經腹部或經陰道多普勒超聲檢查對婦科急腹癥的診斷價值

李亞珂 婁迎閣 時貴閣

（河南省平煤神馬醫療集團總醫院超聲診斷科 平頂山467000）

經腹部或經陰道多普勒超聲檢查對婦科急腹癥的診斷價值

李亞珂 婁迎閣 時貴閣

（河南省平煤神馬醫療集團總醫院超聲診斷科 平頂山467000）

目的：探討并比較經腹部或經陰道多普勒超聲檢查對婦科急腹癥的臨床診斷價值。方法：將我院2014年10月～2016年10月收治的120例婦科急腹癥患者作為研究對象，根據采用的臨床檢查方式，將患者隨機分為兩組，每組60例。經腹部超聲檢查的為參照組，經陰道多普勒超聲檢查的為研究組，觀察對比兩組患者的臨床診斷結果。結果：研究組的卵巢囊腫蒂扭轉、急性盆腔炎、異位妊娠及黃體破裂的診斷符合率明顯高于參照組，組間觀察數據比較有明顯差異（P＜0.05），但兩組患者的黃體破裂診斷符合率對比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：同經腹部多普勒超聲檢查相比，經陰道多普勒超聲檢查對在宮腔及子宮內膜等方面的病變具有更高的檢出率和符合率，臨床診斷的準確性大大提升。

婦科急腹癥；經腹部多普勒超聲；經陰道多普勒超聲；診斷價值

婦科急腹癥以腹部疼痛為主要臨床癥狀，主要由異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉等導致，嚴重影響女性的日常生活質量[1]。若能做到早發現、早診斷，是多年來人們所期待的，也是臨床上一直在探索和研究的。目前多普勒超聲檢查是臨床上常用的檢查方法，其具有快速、無創、簡便、低成本、高安全性和檢出率高等特點，在婦科急腹癥的診斷應用中具有重要的意義，已成為臨床上常用的檢查手段[2]。目前已有研究表明，經陰道彩色多普勒超聲檢查同經腹部多普勒超聲檢查相比診斷效果更佳，檢出率和準確率更高[3]。本文將兩種多普勒超聲檢查的臨床診斷結果進行統計分析，進而對比兩者的臨床診斷價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2016年10月我院收治的120例婦科急腹癥患者作為研究對象，隨機將患者分為參照組與研究組，每組60例。參照組患者年齡為 24～58（41.8±6.2）歲，腹痛時間 2 ～25（16.3±2.5）h，其中卵巢囊腫扭轉20例，急性盆腔炎18例，異位妊娠15例，黃體破裂7例；研究組患者年齡為26～61（42.6±5.8）歲，腹痛時間2.3～25.5（16.7±2.6）h，其中卵巢囊腫蒂扭轉22例，急性盆腔炎17例，13例異位妊娠，8例黃體破裂。

1.2 檢查方法 參照組采用經腹部多普勒超聲檢查。檢查前囑患者大量飲水，使膀胱得到適度充盈。患者平臥位，將耦合劑涂抹在探頭頂端，在恥骨聯合周圍采用平行探頭移動，并進行縱向、橫向來回交替檢查，使結構的冠狀、矢狀和橫斷面能夠更加完整的顯示出來。通過對患者的卵巢、輸卵管、子宮以及盆腔周邊的組織仔細觀察，對子宮形態、回聲情況、內膜厚度、宮腔內部有無包塊等情況進行詳細、準確的觀察和記錄。研究組采用經陰道多普勒超聲檢查。檢查前囑患者排空膀胱內的尿液，褪掉下身一側衣物，平臥于檢查床上并取膀胱截石位。把耦合劑涂抹在超聲探頭頂端，而后套上避孕套，緩慢將其置入陰道后，使探頭在宮頸與穹窿部位經旋轉或抽送的方式對盆腔結構的冠狀、矢狀和橫斷面進行完善的切面檢查，檢查內容與參照組相同。必要時可用手指按壓患者的異常部位，并推動探頭使其更加貼近，以得到更清晰的圖像顯示。

