基于新醫改下的公立醫院財務管理問題與解決途徑分析

周建梅

摘 要 在社會經濟的帶動下，各行各業都積極進行了改革與調整，醫療衛生事業與人們的身心健康、社會的正常發展密切相關，因此加強醫療衛生體制改革是十分必要且重要的。但是在醫療衛生改革的過程中，公立醫院財務管理工作暴露出一定的問題，這些問題的存在嚴重影響著公立醫院的綜合建設以及長遠發展。本文將對新醫改背景下公立醫院財務管理工作中存在的問題以及相關的解決途徑展開探究。

關鍵詞 新醫改 公立醫院 財務管理 問題 解決途徑

隨著社會的發展，人們對醫療衛生事業的關注度越來越高，為了滿足人們日益增長的醫療保健需求，醫院必須積極開展工作改革，使醫護人員的素質與能力、醫療技術等都可以得到創新與發展。而財務管理工作是公立醫院日常工作的重要組成部分，其質量會對公立醫院的發展造成較為直接的影響，如果財務管理工作出現問題，那么公立醫院的醫療改革工作將遇到極大的阻礙。因此，關注財務管理是十分必要且重要的，對此展開探討有著重要的現實意義。

一、基于新醫改下的公立醫院財務管理存在的主要問題

（一）財務管理人員的素質相對較低

財務管理工作具有較強的專業性，其工作內容復雜，程序煩瑣，如果工作人員的專業性不足，那么就有可能導致財務管理工作出現較多的問題，進而影響公立醫院的健康發展。從當前公立醫院的建設情況來看，財務工作并沒有受到足夠的重視，相關管理人員大多不具備財務管理方面的專業知識與技能，一些工作人員甚至不是財務管理相關專業畢業的，他們的理論素養以及實踐經驗均相對較差，難以滿足醫院財務管理建設的需求。在此情況下，公立醫院財務管理的實際效果與質量無法提升，即使開展了新醫改，醫院的各項工作也會受到阻礙。

（二）財務管理部門沒有樹立風險意識

在經濟發展的帶動下，市場環境愈加復雜，且形勢變化速度越來越快，雖然在新醫改的帶動下，醫療保障機制越來越完善，但是市場仍呈現出較強的風險性以及不確定性，這極大地增加了財務管理工作的難度。公立醫院只有對風險作出預測，并制定好防治預案，才能保證自身發展的安全、可靠。但是很多公立醫院并沒有對風險防范予以關注，沒有制定完善的風險管理與防范機制。財務管理工作常常會出現漏洞，甚至遇到較大的危機。

（三）目標定位缺乏科學性

從公立醫院經營管理的實際情況來看，其財務收支可以分為兩個部分：一是經營收支；二是公益收支。在日常的工作中，醫院必須對兩項收支予以有效的協調，這樣才能保證醫院的健康發展。公益收支也是醫院經營發展中不可或缺的一個部分，一些財務管理人員認為獲得經濟利益才是醫院發展的首要目標，進而忽略了對公益收支的管理與協調，最終導致財務管理出現較多的問題，增加了財務管理工作的風險，影響了新醫改的順利推進。

（四）預算編制工作不夠合理

預算編制是財務管理工作的重要組成部分，合理的預算編制能夠推動相關工作的順利展開，保證財務管理的科學性與可靠性。但是一些公立醫院并沒有意識到預算編制展開的必要性，他們的編制行為不夠規范，且內容粗糙，醫院的相關管理機制不夠健全。在此情況下，醫院財務管理工作面臨的風險會極大地增加，甚至會出現資金使用不合理、資源浪費等嚴重問題。

