中西醫“芳香療法”發展路徑的比較研究

李芷悅　李峰　張煜

[摘要] “芳香療法”起源于古文明——古埃及和古中國，最初都是風俗習慣和用藥經驗；隨著中西方不同歷史文化、不同哲學和醫學的誕生，中西醫“芳香療法”產生了差異：中醫“芳香療法”被歸入中醫外治法的范疇——“香熏療法”和“熏洗療法”，其在藥物種類、劑型、用法、理論等方面逐漸發展、成熟，并一直沿用至今；西醫“芳香療法”經歷了提取植物精油、被化學合成精油取代、回歸植物提取并開展臨床研究的發展、成熟歷程。中西醫“芳香療法”的差異歸根結底是思維方式的差異：中醫注重人體自身的完整性及人與自然社會環境之間的統一性和聯系性；西醫的還原理論將整體分成若干組成元素，再對各組成元素進行詳細分析，追尋證據和本質。認識中西醫發展路徑之間的相似性與差異性，尋求兩者的共同點和契合點，必將對中醫學的開拓和創新帶來突破。

[關鍵詞] 芳香療法；發展路徑；中西醫

[中圖分類號] R244.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）10（a）-0093-04

[Abstract] "Aromatherapy" is originated from ancient civilizations - ancient Egypt and ancient China， which is originally used as customs and experiences in medicine； with the born of different historic cultures， philosophy and medicine in China and the West， Chinese and western "aromatherapy" becomes different： traditional Chinese medicine "aromatherapy" is classified into the category of external treatment of Chinese medicine - "aromatherapy therapy" and "fumigation therapy"， it has been developed and matured in the aspects of drug type， dosage form， usage and theory， and has been used so far； western medicine "aromatherapy" has experienced the development and maturity of extracting essential oils， replacing essential oils by chemical synthesis， returning plant extracts and carrying out clinical research. There are such academic differences between Chinese medicine and western medicine "aromatherapy". In the final analysis， they are the differences of thinking patterns： the traditional Chinese medicine pays attention to the integrity of the body itself， and the unity and connection between human， nature and social environment； however， the reduction theory of western medicine divides the whole into several elements， and then makes a detailed analysis of the elements in order to trace the evidence and essence. To understand the similarity and difference of medical development paths between Chinese and western， and to seek common ground and fit points between them will bring about breakthroughs in the development and innovation of traditional Chinese medicine.

[Key words] Aromatherapy； Development history； Chinese and western medicine

人類使用芳香植物防治疾病的歷史可以追溯至公元前4500年，最初的“芳香療法”萌芽于古埃及和古中國等文明古國，經歷各階段發展到19、20世紀才分別在中國和歐洲成熟并被人們廣泛應用。因中西方“芳香療法”是在不同的歷史文化背景下產生的，二者從哲學基礎、科學理論到臨床診療思維模式，都形成了各自不同的特點。

“芳香療法”一詞來源于歐洲，中國沒有“芳香療法”這一稱謂，按照西方“芳香療法”的定義，即指中國古代的“熏蒸療法”或“熏洗療法”，它屬于中醫外治法的范疇。西方的“芳療”是指經嚴格訓練的芳香師在考慮人的身體和心理的需求，并結合日常生活、飲食習慣、人際關系等諸因素的基礎上，以整體論為哲學指導，以萃取自芳香植物的精油為物質基礎，以特殊的推拿方法為主要途經，在和緩、輕柔、唯美、優雅的氛圍中幫助人體恢復身體、心理、心靈健康的補充療法[1]。中國的“熏蒸療法”是指在中醫理論的指導下，選配一定的中藥材，經過不同的方式，或加工制成中藥液進行全身、半身或局部熏洗，或點燃某些芳香藥物進行熏燎等，以調和氣血，平衡臟腑功能，實現治療疾病、強身健體和美容養顏的一種透皮外治方法[2-3]。比較中西方“芳香療法”的發展路徑，認識中西方醫學發展路徑的差異，尋求兩者的共同點和契合點，吸納現代科學先進的方法和手段，無疑將拓寬中醫學的發展空間，特別是為中醫學盡早成為世界主流醫學提供重要的支撐。endprint