1.3 統計學方法 研究數據采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組患者的黃體破裂診斷率對比并無統計學意義（P＞0.05）；研究組的卵巢囊腫蒂扭轉、異位妊娠及急性盆腔炎診斷符合率明顯比參照組高，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的診斷符合率比較[例（%）]

3 討論

婦科急腹癥近年來在臨床上尤為常見。隨著人們生活水平的提高，生活方式也逐漸發生改變，導致此類患病人數日益劇增，嚴重威脅女性的健康和生命安全，因此對它的臨床診斷與治療不容忽視[4]。然而由于婦科急腹癥中大多病變部位較為特殊，許多患者存在思想偏見和知識缺乏等問題而遲不就醫，或者尋找其它方式和途徑進行治療，導致病情沒有得到及時發現和控制而延誤病情，錯過了康復治療的最佳時機。因此，能夠找出對其及早發現和診斷的檢查途徑顯得尤為重要[5]。

本研究中，120例婦科急腹癥患者分別采用經陰道和經腹部兩種多普勒超聲檢查途徑進行臨床診斷，并將兩組患者的診斷結果進行分析和比較。研究結果發現，在異位妊娠方面：參照組的診斷準確率明顯低于研究組，經腹部超聲檢查可以清晰呈現出患者盆腔內的具體結構，觀察到子宮內的妊娠囊；而經陰道超聲檢查則可以對患者的真假孕囊進行分辨，對子宮內外有無包塊的情況進行確診[5]。因此，研究組對異位妊娠的確診率更高。研究組在急性盆腔炎方面的確診率明顯比參照組高，主要原因是腹部多普勒超聲檢測對于腹壁比較厚，腸道內有積氣或是膀胱充盈不佳的患者，無法清晰展現出盆腔炎癥的病變狀況。而經陰道超聲檢查就可避免以上問題，能清晰呈現出子宮內部與盆腔附件等部位的細微情況，便于醫生進行臨床診斷。研究組的卵巢囊腫蒂扭轉準確率明顯高于參照組，主要是因為經陰道超聲檢查的觀察范圍更廣，而經腹部超聲檢查因受到膀胱充盈的壓迫，導致超聲圖像受到各種干擾，影響圖像的清晰顯示，從而導致卵巢囊腫蒂扭轉的檢查結果受影響，降低了婦科急腹癥的臨床確診率。經腹部超聲檢查因為要在膀胱充盈的情況下，才可以進行檢查，因而會出現上述內容中提到的干擾因素，最終影響了卵巢囊腫蒂扭轉的確診率。但在黃體破裂方面的臨床檢查中，腹部超聲診斷和經陰道超聲診斷的確診率對比并無差異（P＞0.05），主要是因為兩種檢測方法都能夠對患者的腹腔內部狀況進行清晰觀察，利于發現病灶。

綜上所述，同腹部彩色超聲檢查相比，經陰道多普勒超聲檢查對在宮腔及子宮內膜等方面的病變具有更高的檢出率和符合率。因此，為了使婦科急腹癥患者的臨床治療效果得到快速、有效的提高，在對患者進行臨床檢查時，可以積極采用經陰道超聲檢查法進行疾病診斷。

[1]楊文艷.不同B超檢查對婦科急腹癥的診斷價值[J].醫學綜述,2014,15(6):2827-2828

[2]顧偉群.B超檢查在婦科急腹癥中的應用探析[J].中外醫學研究,2014,7(8):59-60

[3]陳樺.陰道超聲在婦科急癥異位妊娠診斷中的應用效果[J].吉林醫學,2014,35(7):1480-1481

[4]戴繼宏,高巖.經腹B超檢查在婦科急腹癥中的應用價值分析[J].中國當代醫藥,2013,32(3):116-117

[5]王宇蓉.B超檢查在婦科急腹癥中的應用效果分析[J].中國醫藥導報,2011,29(10):175-176

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B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.065

2017-07-20）