二、基于新醫改下的公立醫院財務管理問題的解決途徑

（一）建立健全財務管理制度

公立醫院應當對財務管理工作予以足夠的重視，認識到這一工作對醫院發展的關鍵性影響，然后根據實際情況，完善財務管理制度。首先，應當在財務管理制度中明確工作流程與規范，讓工作人員能夠明確自身的工作職責，保證各工作人員都能夠按照制度有序地開展工作，避免出現嚴重的漏洞與問題。其次，應當制定人才管理制度，一方面應當積極聘請具有較高專業素養的財務管理人才參與到醫院相關工作中；另一方面，應當對現有的工作人員予以必要的培訓與考核，保證其能力與素養可以滿足工作的實際需要。再次，應當制定合理的獎懲機制，這不僅能夠規范工作人員的工作行為與態度，還能夠激發員工的積極性，使其對自身的工作產生認同感。最后，還應當完善決策、監督、預測以及控制等機制，保證財務管理工作的智能可以全面發揮，保證財務管理的合理有效。

（二）努力完善醫院財務內控制度

隨著新醫改的不斷推進，公立醫院面臨的內外部環境愈加復雜，市場競爭越來越激勵，此時，經營管理風險以及財務風險都會有不同程度的提升。完善的醫院財務內控制度能夠降低醫院財務管理的風險，使醫院的各項活動都可以有序展開。在完善醫院財務內控制度時，公立醫院應當對醫院整體的發展情況以及財務管理的工作情況予以全面考察與分析，針對當前存在的漏洞與問題制定合理的工作制度與方案，并對可能發生的財務管理風險問題作出預測，制定完善的風險防控體系，保證醫院的有序、穩定運行，將風險降到最低。同時，應當將內部控制制度細化，健全成本控制、收入控制、支出控制、內部審計等多種制度，保證醫院的各項工作可以協調展開。

（三）建立健全預算管理制度

預算管理會對醫院的發展造成較為直接的影響，合理的預算管理與編制能夠幫助醫院更好地規劃自身的經營管理工作，提高資金、資源的有效利用率，避免資金浪費等問題的發生，并有效降低財務風險，提升醫院的風險防范能力。醫院的管理人員以及財務管理工作人員應當對醫院各部門近年來的財務情況進行全面分析，然后對醫療收入以及支出的各種影響因素進行匯總，并以此為據對未來一段時間醫院財務的變化情況作出預測，制定年度財務預算，合理有效的預算可以為公立醫院經營管理規劃的有序完成奠定良好的基礎。財務管理人員需要從醫院的實際情況出發，制定科學的預算編制方法，提高預算編制的針對性。

（四）展開科學的投資管理

投資管理會對醫院醫療水平的提升造成較大的影響，在日常的醫護工作中，高質量的設備能夠提升醫護效果，提高醫院服務的質量，提升患者的滿意度。設備引進是醫院投資管理的重點，在分配財務資金時，管理人員必須對此予以高度關注。管理人員應當從醫院運營以及發展的長遠規劃出發，合理選擇醫療設備，保證其投資比重的合理性與科學性。設備除了要能夠滿足質量要求外，其成本也應當在合理的范圍內，這樣才能保證投資的安全性與可靠性，將投資風險降到最低。

三、結語

隨著新醫改的不斷深入，公立醫院面臨的市場競爭越來越激烈，為了實現自身的良性發展，醫院應當對新醫改的情況進行深入分析，并對自身的財務管理工作予以調整與完善。從當前的情況來看，公立醫院財務管理工作仍然存在著財務管理人員素質較低、風險意識較差、目標定位不科學、預算編制不合理等問題，公立醫院應當認識到問題的存在，并通過建立健全財務管理制度、努力完善醫院財務內控制度、建立健全預算管理制度、運用科學的投資管理等方式提升財務管理的質量，為新醫改的推進奠定良好的環境基礎。

（作者單位為昌樂縣人民醫院）

參考文獻

[1] 牛紅英.新醫改下公立醫院財務管理存在問題與解決途徑[J].中國高新技術企業，2017（07）.

[2] 程艷.基于新醫改下的公立醫院財務管理研究[J].財會學習，2017 （03）.

[3] 井紅艷.新醫改下如何提升公立醫院財務管理水平[J].中國集體經濟，2016（03）.endprint