1 中西醫“芳香療法”的萌芽

1.1 中西醫“芳香療法”最初僅作為風俗習慣和用藥經驗

當人們用水洗浴身體，用樹葉、柴草等點燃熏烤身體某一部位，用酒噴灑在傷口，發現可以起到減輕或消除病痛的作用，這就是芳香療法的起源[4]。在中國，奴隸社會、殷商時期的甲骨文就有熏燎、艾蒸和釀制香酒的記載[5]。《山海經》中記載薰草“佩之可以已疫”“浴之已疥”。《禮記·曲禮》有“頭有瘡而沐，身有瘍而浴”的論述。現存最早的醫學著作《五十二病方》記載了用熏洗療法治療癇癥、痔瘺、燒傷、瘢痕、干瘙、蛇傷等多種病癥[6]。艾葉是比較早應用于“芳香療法”的，《孟子》載“猶七年之病，求三年之艾也”，《莊子》載“越人熏之以艾”，孔璠之的《艾賦》有“奇艾急病，糜身挺煙”的記載。除了用于醫療，古代人還有利用植物的氣味來清新空氣、辟穢消毒的風俗習慣，比如周代有佩戴香囊、沐浴蘭湯的習俗[7]。馬王堆漢墓出土的一批香囊、藥枕、熏爐，內有辛夷、佩蘭、茅香、花椒、肉桂等芳香類藥物[8]。

古埃及與古中國同樣有芳香植物使用史，芳香療法最原始的運用可以追溯到公元前4500年，如居住在尼羅河三角洲的埃及人常利用芳香的藏茵香、芫荽與洋茴香來治療消化不良疾病[9]；古埃及人常吃洋蔥和大蒜，用于抗菌和預防感冒，在木乃伊的墓中都可見作為陪葬品的洋蔥球。除此之外，古埃及人還把植物碾碎后與動物油混合在一起制成香脂、香膏，大量的運用于木乃伊的制作；并且將有香味的樹皮與樹脂、辛香料、香醋、酒類運用于醫療、儀式和星象學上。公元前2800年至前1300年，古埃及的紙莎草（最早的紙）上記載了很多芳香劑的制作方法和用途，如點燃愛神木以熏蒸人體，治療神經顫搐；用杜松、枯茗和乳香混合鵝油，涂抹頭皮，以緩解頭痛和疲勞等。這個時期，古埃及人已經開始制作簡單的芳香劑制品，據考古學家推斷，那時的古埃及已有蒸餾精油的工藝，但尚未有記錄證明。公元前2000年，古埃及法老從阿拉伯、印度和中國等中東、中亞地區大量尋找收集藥用植物。1922年開啟圖唐卡門（Tutanknanmum）王陵時就發現王陵墓的墻壁上刻畫著“尋藥圖”與這些植物的畫像，另外，在陵寢中發現了許多放有精油和油膏的容器，這些容器內裝著乳香和甘松的香水和香精。埃及人喜愛和重視芳香劑，最出名的莫過于用芳香劑制作木乃伊，他們將尸體的器官取出，對尸體進行干燥，干燥之后用芳香油對尸體進行涂抹。據考古研究證明，這些芳香油多含有杜松、沒藥和肉桂等原料[10]。

由此可見，“芳香療法”最早起源于古埃及，西方“芳療”的源頭比中國至少要早2500年。由于古埃及人對芳香氣味的追求與熱愛，他們瘋狂地在海外尋找新的芳香植物，并進行芳香劑的提煉和制造。這一時期，雖然古埃及人和中國人均發掘了芳香植物的辟穢消毒、驅蟲防腐等各種治療作用，但“芳香療法”僅僅作為各地區的風俗習慣和治病經驗，其機制尚未被思考。

1.2 醫學與哲學誕生為中西醫“芳香療法”萌芽提供了理論基礎

1.2.1 中醫“芳香療法”散見于醫學典籍 神農嘗百草始有中醫藥，當人生病時，總會尋找某種藥草或青草，吃后疾病得到緩解，遂發現植物的藥用價值。戰國到秦漢時期為“芳香療法”理論初步探索階段。《靈樞·壽夭剛柔第六》記載，“用淳酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤。桂心一斤，凡四種，皆■咀，漬酒中，用綿絮一斤，細白布四丈，并內酒中……以熨寒痹”。西漢《史記·倉公列傳》記載齊國名醫淳于意治療腰背痛“竄以藥，旋下，病已”“竄”，即是熏浴療法。東漢醫圣張仲景所著《金匱要略》中治療狐惑病，以“苦參一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗”。

1.2.2 西醫“芳香療法”廣泛記載于美容保健書籍中 公元前7世紀，西方“芳香療法”理論伴隨著古希伯來-希臘-羅馬文明開始萌芽。希臘和羅馬的很多關于芳香療法的知識多來自于埃及。如果說埃及人提升了利用植物精油以調節情緒、防腐和控制疾病的技術，那么希臘人改變了當時醫學中以巫術和宗教為根據的觀念。希波克拉底（Hippocrates）認為人類的健康之道在于每日進行芳香浴和芳香按摩，而這成為了當今芳香療法的中心原則。他曾在雅典流行瘟疫期間（公元前430年），力促民眾在街角焚燒芳香植物來預防感染和避免擴散。提奧夫拉斯圖斯（Theophrastus）注意到芳香藥膏對機體產生的治療作用。奧維德（Ovidius）在《愛經全書·美容》（Ars Amatoria·Remedium Amoris）這本書里詳細地記述了乳香、甘松、肉桂、玫瑰等藥物的美容功效。迪奧斯克尼德斯（Dioscorides）出版的著作《藥物論》（De Materia Medica）記錄了很多芳香植物的應用[9-10]。

