贛州市醫療保險卡使用現象調查分析

常欣峰　宋春花　廖敏　劉帥　張偉珍　林清泉

【摘 要】目的：了解沈陽市城鎮職工基本醫療保險個人賬戶在藥房使用的基本情況以及存在的問題， 提出相應的建議。方法：以贛州市各大連鎖藥店為調查對象，通過暗訪的形式了解這些醫保定點藥店在醫保卡使用上是否規范；同時制作調查問卷，隨機對100名持有醫保卡的群眾進行調查，了解他們對醫保卡的認識及日常的使用情況。結果：各大藥店普遍存在醫保卡使用不規范的情況，參保民眾缺乏對醫保卡的了解，在使用上存在安全隱患。結論：醫保中心應加大對藥店的監管力度，同時加強對醫保卡安全使用的宣傳。

【關鍵詞】醫保卡；藥店；參保民眾

醫保卡是我國醫療保險事業中重要的組成部分，在保障職工身體健康和維護社會穩定等方面發揮著積極的作用，方便了人民群眾的就醫問題[1]。國家規定，醫療保險卡只能用來購買基本醫療保險藥品目錄中的藥品。《城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理辦法》中對醫保卡的使用范圍和藥店的零售范圍進行了明確界定。然而，就每年虧空的醫保基金的數額，尤其是從醫保卡這一途徑流失的資金來講，是非常驚人的。醫保卡在實際使用過程中存在很多問題[2]。本研究于2017年7月至9月，對贛州市各大醫保定點藥店進行暗訪，同時隨機采訪前來購藥的參保人員，了解我市醫保卡使用情況，以期提出針對性的建議，為以后開展工作提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 我市各大醫保定點藥房及參保人員

1.2 調查內容與方法 以贛州市各大連鎖藥店為調查對象，通過暗訪的形式了解這些醫保定點藥店在醫保卡使用上是否規范；同時制作調查問卷，隨機對100名持有醫保卡的群眾進行調查，調查內容包括：對醫療保險的認識、對醫保卡的認識、日常生活中醫保卡的使用情況、是否了解醫保卡可能存在的安全隱患等。

2 調查結果

2.1 各大醫保定點藥房在醫保卡使用上普遍存在不規范情況。筆者走訪了我市幾個醫保定點連鎖藥店，發現部分藥店允許用醫保卡購買藥品以外的非藥品，例如營養品、保健品、化妝品、甚至是食品、飲料、衛生紙等生活用品。這些藥店大多采取半公開形式，將一些非藥品擺放到暗處，以此躲避執法檢查。有的藥店和超市綁定在一起，售貨員提示從超市購買的一些商品，都可以刷醫保卡消費，并且無發票無任何憑證。藥店門外甚至有專門中介人員，進行醫保卡套現活動。這些將醫保卡當作購物卡、萬能卡，采取間接或者直接套取現金的行為，是違法國家法律的。

2.2 參保民眾缺乏對醫保卡的了解。在醫保卡使用上，大部分參保人員將醫保卡當成了購物卡，認為我自己的錢想怎花就怎花，經常在定點個體診所、藥店購買生活用品、甚至于家用電器等，也有部分離退休職工因身體健康，子女就變像的花醫保卡上的錢，購買其他物品。更有甚者，覺得醫保卡上的錢不用浪費，就想法套取醫保卡上的錢，甚至通過一些不法分子和藥店勾結貼野廣告，這種野廣告在醫院的附近隨處可見，三者按比例套取現金。，在醫保卡使用上存在安全隱患。筆者走訪我市多家藥店發現市民在使用醫保卡刷卡消費時，很少有設置密碼的。仁心藥店的收費人員告訴筆者，她每天都要接觸上百位消費者，但是要輸密碼的醫保卡很少，不到1/5的市民給醫保卡設置了密碼。采訪發現，我市大多市民不知道醫保卡有密碼，更不知道設置密碼。而藥店在結賬時，都不會主動核實結賬者的身份信息，也不會主動要求對方出示身份證件，結賬時，只要市民遞來醫保卡，工作人員就刷卡。不少市民反映，他們經常拿著家人的醫保卡去買藥，藥店幾乎不會拒絕。這樣一來，一旦醫保卡丟失，很容易出現盜刷的情況，使參保人員承受經濟損失。

3 建議

3.1 醫保中心工作人員應進一步加強對藥店的管理，規范醫保卡使用范圍，嚴格要求藥店在參保人員刷卡時出示身份證件，且消費大于一定金額時要簽字確認，只有經過身份確認后才能刷卡消費。同時引導參保人員科學消費，勿使醫保卡變成購物卡或銀行卡。對一些和不法分子勾結套取個人帳戶金的定點醫院、診所、藥店，一經查實除追回套取的金額外，應取消定點資格。

3.2 醫保中心應加強對醫保政策的宣傳，讓參保人員能熟悉醫保政策，特別是對醫保卡的使用。同時加強對醫保卡安全使用的宣傳，建議參保人員設置醫保卡密碼。筆者在社保中心了解到，參保人員可以通過以下三種方式給醫保卡設置密碼：參保人持醫保卡和有效證件（身份證、戶口薄）在任一醫保定點醫院，醫保定點零售藥店均可當場加設密碼；在藥房設密碼，隨時都可以設置；撥打醫保中心的電話，選擇密碼設置即可設置的密碼。這樣可以對醫保卡的安全使用起到保障作用。

3.3 醫保中心應為參保人員做好服務工作。對一些卡丟失、破損不能使用的，醫保中心應及時辦理掛失、個人帳戶金凍結、以及補辦新卡，防止個人帳戶金流失。

【參考文獻】

[1]莊靜.如何加大對社保資金的保障[J].法制博覽，2016，8：205.

[2]曹秀有.醫保卡使用的誤區及解決對策[J].中國美容醫學，2012，21（2）：495.endprint