醫學影像學教學模式改革與探索

黃正寬　祝元仲　譚榜憲　胡露月　魏小琴

【摘 要】在目前的醫學生培養過程中，學生的動手能力和創新能力培養要求越來越受到重視。醫學影像學已成為醫學領域的重要學科之一，在臨床醫療工作中越來越離不開醫學影像對疾病診療，醫學院校為提高醫學影像人才培養質量，必須重視學生培養體系改革，本文簡要介紹川北醫學院醫學影像學院近年來培養醫學影像學生在教學模式改革方面的一系列舉措與經驗。

【關鍵詞】教學模式；醫學影像學；改革與探索

1 背景和機遇

隨著醫療改革的深化，醫療制度的完善，高配置的影像設備普及到縣市級醫院，迫切需要大量的勝任力強、知識面廣泛、動手能力強、適應能力強，具有一定的科研能力和創新能力的影像科醫生。

川北醫學院醫學影像學院近年來生源質量不斷提高，同時對教學質量、配套設施、人才培養模式及教學體系改革提出了更高要求。醫學影像學本身具有極強的經驗性，需要較多的實驗設備，實踐性教學所占比例大，教學成本高，迫切需要利用現代化教育、教學技術和管理上的一些優勢條件，對實踐教學進行改革與優化，在控制實踐教學成本、規避臨床醫療矛盾的基礎上讓學生得到充足的實戰化的實踐訓練，提升實踐教學水平、提高學生服務社會的能力，促進醫學教育更快的進步，教學模式的改革創新就勢在必行。

2 教學資源的創新引導教學模式改革

影像學院已建成“云信息平臺”，該平臺包括數字化影像、放療虛擬仿真、PACS、圖像后處理、超聲仿真操作訓練、電路仿真、在線考試等子系統，讓學生在實驗室通過真正的人機對話，全真地模擬臨床檢查、診斷場景、治療場景、流程、環節控制、質量控制與保證，可以確保學生在不占用緊張的臨床醫療資源的前提下得到真實、充分、系統的學習、訓練、實際操作機會，達到類似或接近臨床真機訓練完全相同的實驗教學效果，逐步實現多專業、多學校、多地區的資源共享。

依托以“云信息平臺”為核心的信息化集中應用模式，適應醫院數字化的大趨勢，影像學院提出“大影像”的概念，修訂培養方案，建立學科群，完善后的培養體系包含臨床醫學背景下影像檢查、診療、技術保障三個重要部分，形成一個完整的人才培養鏈。以執業能力培養為主線修訂培養方案；以學生就業為導向重構課程體系，以專業素養為核心改革教學模式，加強師資隊伍建設，以自主學習導向為加強學生創新能力、動手能力訓練，培養復合型、應用型影像醫學人才，教學模式改革的重點分別從上述幾個方面展開。

3 教學模式改革

教學模式改革是人才培養模式改革的核心，而教學模式改革本身的核心是要進行“變教為導”的改革，教學過程的設計教學過程的設計依托“云信息平臺”，向以學生和自主學習為中心轉變，實行多種學習形式有機結合、自主學習導向的教學模式，多種考核方式相結合的考核機制。我們對此進行了認真的探索，教學模式改革主要凝練培養目標，突出專業特色，目的是為了減輕學生學習壓力，鼓勵學生自主學習。我們以社會和醫院實際為出發點，以學生就業為導向，以專業素養為核心，走產學研相結合的辦學道路。形成就業導向的人才培養模式，以執業能力培養為主線的教學模式。

3.1 以執業能力培養為主線的教學模式

構建以“核心能力+崗位拓展”為導向的課程教學方法。現臨床需要大量的醫療綜合能力強，影像技術設備操作能力強的影像醫師、技師及設備維護工程技術人員，課堂教學必須加強對醫學生基于臨床及臨床工程需要的實踐技能、動手能力的培訓。實施臨床實踐為引領、項目為載體的課程教學模式改革，促進醫、理、工執業能力培養。

3.2 循證醫學教學模式

課堂教學中引入循證醫學教學模式，形成“ 提出問題，尋找證據，系統評估”的模式，教師通過拋出問題的方式，將學生的基礎知識串聯起來，并組織學生討論，發表自己的意見，以及最后專家教授點評。

3.3 任務驅動教學模式

任務驅動教學模式是教師將教學內容設計成一個個具體的、相關聯的任務，教師在課前給出任務，學生在解決任務的驅動下展開教學。具體任務貫穿整個教學和實踐環節中，教師為學生精心設計問題環境，將教學目的及知識要點隱含于任務中，讓學生在思考任務、解決任務的動態過程中學習。

3.4 多種模態的實踐教學模式

《醫學影像檢查技術》教學中采取模擬體位與真實體位、模擬檢查與真實病例檢查相結合的教學方法，用仿真人體模型、模擬軟件、機器實際操作檢查，融合教、學、做為一體，培養學生的影像檢查技術技能。在《醫學影像診斷》教學中充分利用計算機制作的三維示意圖像和PACS系統傳輸的臨床數字化圖像，靈活運用病案引入、上級互動操作、模擬情景演練、真實操作、病案討論、集體閱片、啟發引導等教學方法，培養學生形象思維模式，提高教學效果。

3.5 放療仿真實驗教學模式

在實驗教學方面既往主要以觀摩為主，并沒有讓同學們真正深入了解當中的過程，而放療是一門實踐性非常強的學科，課題組通過放療仿真實驗室的建立實現了學生親自勾畫放射治療靶區，實施治療計劃的制定與評估，大大提高了學生的動手能力。

3.6 課題型、項目型的實驗教學模式

以學生為主導的課題型、項目型的實驗教學模式是以學生為主導，由學生擬定實驗項目。在實驗內容選擇上，要求學生圍繞本課程的實驗教學大綱，提出與現階段理論學習相匹配的或者遇到的熱點難點問題，通過討論最終擬定。

3.7 多種考核方式相結合

建立理論與實踐試題庫，實行教考分離。考核方式包括平時理論及技能考核、期中、期末考試、實訓報告、階段綜合考核、畢業考核等。將職業技能訓練和考核貫穿于學生在校學習期間相應學科的實踐、實訓和考核之中，將醫院對實習生滿意度的評價作為衡量人才培養質量的重要指標之一，校企雙方共同制定實習環節的考核標準。現正在準備實施形成性評價考核。

4 小結

醫學影像科醫師培養是一項巨大、艱難的長期工程，基于醫學影像學的學科地位和前景，在學科發展過程中所面臨的挑戰和機遇，培養單位必須不斷積極探索教學模式改革與創新。在改革實際過程中發現，改革教學模式更依賴于培養方案和教學體系的探索。加強學生的實踐技能、實訓操作、科研技能訓練，探索勝任力更強的臨床應用型人才、學術造詣更高的科學研究型人才培養模式、培養體系改革是全體醫學院校義不容辭的義務。

【參考文獻】

[1]魏小琴，祝元仲，譚榜憲，黃正寬，許玉霞.建設省級實驗示范中心培養創新型醫療人才[J].科技視界，2016（23）：22+42.[2017-09-30].

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