這時期的“芳香療法”雖未形成理論體系，但卻處于理論探索階段。氣、陰陽、五行學說，《黃帝內經》、《神農本草經》、“四書五經”、古希臘神話、米利都學派、《論風、水和地方》、《形而上學》等中西方醫學、哲學經典著作與流派的誕生為“芳香療法”的理論提供了醫學基礎和哲學思想。鑒于古中國與古埃及醫學理論與哲學思想的差異，中西方“芳香療法”在此時期開始出現分化，從現有資料推算，西方“芳香理論”的萌芽比中國至少早1000年。

2 中醫“香熏療法”的發展與成熟

2.1 中外貿易增加了香熏藥物的種類

宋代，芳香藥物的中外交流達到了高峰，我國與印度、越南、阿拉伯等國友好往來，互贈禮物，其中含有大量的芳香藥物[11]；1974年8月，在福建泉州灣發現的宋代海船船艙內有大量芳香藥物，如有降香、檀香、沉香、乳香、龍涎香、胡椒等[12]。元代，在對外經濟貿易中，芳香藥物仍是主要商品。李時珍所著《本草綱目》中列舉了多種清熱、殺菌、鎮痛的芳香植物，記載“香木”類35種，“芳草”類56種[13]。清代，清宮香藥有外國使團、使節饋贈、傳教士進獻等渠道，香藥種類更加繁盛[14]。

2.2 香熏藥物的使用方法日趨多樣endprint

魏晉南北朝時期，葛洪《肘后備急方》、陳延之《小品方》用“芳香療法”治療內科急癥，如《肘后備急方》載“治霍亂心腹脹痛……濃煮竹葉湯五六升，令灼已轉筋處”，“灼”者即熏蒸治療。唐代，孫思邈《備急千金要方》用芳香藥物治療外感熱病，如用太乙流金散煙熏、用桃枝洗方外浴、用辟瘟殺鬼丸香佩、用粉身散作粉劑撲身、用赤散搐鼻。《本草綱目》介紹了涂法、擦法、敷法、撲法、吹法、含漱法、浴法等芳香療法的給藥方式。

2.3 芳香藥品的劑型更加豐富

清朝，隨著西方精油、純露提取工藝傳入中國，香藥劑型也更加多樣。首先，在清宮內出現了多爾門的那油、水安息油、巴爾撒末油、冰片油、沉香油、薄荷油等精油制品；其次，在太醫院內囤積有狀元露、紅毛露、黃連露、青梅露、龜齡露、參苓露、延齡露、鳳仙露、桂花露、國公露、補益延齡露、佛手露、神仙長壽露等芳香藥露[15]。趙學敏的《本草綱目拾遺》中有“各種花露、各種香油藥酒”的描述，他提到最早傳入中原的露——“薔薇水”（又名“大食水”）具有芳香清潔及美容美體等功效。

2.4 外治之理即內治之理——香熏療法的理論趨于成熟

宋代的《太平圣惠方》和明代的《普濟方》中記載了很多香方的組成、制作和用法，如蘇合香丸、安息香丸、木香散、沉香散等。清代，“芳香療法”的研究與實踐有了質的飛躍，吳師機撰寫的《理瀹駢文》對“芳香療法”的作用機制、辨證論治、藥物選擇、用法用量、注意事項等做出了系統的闡述，使“芳香療法”有了完整的理論體系。他在書中闡述了外治與內治同理的原則，“外治之理，即內治之理；外治之藥即內治之藥，所異者法耳”；書中還論述了“芳療”的治療范圍，涉及內、外、婦、兒、五官、皮膚等各科疾病；介紹了洗、沐、浴、浸、漬、澆等外治方法，擴大了前人應用范圍[16]。此外，吳謙《醫宗金鑒》提出了“借濕以通竅，干則藥氣不入”的外治理論。祁坤《外科大成》記載了許多皮膚科疾病的芳香療法。趙學敏《串雅外編》列出了熏法門、蒸法門及洗法門等“芳療”外治法。總之，清代“芳香療法”正式進入了成熟時期。

中國“芳香療法”是在中醫理論的框架下、伴隨著對外交流而發展的。首先，對外交流帶來了外來藥物，臨床應用中對外來藥的藥性功能在中醫理論指導下進行再認識，使外來藥本土化，豐富了中醫本草學[17]；其次，對外交流帶來了精油提取技術，豐富了中藥劑型，擴大了芳香藥的臨床應用范圍，只是此技術僅限于宮廷，未能在社會上得到廣泛推廣。

