神經外科鎖孔手術治療顱內腫瘤的臨床效果觀察

林立 張娜 王利鋒

（河南宏力醫院 長垣453400）

神經外科鎖孔手術治療顱內腫瘤的臨床效果觀察

林立 張娜 王利鋒

（河南宏力醫院 長垣453400）

目的：探討神經外科鎖孔手術治療顱內腫瘤的臨床效果。方法：選取2015年3月～2017年3月在我院就診的100例顱內腫瘤患者作為研究對象，根據治療方式的不同分為對照組和觀察組，每組50例。對照組進行常規開顱顯微鏡手術，觀察組進行神經外科鎖孔手術。治療后，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組的平均手術時間和術中平均出血量均少于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05；觀察組的治療總有效率為98.00%，優于對照組的總有效率72.00%，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：神經外科鎖孔手術治療顱內腫瘤的臨床效果顯著，手術時間短，出血量低，且具有較高的治愈率。

顱內腫瘤；神經外科；鎖孔手術

顱內腫瘤是一種較為常見的神經系統疾病，有研究顯示，近年來我國顱內腫瘤的就診率在不斷升高，死亡率較高。大多顱內腫瘤往往未能及時治療，腫瘤變大后繼續惡化壓迫腦組織，產生相應的壓迫癥狀。目前，對該病的治療以手術為主，由于腫瘤生長的部位在顱內，顱內結構較為復雜，不能像其他部位的腫瘤進行簡單的手術切除，手術難度較大。在手術前，我們往往會應用甘露醇等藥物脫水以降低顱內高壓[1]，但治療效果不佳。相關報道指出，神經外科鎖孔手術可以有效治療顱內腫瘤，且對患者損傷較小。本研究中我院為了探究神經外科鎖孔手術治療顱內腫瘤的效果，選取了在我科室接受治療的100例患有顱內腫瘤的患者進行研究。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月在我院就診的100例顱內腫瘤患者作為研究對象，根據治療方式的不同分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男26例，女24例，年齡18～72歲，平均年齡（45.9±6.3）歲；觀察組中男27例，女23例，年齡 17～75歲，平均年齡（45.8±6.9）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者同意并自愿簽訂《知情同意書》。

1.2 治療方法

1.2.1 基礎操作 進行手術前，對所有患者均進行了詳細的論證，了解病史和檢查結果，確定個體化的不同手術入路及施術方法。根據手術入路和手術者的習慣確定患者手術過程中的體位和頭位，在切開頭皮后對手術通道經過的重要血管、神經和其他結構進行實時保護，同時在妥善保護患者的小腦組織后，向內側輕輕牽拉，打開腦池，緩慢引流腦脊液后暴露手術視野[2～3]。

1.2.2 觀察組 在顯微鏡和內鏡輔助下采用鎖孔手術進行治療。

1.2.3 對照組 進行常規骨瓣開顱術治療，弧形剪開硬腦膜進行減壓。

1.3 觀察指標 統計比較兩組患者的治療效果、手術時間和術中出血量。

1.4 療效評價標準 顯效：經相關檢查患者的各項生命體征完全穩定，腫瘤引起的癥狀完全消失，腫瘤切除率達到100%；有效：將相關檢查患者的壓迫癥狀得到明顯的改善，腫瘤切除率達到80%；無效：患者各癥狀沒有改善甚至加重，嚴重者患者在手術進行的過程中經搶救無效死亡。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理 采用SPSS15.0統計處理，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組平均手術時間和平均術中出血量比較觀察組的平均手術時間和術中平均出血量均少于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組平均手術時間和平均術中出血量比較（±s）

表1 兩組平均手術時間和平均術中出血量比較（±s）

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2.2 兩組臨床療效比較 觀察組的治療總有效率為98.00%，優于對照組的72.00%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

顱內腫瘤的種類繁多，大部分腫瘤是由于動脈的先天性肌層發育薄弱、糖尿病、動脈粥樣硬化等誘發，嚴重威脅著患者的健康和生命[4～6]。顯微鏡下常規骨瓣開顱術是一種傳統的治療顱內腫瘤的手段，能夠取得一定的治療效果，但并不令人十分滿意。本研究結果顯示，觀察組的平均手術時間和術中平均出血量均少于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05；觀察組的治療總有效率為98.00%，優于對照組的總有效率72.00%，差異有統計學意義，P＜0.05。這充分說明與傳統手術相比較，神經外科鎖孔手術治療顱內腫瘤具有對腦組織創傷小，腫瘤的切除率較高，手術后并發癥少等優點。神經外科鎖孔手術主要是能夠通過顯微鏡或者神經內鏡擴大手術的視野，并更加準確地找到病變部位，發現部位較為隱蔽的腫瘤。掌握了顱內腫瘤的具體位置，在內鏡下利用腦室的縫隙能更完整的切除腫瘤，復發率較低，且不會損傷到患者的重要顱內血管，不僅治療效果較為顯著，而且對患者的損害更小，比進行傳統手術的患者術后康復更快速[7～8]。但不是每一名患者都能延固定的路徑進行手術，且神經鎖孔手術的手術要求較高，要有充分的術前準備，儀器要精良，手術者的技術要嫻熟。綜上所述，神經外科鎖孔手術治療顱內腫瘤的臨床效果顯著，手術時間短，出血量低，且具有較高的治愈率。

[1]陳仕明,李叢進.骨瓣開顱顯微鏡術式與神經外科鎖孔術對顱內腫瘤患者的療效對比[J].河北醫學,2016,22(1):113-116

[2]王世偉,李鋒,黃定波,.神經外科鎖孔手術和常規骨瓣開顱顯微鏡手術治療顱內腫瘤的效果對比[J].中國實用醫藥,2016,11(15):25-26

[3]甘智龍.神經外科鎖孔手術和常規骨瓣開顱顯微鏡手術治療顱內腫瘤的效果比較[J].江西醫藥,2016,51(9):889-891

[4]蘭青,朱卿,陳愛林,等.翼點鎖孔手術處理顱內動脈瘤[J].中華醫學雜志,2015,95(39):3209-3212

[5]何偉.骨瓣開顱顯微鏡術式與神經外科鎖孔術式對顱內腫瘤患者的療效及預后影響[J].吉林醫學,2017,38(2):309-310

[6]賀軍.神經外科鎖孔手術治療顱內腫瘤的臨床效果觀察[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(6):2942-2942

[7]宋云朋.神經外科鎖孔手術治療顱內腫瘤的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2017,15(5):167-168

[8]陸丙丁.觀察神經外科鎖孔手術治療顱內腫瘤的臨床療效[J].中國醫藥指南,2016,14(36):98

R739.41

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.082

2017-06-11）