.25±3.12)分，其中積極行動(12.25±1.45)分，與他人保持密切關系(12.98±1.59)分，與現實及未來積極態度(11.45±1.38)分。人格特征中P維度(48.96±2.25)分，E維度(49.25±3.45)分，N維度(43.98±3.18)分，L維度(51.22±4.89)分；SAS評分為(55.58±5.78)分，SDS評分為(56.28±5.12)分。

2.2 不同類型人格特征原發性肝癌患者Herth希望水平及負性情緒比較

內向不穩定型、內向穩定型患者Herth希望水平總分低于外向穩定型及外向不穩定型(P<0.05)，而SAS評分、SDS評分高于外向穩定型及外向不穩定型患者(P<0.05)，見表1。

表1 不同類型人格特征患者Herth希望水平及負性情緒比較 (x±s，分)

注：與內向不穩定型比較aP<0.05，與內向穩定型比較bP<0.05，與外向不穩定型比較cP<0.05

2.3 原發性肝癌患者希望水平與人格特征、負性情緒的關系

經Pearson單因素分析可知， Herth希望水平總分與EPQ中P、N維度，SAS、SDS評分呈負相關(P<0.05)，其中積極行動與EPQ中P、N維度呈正相關(P<0.05)，與SAS、SDS評分呈負相關(P<0.05)，與他人保持密切關系，與現實及未來積極態度與EPQ、SAS、SDS評分無相關性(P>0.05)，見表2。

表2 原發性肝癌患者希望水平與人格特征、負性情緒的關系

注：aP<0.05，bP<0.01

3 討論

本研究結果顯示，肝癌患者Herth希望總評分為(38.25±3.12)分，患者希望水平屬于中等，由此可見，盡管肝癌患者受疾病困擾，但患者仍對治療仍存希望。此外，本研究發現肝癌患者SAS評分為(55.58±5.78)分，SDS評分為(56.28±5.12)分，分值高于李靜等[8]研究，表明肝癌患者存在明顯的焦慮、抑郁情緒。考慮可能原因為本研究患者入組平均年齡為40歲左右，患者處于中年階段，面臨上有老，下有小的局面，因此患者經濟壓力及精神壓力較大。另外，該階段患者事業處于上升期，疾病導致患者不得不放棄已有的事業，使得患者社會角色發生較大的轉變，導致患者短期內難以適應，從而增加患者焦慮、抑郁的情緒。

研究表明[9]，不同人格特征患者在對待應激事件時的心態及情緒存在差異。為此，本研究將對患者人格特征進行調查，主要集中在內外向及穩定型性格上，內、外向性格反映的是患者情感宣泄能力，穩定型性格反映的是個體對外界應激反應的應對能力。本研究結果顯示，內向不穩定型、內向穩定型患者SAS評分、SDS評分高于外向穩定型及外向不穩定型，考慮可能原因為內向型患者不善于宣泄情感，患者面對壓力時喜歡自我消化，因此患者心理壓力較大，容易出現焦慮、抑郁情緒[10]。而外向型患者擅長找傾訴對象，在面對親人、朋友及同事上盡可能傾訴心中焦慮、抑郁情感，在宣泄情感的同時得以緩解自身壓力，因此患者焦慮、抑郁感不及內向型明顯[11]。與不穩定型性格相比，穩定型患者SAS評分、SDS評分較低，考慮可能為穩定型患者對待應激事件時多表現為平和、安靜的心態，而不穩定型患者則表現為急躁、缺乏理智、偏執及竭斯底里，因此該類患者不良情緒更明顯。此外，性格類型也會影響肝癌患者希望水平，內向不穩定型、內向穩定型患者Herth希望水平總分低于外向穩定型及外向不穩定型，考慮可能原因在于不同性格類型患者其情緒表現及對應激事件的反應表現存在差異，積極、樂觀的外向型性格對待應激事件上表現出的希望更強烈些[12]。

經Pearson單因素分析可知， Herth希望水平總分與EPQ中P、N維度，SAS、SDS評分呈負相關，表明具有精神質量、神經質的患者其對疾病的希望水平較低，患者更容易出現消極的情緒。因此對于肝癌患者實施干預時，應充分考慮患者性格特征，并根據患者性格特征給予其針對性護理干預，以提高患者疾病治療希望水平，改善患者不良情緒，提高患者康復信心，改善患者生活質量。

綜上所述，肝癌患者希望水平與人格特征及患者焦慮、抑郁情緒有密切的關系。護理人員在關注肝癌患者焦慮、抑郁情緒的同時，應全面評估患者人格特征，從而制定護理干預措施以提高患者希望水平，改善患者焦慮、抑郁情緒。

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(本文編輯：張陣陣)

Studyontherelationshipbetweenhopelevel,personalityandnegativeemotioninpatientswithprimarylivercancer

XuJing,LiuWuqiong,XuSheng,ShaoXueqing

(EasternHepatobililiarySurgicalHospital,SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China)

ObjectiveTo investigate the relationship between hope level, personality feature and negative emotion in patients with primary liver cancer.MethodsAn investigation was made on the hope level, personality and anxiety and negative emotion in 128 patients with primary liver cancer from January 2015 to December 2015 by using Herth Hope Scale, Eysenck Personality Questionnaire (EPQ), Self-Rating Anxiety Scale (SAS) and Self-Rating Depression Scale (SDS). The relationship between hope level, personality and negative emotion of primary liver cancer patients was analyzed by using Pearson Single-factor analysis. In accordance with EN dimension scores of the EPQ, the primary liver cancer patients were divided into 4 groups: i.e. the inward-emotional stability group (n=34), the inward-emotional instability group (n=38), the outward-emotional stability group (n=30) and the outward-emotional instability group (n=26).ResultsTotal scores of Herth Hope for the inward-emotional instability group and the inward-emotional stability group were lower than those of the outward-emotional stability group and the outward-emotional instability group (P<0.05), while the SAS scores and SDS scores were all higher than those of the outward stability group and the outward instability group (P<0.05). Pearson univariate analysis indicated that total Herth Hope scores was negatively correlated with the P/N dimensions in the EPQ and SAS/SDS scores (P<0.05).ConclusionThe hope level of the patients with liver cancer anxiety was closely correlated with personality, anxiety and depression. In addition to the concern about the anxiety and depression of liver cancer patients, nurses should have a comprehensive assessment of personality feature of the cancer patients, so that related nursing intervention measures could be developed for further improvement of the hope level, anxiety and depression of the cancer patients.

Primary liver cancer; Hope level; Personality feature; Negative emotion; Relationship

R833

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.05.006

200433 上海，第二軍醫大學東方肝膽外科醫院肝外一科(徐靜、劉吳瓊、邵雪晴)，放療中心(徐勝)

邵雪晴，電子信箱：shaoxueqing1981@aliyun.com

2017-03-09)