基于社會綜合支持對初產婦分娩自我管理的效果

崔艷蘭

（廣東省茂名市電白區沙瑯鎮中心衛生院婦產科 茂名525000）

基于社會綜合支持對初產婦分娩自我管理的效果

崔艷蘭

（廣東省茂名市電白區沙瑯鎮中心衛生院婦產科 茂名525000）

目的：探討基于社會綜合支持在初產婦中應用對分娩自我管理的效果。方法：選取2016年7月～2017年6月我院產前門診建檔初產婦96例，隨機分為干預組和常規組各48例。干預組給予基于社會綜合支持，常規組給予常規產前教育。比較兩組產婦不良妊娠結局及自我管理能力。結果：干預組剖宮產、產后出血、胎兒窒息發生率顯著低于常規組，且技能掌握、健康教育掌握、母乳喂養、內心活動評分均高于常規組（P＜0.05）。結論：基于社會綜合支持在初產婦中應用效果顯著，可有效提高產婦自我管理能力，降低不良妊娠結局發生率，值得臨床推廣應用。

初產婦；分娩；社會綜合支持；自我管理

分娩過程中產婦承受分娩相關并發癥的發生風險、分娩疼痛等均會影響產婦分娩的信心和結局。由于產婦缺乏相關專業知識，難以進行自我有效管理，而提高產婦自我管理能力，對分娩質量具有重要意義[1]。基于社會綜合支持應用社會理論在產婦分娩前進行健康教育，講解相關分娩經驗[2]。本研究探討在初產婦中實施基于社會綜合支持對分娩自我管理效果的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年6月我院產前門診建檔初產婦96例為研究對象，隨機分為干預組和常規組各48例。干預組年齡18～38歲，平均年齡（27.1±2.3）歲；孕周28～42周，平均孕周（33.8±1.1）周。常規組年齡18～39歲，平均年齡（27.6±3.1）歲；孕周 27～41 周，平均孕周（33.5±1.2）周。兩組產婦一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：初產婦；孕32～35周；所有產婦均在我院產前門診建立檔案并規律產檢；產婦及其家屬均在醫務人員的告知下自愿配合完成本次研究。（2）排除標準：合并有嚴重妊娠并發癥者，如子癇前期、先兆早產等；合并有嚴重心功能不全，肝腎功能障礙者；干預期間依從性差，不能配合完成健康教育和研究者；隨訪失敗，不能獲得完整臨床資料者。

1.3 護理方法 常規組實施常規產前檢查和健康教育。干預組在常規組基礎上實施基于社會綜合支持干預。

1.3.1 成立社會支持理論班 入選孕婦為班級成員，由產科醫師、護士、助產士共同組成授課團隊，每周1、3、5授課，產婦分批次進行學習，共授課1個月。

1.3.2 授課內容 講解社會中有關分娩及分娩管理經驗和支持。（1）直接經驗：制作PPT講解分娩機制、分娩過程、分娩中相關注意事項，分娩后產褥衛生管理、母乳喂養管理、母嬰互動等。（2）替代經驗：通過現場示范和播放視頻方法，學習其它產婦在分娩如何保持良好心態、如何放松、如何保持舒適性；指導產婦在分娩過程中調節呼吸，產后正確進行衛生護理干預，正確母乳喂養，樹立產婦分娩信心。（3）目標勸導：對每位產婦在分娩前制定健康目標，以目標為基準，幫助產婦進行強化、改善和調節。（4）啟動社會支持系統：發動產婦家屬及親朋好友，多給予產婦鼓勵和安慰，提高社會支持能力。干預后對兩組產婦進行隨訪直到分娩后42 d。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組產婦早產、剖宮產、產后出血、胎兒窒息等不良妊娠結局發生率。（2）比較兩組產婦的自我管理能力，采用母乳喂養自我效能量表（BSES），并結合本次研究方法進行改良，對產婦技能掌握、健康教育掌握、母乳喂養、內心活動等4個維度進行評分，每項內容總分為50分，分值越高表示自我管理能力越好[3]。

