老年慢性心力衰竭臨床特點及藥物治療分析

張永　李平珍

【摘要】目的 分析老年慢性心力衰竭的臨床特點和藥物治療情況。方法 將2015年3月1日～2017年1月31日期間在本院接受治療的54例慢性心力衰竭患者按照年齡分為老年組和非老年組，各27例。回顧性分析患者的臨床資料，對比兩組超聲心動圖和心電圖觀察指標以及常用藥物使用目標劑量。結果 老年組慢性心力衰竭患者左心射血分數（40.36±8.54）%、左心室舒張末期內徑（58.63±5.46）mm、PR期間（173.63±20.58）ms與非老年組存在明顯差異（P<0.05），常用藥物使用目標劑量人數均少于非老年組（P<0.05）。結論 老年慢性心力衰竭患者的臨床特點復雜，治療難度較大，應予以心電監護，合理用藥。

【關鍵詞】老年；慢性心力衰竭；臨床特點；藥物治療

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.17..02

慢性心力衰竭簡稱慢性心衰，是器質性心臟疾病病情逐漸惡化后的危險階段，患者會出現外周血流分布異常、神經內分泌激活、心室功能不全等病理表現，屬于老年人常見病，但數據調查顯示，該病具有年輕化的發展趨勢[1]，嚴重影響人類的身心健康。為了分析老年慢性心力衰竭的臨床特點和藥物治療情況，本文將54例慢性心力衰竭患者作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院收治的慢性心力衰竭患者中抽取54例作為此次研究對象，臨床資料完整，屬于2015年3月1日～2017年1月31日期間。按照年齡不同分為老年組（年齡在65歲以上）和非老年組（年齡低于65歲）。

老年組（n=27）：男性患者：女性患者=14：13；年齡范圍65～83歲，平均年齡（74.26±5.13）歲；病程1～15年，平均病程（8.31±3.20）年。

非老年組（n=27）：男性患者：女性患者=15：12；年齡范圍42～64歲，平均年齡（51.34±5.27）歲；病程1～8年，平均病程（4.25±1.34）年。

兩組患者的性別比例無明顯差別（P>0.05），年齡范圍和病程存在較大差異（P<0.05）。

1.2 方法

收集所有患者的病例資料，對比兩組患者的超聲心動圖和心電圖檢查結果。統計兩組患者β受體阻滯劑、洋地黃類制劑、硝酸酯制劑、ACEI/ARB制劑等藥物目標劑量人數。

1.3 觀察指標

比較兩組的超聲心動圖、心電圖、常用制劑目標劑量人數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者超聲心動圖和心電圖檢查結果

老年組患者左心射血分數低于非老年組，左心室舒張末期內徑和PR期間均較非老年組更高，差異有統計學意義（P<0.05），左心房直徑、左束支傳導阻滯以及QRS持續時間兩組對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組常用制劑使用情況

老年組患者各種藥物使用目標劑量人數少于非老年組，P值小于0.05。

3 討 論

隨著人們生活及飲食習慣的改變以及人口老齡化趨勢的加重，慢性心力衰竭患者人數越來越多，數據調查發現[2]，我國冠心病、高血壓等心血管疾病的發病率逐年升高，慢性心力衰竭是心血管疾病發病率最高的疾病[3]，年齡增長的同時，身體各器官逐漸衰退，血液流通不暢，容易引發心血管疾病。

研究發現，老年慢性心力衰竭患者的肝功能指標與非老年患者相比，氨酸轉氨酶水平不斷升高，主要是因為老年腎功能較弱，會對藥物代謝動力學造成影響，導致藥物作用時間延長以及血液濃度升高，出現多種毒性或不良反應[4]，進而使老年患者的用藥依從性降低，當老年人患有慢性心衰時，會使心功能降低，激活神經內分泌系統，導致多個器官發生低血流灌注[5]，進一步損傷肝腎功能，而肝腎功能會對心力衰竭藥物的藥效進行影響，因此老年患者的治療難度相對較大。

本文結果部分顯示，老年慢性心力衰竭患者的左心射血分數、左心室舒張末期內徑、PR期間與非老年患者存在明顯差異，p值小于0.05，其他心電圖和超聲心動圖指標對比差別不大，p值大于0.05，此外，老年組患者的各種藥物使用目標劑量人數均少于非老年組，p值小于0.05。

總而言之，針對老年慢性心力衰竭患者，其肝腎功能損傷嚴重，因加強心電監護，合理用藥。

參考文獻

[1] 佟翠艷，何 瑞，李春輝.老年慢性心力衰竭臨床特點及藥物治療分析[J].中國醫藥導報，2014，11（9）：57-61.

[2] 王 昆，朱天剛.老年慢性心力衰竭的臨床特點及藥物治療回顧性分析[J].中國藥學雜志，2015，50（10）：901-904.

[3] 趙喜萍.老年慢性心力衰竭患者臨床特點及遵循指南優化藥物治療現狀[J].內科急危重癥雜志，2013，19（2）：112-112.

[4] 張彥軍.曼性心力衰竭的臨床特點及藥物治療回顧性分析[J].衛生職業教育，2016，34（16）：103-105.

[5] 衛保林，曾引翠，閆晉康.老年人慢性心力衰竭130例臨床特點及診斷分析[J].山西職工醫學院學報，2016，26（2）：28-29.

本文編輯：李 豆endprint