糖皮質激素與鹽酸氨溴索聯合治療分泌性中耳炎的效果研究

張文輝

【摘要】目的 探討糖皮質激素與鹽酸氨溴索聯合治療分泌性中耳炎的效果和價值。方法 選取2015年5月～2016年5月間我院接收的分泌性中耳炎患者64例，按照隨機數字的方式，將其分為對照組和觀察組各32例。對照組采用單純的鹽酸氨溴索治療，觀察組采用鹽酸氨溴索聯合糖皮質激素治療，對比兩種治療方法的實施效果。結果 觀察組的治療總有效率及治療后3個月的復發率分別為96.88%、3.13%，對照組的治療總有效率及治療后3個月的復發率分別為75%、21.88%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對分泌性中耳炎患者采用糖皮質激素聯合鹽酸氨溴索治療，所得效果顯示出較大的優越性，值得臨床推廣。

【關鍵詞】分泌性中耳炎；糖皮質激素；鹽酸氨溴索；效果研究

【中圖分類號】R764.21 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.10..02

分泌性中耳炎是一種常見的耳鼻喉科疾病，多發于冬季和春季，以聽力下降、中耳積液為癥狀，嚴重者還會出現中耳粘連、聽力受損甚至致聾的情況。由于該病在初期階段癥狀表現不明確，很多患者入院治療時已經到了疾病的中晚期，這給臨床治療增加了難度[1]。鹽酸氨溴索及糖皮質激素是目前治療分泌性中耳炎的一種常用方法，為進一步分析其療效，本文以我院接收的分泌性中耳炎患者64例為研究對象，分組對比了單純應用鹽酸氨溴索及鹽酸氨溴索聯合糖皮質激素治療的具體效果，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月間我院接收的分泌性中耳炎患者64例，將其分為2個研究小組。觀察組患者共32例，男性17例，女性15例，年齡12—65歲，平均年齡（45.1±5.1）歲，病程時間5天～3個月，平均病程時間（1.2±0.5）個月。對照組患者共32例，男性18例，女性14例，年齡14—62歲，平均年齡（43.8±4.7）歲，病程時間10天～4個月，平均病程時間（1.5±0.5）個月。兩組患者在一般資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用單純的鹽酸氨溴索治療，首先，實施鼓膜穿刺術，抽出患者中耳內的積液，給予麻黃素滴鼻液（1%濃度）[2]，每次2～4滴，每日3次。其次，口服鹽酸氨溴索片，0.1g/次，3次/d，7天為1個療程，共治療2個療程。觀察組采用鹽酸氨溴索聯合糖皮質激素治療，首先，清除中耳積液后，向耳鼓室內注射地塞米松注射液1 mL。其次，在口服鹽酸氨溴索（方法與對照組一致）的基礎上，靜脈注射頭孢呋辛鈉5 mg及地塞米松5 mg，用于鞏固療效，7天為1個療程，共治療2個療程。

1.3 評價標準

顯效：患者的各項癥狀均有明顯改善，改善程度超過70%，聽力恢復至發病前水平，且鼓室導抗圖正常；有效：患者的臨床癥狀改善程度為30%～70%之間，聽力有所提高但未達到正常水平，鼓室導抗圖表現為C曲線；無效：患者的臨床癥狀改善程度不足30%，甚至無變化或加重。治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學方法

本次研究所涉及到的數據均使用SPSS19.0軟件來計算、處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 治療總有效率

觀察組中治療無效者1例，治療有效11例，治療顯效20例，治療總有效率為96.88%（31/32）；對照組中治療無效者8例，治療有效10例，治療顯效14例，治療總有效率為75%（24/32）。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 復發率

治療后3個月隨訪，觀察組中1例患者存在聽力不穩定情況，復發率為3.13%（1/32）；對照組中共7例患者存在病情復發情況，復發率為21.88%（7/32）。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

分泌性中耳炎是一種常見的耳部疾病，目前該病的發病機制尚未明確，臨床上一般認為其與細菌感染、咽鼓管功能異常、免疫反應等有關。據臨床分析，健康的咽鼓管表面附著著一種活性物質，其作用在于調節咽鼓管的開張壓力，確保其功能正常。出現分泌性中耳炎后，很多患者會因為中耳積液導致咽鼓管表面的活性物質缺失，這是導致其病情加重的一個主要因素。當前，分泌性中耳炎通常采用鼓膜穿刺排出積液后，向鼓室內注射藥物的方法進行治療，常用藥物有鹽酸氨溴索、糖皮質激素、抗生素等，由于藥物種類繁多，因此所產生的效果也差別較大。

鹽酸氨溴索是一種多糖纖維分解劑[4]，其作用在于促進支氣管腺體的分泌，促進生成肺泡活性物質，修復支氣管上皮組織，從而改善纖毛上皮黏液的功能。同時，其藥物有效成分還能夠滲透到痰液中，用于稀釋痰液，促進排痰。中耳腔、咽鼓管、口咽部以及鼻竇黏膜都是呼吸道上皮組織中的一部分，應用鹽酸氨溴索能夠有效改善患者的病癥表現，促進咽鼓管表面活性物質的產生，促進咽鼓管的正常開放，并改善患者的耳部引流和通氣功能。此外，鹽酸氨溴索還能夠促進粘膜漿液腺體分泌，降低耳部分泌物的濃稠度，增強耳部纖毛的運輸功能，進而避免中耳內積液的產生。但是，單純應用鹽酸氨溴索還不能達到理想的效果，尤其是治療后，患者的復發率較高，因此，應當結合其他藥物進行綜合治療，以起到較好的治療效果。

地塞米松是糖皮質激素中的一種，其有著較強的抗炎功能，進入耳部后，可提升上皮鈉通道的活性，促進中耳積液的吸收。地塞米松和鹽酸氨溴索聯合使用后，能夠在減輕患者癥狀的同時，緩解耳咽管粘膜水腫情況，起到抗炎、殺菌、抗過敏的作用。此外，聯合用藥還能夠有效提升藥效，促進中耳積液的吸收，減少病情復發的幾率，確保療效水平，避免其他并發癥的發生，有效提升患者的聽力水平，起到較好的應用效果。目前，聯合用藥已經成為了一種趨勢，這種用藥方法可以克服單純應用一種藥物所產生的弊端。

本次研究中，對觀察組采用了鹽酸氨溴索聯合糖皮質激素治療的方法，結果顯示，觀察組的治療總有效率及治療后3個月的復發率分別為96.88%、3.13%，對照組的治療總有效率及治療后3個月的復發率分別為75%、21.88%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。以上結果表明，聯合用藥能夠有效提升藥效，降低復發率，患者的接受度較高。綜上所述，對分泌性中耳炎患者采用糖皮質激素聯合鹽酸氨溴索治療，所得效果顯示出較大的優越性，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉躍輝，胡國文，鄒 平.地塞米松和鹽酸氨溴索聯合鼓室內注射治療分泌性中耳炎的效果觀察[J].中國當代醫藥，2015，04（11）：82-84.

[2] 李智量，屈季寧.糖皮質激素聯合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效的系統評價[J].醫學研究雜志，2015，03（17）：107-110.

[3] 閆云飛.鹽酸氨溴索與糖皮質激素聯合治療分泌性中耳炎的效果研究[J].中國繼續醫學教育，2016，20（25）：129-130.

[4] 楊田福，林浩然，梁華鋒，等.克拉霉素聯合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效觀察[J].中國醫學工程，2013，05（09）：36-38.

本文編輯：李 豆endprint