1.5 統計學方法 采用SPSS24.0統計軟件對研究數據進行分析處理，計數資料以%表示，進行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦不良妊娠結局發生率比較 干預組早產與常規組比較無明顯差異，P＞0.05；剖宮產、產后出血、胎兒窒息發生率顯著低于常規組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組產婦不良妊娠結局發生率比較[例（%）]

2.2 兩組產婦自我管理能力評分比較 干預組技能掌握、健康教育掌握、母乳喂養、內心活動評分均高于常規組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組產婦自我管理能力評分比較（分，±s）

表2 兩組產婦自我管理能力評分比較（分，±s）

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3 討論

初產婦在分娩過程中承受疼痛、分娩風險等均會帶來精神壓力，影響產婦正常生理平衡，可增加剖宮產、產后出血等不良分娩結局發生率，影響分娩質量[4]。研究指出[5]，初產婦缺乏妊娠和分娩相關知識，難以提高自身管理能力。相關研究發現[6]，家庭、社會部分對傳統的妊娠和分娩觀念存在一定的偏差和錯誤，而產婦及家屬深受傳統觀念影響，在一定程度上不利于妊娠和分娩。糾正產婦錯誤的妊娠和分娩知識，提高產婦自身管理能力，對降低不良妊娠結局，提高分娩質量和管理效果具有重要意義。

產前門診對產婦進行常規健康教育，但產婦健康知識掌握度、依從性及自我管理方面的提高效果不明顯。根據相關社會理論知識，在初產婦中實施綜合支持干預，以授課方式向初產婦傳授妊娠和分娩相關知識，通過直接講解、間接學習、制定目標及家庭和社會支持等形式進行綜合干預，相對于傳統健康教育可顯著提高產婦自我管理能力。研究指出[7]，培養孕婦自我管理能力，對妊娠過程中飲食、運動執行，對分娩后產褥、母乳喂養自我管理均具有重要意義。曹輝等[8]學者在延邊地區初產婦中加強社會支持和母乳喂養自我管理能力，顯著提高經陰道分娩率及產后母乳喂養率。本研究結果與其具有一致性。

綜上所述，基于社會綜合支持在初產婦中應用效果顯著，可有效提高產婦自我管理能力，降低不良妊娠結局發生率，值得臨床推廣應用。

[1]邱嶸,花蕓,涂紅星,等.結合社會支持的分娩自我效能增強干預對初產婦分娩的影響[J].中國健康教育,2017,33(1):25-28

[2]邱嶸,花蕓,涂紅星,等.社會支持和分娩自我效能增強干預對初產婦分娩應對能力的影響[J].重慶醫學,2017,46(10):1319-1322

[3]孫麗媛,杜彩素,蘇敏,等.社會支持、家庭功能與初產婦產褥期生命質量的關系研究[J].中國實用護理雜志,2017,33(5):358-361

[4]湯錦燕,肖燕蘭,余婉波.實施階段性心理干預和保健教育對初產婦臨床分娩及產后康復效果研究[J].實用預防醫學,2015,22(9):1099-1101

[5]王云芳,王秀珍,李玲,等.社會支持與初產婦親子關系的相關性分析[J].中華現代護理雜志,2016,22(16):2241-2244

[6]章寶丹,扇原淳,許亮文,等.浙江省1075名初產婦孕晚期社會支持狀況及其與產前抑郁的關系[J].中華預防醫學雜志,2017,51(8):740-745

[7]管慧,王維利,權義鳳.以家庭為中心的賦能教育對初產婦母乳喂養行為的效果評價[J].中國實用護理雜志,2016,32(2):107-110

[8]曹輝,閆鑫,公春蘭,等.延邊地區初產婦母乳喂養自我效能與社會支持的相關性分析[J].中華現代護理雜志,2014,20(10):1172-1174

R473.71

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.083

2017-09-01）