3 西醫“芳香療法”的發展與成熟

3.1 提取代替了原植物

公元10世紀，西方從直接使用芳香植物原形原料步入到使用芳香精油的歷史進程。阿拉伯醫生——阿維森納（Avicenna）（980～1037年），是第一個記錄蒸餾精油過程的人，他的書中詳細記載了芳香劑的制作流程，其中包括用蒸餾法提取玫瑰花精油。此后，蒸餾工藝不止限于阿拉伯國家，歐洲等地區均廣為流傳。11世紀，歐洲人對阿拉伯蒸餾技術進行了改良。12世紀，希德佳（Hildegard）蒸餾出世界上第一瓶薰衣草精油，并發現它的治療作用。13～16世紀，制藥工業誕生，一些精油被工業化生產[18]。

3.2 化學合成取代了植物提取

18世紀，歐洲科學技術的發展帶動了醫藥的躍進，人們開始用化學工業合成精油，很多草藥被停用。19世紀，化學合成藥物完全取代了草藥的應用，精油在香料方面的應用超過了作為藥物的應用。同期，中國“芳香療法”在臨床上得到更多應用，“芳療”知識、經驗不僅得到了大量積累，而且新治法、新劑型、新理論取得了很大的進展與突破。而西方“芳香療法”研究歷經坎坷，經歷了短暫的繁榮，又隨即勢微，最終西方化學藥物逐漸取代了草藥、精油在醫療上的運用。

3.3 植物提取精油的重生

20世紀初，植物提取精油再次復蘇，并確立了“芳療”在醫學界的地位，標志著西方“芳療”理論的成熟。1937年，化學家蓋特弗賽（Rene Maurice Gattefosse）首先提出了“芳香療法”這個名詞，他發現了精油抑菌、消炎、鎮痛等作用，也證實了精油在科學上的立論依據，亦即“植物精油因其極佳的滲透性，能達到肌膚的深層組織，進而被細小的脈管所吸收，最后經由血液循環，到達被治療的器官”[19]。從此，西方“芳香療法”滲透到醫學、美容、香料等各個領域中，并在世界廣為傳播[20]。

4 基于中西醫“芳療”差異的“芳療”發展構想

由于中西方思維方式的差異，中西方“芳香療法”發展路徑不同。中醫對生命、健康和疾病的觀察、分析、認識和處理是從整體出發，注重人體自身的完整性及人與自然社會環境之間的統一性和聯系性；西醫所依靠的理論是抽象的產物，為了深入認識人的自然整體層面，發現更多、更深刻的規律，融會了現代多學科的所有進步和成就，其醫學和醫療領域不斷產生新理論、新技術與新方法。總的來說，中醫“芳香療法”發展路徑趨于“整體論”，不脫離植物整體；西醫“芳香療法”發展趨于“還原論”，從直接使用芳香物原料到提煉芳香精油用于治療。這些發展特點使中醫“芳香療法”更加天然而全面，西醫“芳香療法”更加現代而簡便。

西醫“芳香療法”建立在“還原論”基礎之上，將事物不斷的細分和簡化，整體被分成若干組成元素，再對各組成元素進行詳細分析，追尋證據和本質。按照“還原論”開展的“芳香療法”醫學研究將重點放在植物的芳香性成分上，而不強調植物的整體。這與中國哲學“整體論”不同，中醫理論強調“整體觀”，認為自然界事物是一個有機聯系的整體，事物一旦被分割，將會因此喪失很多信息而失真。芳香的氣味來源于植物，而又不能獨立于植物，植物的整體功能要大于揮發性成分局部之和。這些哲學思想的差異，導致西醫“芳香療法”的發展傾向于不斷分解植物的各組成成分，而中醫“芳香療法”更多的是全面地研究整個植物。然而，明確藥物的有效成分及作用機制是很重要且必要的，“還原論”使人類更清楚、更明智地認識植物的芳香屬性，使“芳香”成分的開發和生產更加高科技和產業化。endprint

總之，我們應該結合中西方“芳香療法”的各自優勢，大力開發“芳香藥物”的醫學用途，并廣泛應用于各個行業。當前，我國“芳香療法”的發展不盡如人意，“芳香療法”尚未得到應有的重視。“芳香療法”的繼承與傳播需要更多措施來干預：首先，應積極吸納國外優秀的科學技術，努力發掘我國古代芳療寶庫，同時要積極開展芳香中藥的理論、機制的研究，研發芳香性中藥治療產品，從而扶持芳香健康產業的發展；其次，響應全球化芳療趨勢，在全國各地開設臨床芳療的教學課程，專注芳療師的培養，成立專業芳療師協會，并聯合國家有關部門加強芳香產品標準的制訂和市場整改規范。

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（收稿日期：2017-06-04 本文編輯：張瑜杰）endprint