整體護理在外傷性頸椎骨折患者中的應用效果探討

張曉明 高麗英

（河南省確山縣人民醫院骨科 確山463200）

整體護理在外傷性頸椎骨折患者中的應用效果探討

張曉明 高麗英

（河南省確山縣人民醫院骨科 確山463200）

目的：探討整體護理在外傷性頸椎骨折患者中的應用效果。方法：將我院于2015年3月～2016年10月收治的88例外傷性頸椎骨折患者作為研究對象，按照隨機原則將其分為兩組，每組44例。對照組給予常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上給予整體護理干預，將兩組患者經過干預后的并發癥發生情況及護理滿意度進行對比分析。結果：干預后觀察組患者并發癥的發生率為13.64%，對照組并發癥的發生率為40.91%，兩組相比具有顯著差異（P＜0.05）；干預后觀察組患者的護理滿意度為93.18%，明顯高于對照組79.55%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：外傷性頸椎骨折患者應用整體護理進行干預，可明顯降低并發癥的發生情況，改善患者預后，提高護理滿意度，不僅使患者的生活質量得以提高，同時有促進護理質量和水平、拉近護患關系的可能，值得在護理工作中得到廣泛應用。

外傷性頸椎骨折；整體護理；應用效果

近年來，隨著我國社會進步和交通事業的發展，各種各樣的突發事件層出不窮，意外傷害所造成的頸椎骨折發生人數逐年上升，導致患者由于脊髓受損而發生癱瘓，嚴重影響患者的生活質量，并給許多家庭帶來沉重的心理壓力和經濟負擔[1]。目前臨床上常用于治療頸惟骨折的方法是進行手術，但給患者帶來疼痛及術后并發癥的風險較大，同時也會造成一定的精神壓力和不良情緒[2]。因此，手術期間對患者進行合理的護理工作顯得尤為重要。我院為了探討整體護理在外傷性頸椎骨折患者中的應用效果，將收治的外傷性頸椎骨折患者給予整體護理干預，并取得了良好成果?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2015年3月～2016年10月收治的88例外傷性頸椎骨折患者作為研究對象，按照隨機原則將其分為兩組。觀察組44例，男24例，女20例；年齡21～65歲，平均年齡為（36.84±5.72）歲；致傷原因：交通事故17例，高處墜落13例，重物擠壓9例，其他5例。對照組44例，男27例，女17例；年齡19～62歲，平均年齡為（34.46±5.23）歲；致傷原因：交通事故15例，高處墜落18例，重物擠壓7例，其他4例。兩組患者的一般資料相比未見明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對患者采用常規護理進行干預。如術前的準備措施、術后監測生命體征、遵醫囑給予口服藥物或靜脈注射治療以及進行康復儀器輔助治療和功能恢復鍛煉等。

1.2.2 觀察組 對患者采用整體護理進行干預。術前護理，（1）周圍環境護理：注意患者病房的干凈整潔，定時開窗通風，保持適宜的溫、濕度，進行護理操作時要做到“四輕”，同時注意維護患者的隱私；（2）采用正確的體位：錯誤的體位護理會造成患者的病情加重甚至死亡，幫助翻身時避免旋轉或扭曲其頸部，側臥位時將枕頭置于患者大腿之間防止對腳踝的壓迫，仰臥位時將軟枕置于臀部，避免產生壓瘡；（3）進行心理干預：患者由于病情突發且又面臨陌生的環境，極易產生恐懼和焦慮等不良情緒，護理工作者應積極與其進行交流，根據交流信息對其心理狀態進行評估，并給予耐心細致的疏導，幫助患者樹立治療的信心，使其提高治療及護理工作中的配合度；（4）預防并發癥：需要長期臥床的患者極易引發壓瘡及泌尿系統或肺部感染等并發癥，成為導致患者死亡的主要原因，可采取相應的護理措施避免此類狀況的發生；（5）完善術前準備：術前1周輔助患者進行功能訓練，避免術中氣管收到牽拉刺激而導致嗆咳或憋氣等情況發生。術后注意觀察患者病情及生命體征：術后密切觀察患者的切口狀況，避免感染，監測其呼吸頻率、血壓和心率等，協助排痰注意保持呼吸暢通，術后2 d內易出現水腫情況，要密切關注避免呼吸困難[3]；保持引流管通暢：護理工作者應將引流管固定良好，避免壓迫或反折，并及時排出引流液，向其家屬仔細講解其注意事項和固定方式。

1.3 觀察指標及護理滿意度判定標準 觀察并對比兩組患者經過干預后的并發癥發生情況和護理滿意度。其中護理滿意度采用問卷調查的方式，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意四種評價，護理滿意度=（非常滿意＋滿意）/總例數×100%。問卷調查共發放88份，均已收回，回收率為100%。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS18.0統計軟件進行分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預后兩組患者的并發癥發生情況對比 觀察組患者并發癥的發生率為13.64%，對照組并發癥的發生率為40.91%，兩組相比具有顯著差異（P＜0.05）。

表1 干預后兩組患者的并發癥發生情況對比[例（%）]

2.2 干預后兩組患者的護理滿意度對比 觀察組患者的滿意度為93.18%，明顯高于對照組79.55%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 干預后兩組患者的護理滿意度對比[例（%）]

3 討論

整體護理是新興護理工作模式的一種，強調以人為中心、以現代護理觀念為指導、以護理程序為核心，護理工作者不僅應加強對患者病情的關注，還應顧及到患者的周圍環境、心理狀況等對疾病治療和恢復的影響，把護理過程中的各個環節進行系統化、程序化，進而根據患者的各項需要為其提供更加合理有效的護理[4～5]。本研究結果顯示，觀察組患者并發癥的發生率為13.64%，對照組并發癥的發生率為40.91%，兩組相比具有顯著差異（P＜0.05）。說明觀察組并發癥的發生情況大大降低，預后得到明顯改善。觀察組患者的護理滿意度為93.18%，明顯高于對照組79.55%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。進一步說明觀察組患者對護理工作的滿意度得到明顯提高，肯定了護理質量和水平，表明護患關系也得到顯著提升。綜上所述，外傷性頸椎骨折患者應用整體護理進行干預，可明顯降低并發癥的發生情況，改善患者預后，同時明顯提高護理滿意度，不僅使患者的生活質量得以提高，同時有促進護理質量和水平、拉近護患關系的可能，值得在護理工作中得到廣泛應用。

[1]賈學勤.頸椎骨折脫位合并脊髓損傷患者圍手術期護理體會[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(19):138-139

[2]鞠國玲.系統護理對頸推骨折患者康復效果及并發癥的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(1):25-27

[3]張慧麗,石敏.系統護理干預對頸椎骨折伴高位截癱患者誤吸和反流的作用[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(22):61-63

[4]李英.頸椎骨折伴頸髓損傷的術后護理干預觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(5):173-175

[5]章劍飛.整體化護理在老年股骨粗隆間骨折患者中應用的比較研究[J].健康研究,2013,33(4):285-289

R473.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.090

2017-05-07）