糖尿病腎病血液透析患者發生肺炎及死亡相關危險因素分析

孫漢雷　王亭亭　張振華

【摘要】目的 總結分析糖尿病腎病血液透析患者發生肺炎及死亡相關危險因素，從而改善患者預后。方法 我院于2010年4月～2014年6月期間共接收120例腎病患者，其中58例非糖尿病腎病患者為對照組，62例糖尿病腎病患者為觀察組，所有患者采用血液透析治療，回顧兩組患者肺炎及死亡情況，并對其危險因素進行分析。結果 糖尿病腎病患者肺炎及死亡發生率高于非糖尿病腎病患者，差異有統計學意義（P<0.05），相關危險因素主要有：年齡、體重指數、血清白蛋白等。結論 糖尿病腎病患者在血液透析期間相對于非糖尿病腎病患者，肺炎以及死亡發生率更高，在患者血液透析期間應加強護理，避免出現營養不良，對于體重較大的患者應控制體重。

【關鍵詞】糖尿病腎病；血液透析；肺炎；死亡；相關危險因素

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.17..02

【Abstract】Objective To summarize and analyze the related risk factors of pneumonia and death occurred in hemodialysis patients with diabetic nephropathy， so as to improve the prognosis of patients.Methods in our hospital from April 2010 to June 2014 received a total of 120 patients， including 58 cases of non diabetic nephropathy patients as control group， 62 cases of diabetic nephropathy patients as the observation group， all patients the blood dialysis treatment， the two groups were retrospectively analysed and died of pneumonia， and the risk factors were analyzed.Results in patients with diabetic nephropathy and death incidence was higher than that in patients with non diabetic nephropathy， the difference was statistically significant （P<0.05） phase.The risk factors are： age， body mass index， serum albumin.Conclusion The patients with non diabetic nephropathy in patients with diabetic nephropathy than during hemodialysis， pneumonia and death rate was higher in the patients during hemodialysis nursing care should be strengthened to avoid malnutrition， the heavier patients should control weight.

【Key words】Diabetic nephropathy；hemodialysis；pneumonia；death；risk factors

糖尿病作為臨床常見病，對患者的危害較大，除了糖尿病疾病本身外，大多數危害來源于糖尿病各類并發癥，其中最為常見也是較為嚴重的主要是糖尿病腎病，對其治療主要采用血液透析，而透析期間患者容易出現肺炎，具有較高的死亡率，對此需要明確相關危險因素，并采取措施進行干預[1]。本文結合我院收治的患者資料，對糖尿病腎病血液透析患者發生肺炎及死亡相關危險因素分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2010年4月～2014年8月期間共接收120例腎病患者，其中58例非糖尿病腎病患者為對照組，62例糖尿病腎病患者為觀察組；觀察組中男性35例、女性27例，糖尿病病程3～7年、平均病程（5.3±0.8）年；對照組中男性33例、女性25例。在基礎資料方面，觀察組和對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均符合腎病血液透析條件，采用血液透析方法進行治療，具體的包括患者治療期間肺炎發生情況、患者的死亡率以及兩組患者在基礎資料方面的差異性等，對重要的資料進行記錄和整理。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者肺炎以及死亡情況比較

在血液透析期間的肺炎發生以及患者死亡率方面，觀察組均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 肺炎及死亡相關危險因素分析

對比兩組患者的基礎資料，（1）年齡：觀察組平均年齡（62.1±3.5）歲，對照組平均年齡（50.5±1.6）歲；（2）體重指數：觀察組平均體重指數為（22.1±3.6），對照組平均體重指數為（21.3±1.0）歲；（3）在合并癥方面，觀察組糖尿病患者高于對照組糖尿病患者，而在高血壓、腦卒中以及冠心病等合并癥方面，觀察組少于對照組；（4）血清白蛋白，觀察組平均含量水平為（34.2±4.5）g/L，對照組平均含量水平為（37.5±5.3）g/L。在高危因素方面，患者年齡越大、體重指數越大、血清白蛋白含量越低，則患者發生肺炎以及死亡的可能性就越大。

3 討 論

糖尿病作為臨床常見疾病，根據相關資料顯示，我國糖尿病患者已經占到了成年人群中的10.0%，而且糖尿病也呈現出了低齡化趨勢[2]。對于糖尿病患者現階段尚無徹底根治的方法。

本次研究中對比了糖尿病腎病血液透析患者以及非糖尿病腎病血液透析患者，結果表明，糖尿病腎病患者在血液透析期間的肺炎以及死亡發生率較高，與國內大多數學者的研究結果具有一致性。

對于糖尿病腎病患者而言，發病率以及死亡率較高的危險因素主要有年齡、體重指數以及血清白蛋白含量水平，因而對于糖尿病腎病患者在血液透析過程中應做好全面的護理，避免或者消除高危因素，當然患者的年齡無法改變，這就要求對于年齡較大的糖尿病腎病血液透析患者應更加細致的進行護理，重點關注患者的飲食護理。

綜上所述，糖尿病腎病患者在血液透析期間相對于非糖尿病腎病患者，肺炎以及死亡發生率更高，在患者血液透析期間應加強護理，避免出現營養不良，對于體重較大的患者應控制體重。

參考文獻

[1] 金潔娜，林昭宇，孫慧燕，等.糖尿病腎病患者血液透析肺部感染臨床特點與相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，13（04）：827-828.

[2] 陳海燕，宗偉鈞.糖尿病腎病血液透析患者發生肺炎的相關因素分析[J].湖南師范大學學報（醫學版），2016，9（02）：102-104.

本文編輯：李 豆endprint